夜間頻脈に該当するQ&A

10数年前より、発作性上室性頻脈により通院しています。 ヘルベッサーとメインテートを処方されてから、6年程発作は起きていません。 脈が飛ぶ感じが多々あり、ホルター心電図をやっていますが、特に大きな異常はなく 気にしすぎといわれます。 今年初め、急に胸の圧迫感、痛み、喉に圧迫感があり受診。 胸部レントゲン、心電図、ホルター心電図、ドレッドミルを行いましたが、特に異常はなく、ストレスにより冠動脈が痙攣をおこして狭心症だろうとの診断でした。 その後、メインテートは血管を狭くしてしまう作用がある為、朝のヘルベッサーのみに変わり先日まで特に症状はなく過ごしていました。 一昨日、ゴルフの後買い物にでかけた途中、胸の中央に押さえつけられたような痛みが走り、喉も圧迫される感じがでて冷や汗？（気温が高かったので暑かったのかも）がでてしまいました。ニトロを持っていたのですが、たまたま車に置き忘れてしまい、自販機にて お茶を購入し飲んだら落ち着きました。 その後からやはり不安がでてしまい、吐き気や肩こり首コリ等様々な症状がでてきました。通院している病院へ受診を考えましたが、症状が落ち着いてしまっている事と 気にしすぎ、神経質と言われてしまうだろうとの気持ちで来月の通院まで様子をみよう思い本日に至ります。 一昨日からは胸の症状はでておりません。 大変お手数ではございますが、アドバイスお願い致します。 中間管理職の立場で4月から環境が大きく変わります。 禁煙もしなくてはならないと思っていますがついつい喫煙してしまいます。 又、無呼吸症候群により夜はＣＰＡＰを装着しています。 宜しくお願い致します。

50歳男性です。精神では双極性障害、身体では潰瘍性大腸炎、その他、諸々罹患しております。 今年の４月から、電気けいれん療法、薬物調整などで精神科に入院し10月末で退院しました。 退院後から、手の震えが出て、日常生活に影響があります。炭酸リチウムの増量と重なることから、精神科主治医は、炭酸リチウムを800から700に減量しましたが、改善しません。 頻脈で処方されていたビソプロロールを、インデラルに変えることはできるか聞いてみましたが、同じカテゴリーのお薬で作用時間が長いか短いかだけで、作用は一緒とのことで、変えられないとのことでした。 今後は、ビソプロロールなど身体科のお薬はそれぞれの身体科の主治医で処方されます。 質問１．身体科主治医に、「ビソプロロールをインデラルに変えることは出来るか？」と聞いても良いものでしょうか？ 質問２．他に手の震えを引き起こす原因として考えられることがあれば、ご教示ください。 炭酸リチウムをさらに減量すれば改善するか？とも思ったのですが、あまり減らすと効果がなくなってしまうので難しいところです。 よろしくお願いします。 【退院時処方】（字数の関係でビソプロロールと精神科のお薬のみ量を記載してあります。） 朝 メサラジン、ランソプラゾール、ダーブロック、アスパラカリウム、チラージンS、炭酸リチウム200mg　4T 夜 メサラジン、ベザフィブラーㇳSR　、ビソプロロール2.5mg　1T、アスパラカリウム、アムロジピンOD、オルメサルタン OD 寝る前 クエチアピン100mg 2T、エスゾピクロン 2mg 1T、ミルタザピンOD 15mg 2T、ビプレッソ150mg 2T 他頓服 クエチアピン（200mgまで）、ロラゼパム（0.5mg）、ヒルナミン（5mg）

68歳、女性、基礎疾患は高血圧、高脂血症、やや動脈硬化が進んでいる、未破裂脳動脈瘤のコイル塞栓術歴あり。 今月18日より発熱、検査により陽性。 パキロビッドパック300、カロナールを処方されました。 18、19日と服用。カロナールは初日に一回のみ。 普段服用していた血圧の服用をわすれており、２日ぶりに20日朝服用。 服用後、1時間ほどでかなりキツい倦怠感と18日夜から続いている下痢の為、トイレへ。 排便後、急速に身体の怠さがなまりのように感じ、歩行困難、頻脈、両手のしびれと硬直、意識不明瞭、冷や汗が出現し、救急車を呼びました。 搬送先病院で、血液検査、心臓エコーをし、点滴をしてもらうとだいぶ回復し、3時間後には歩行して移動もなんとか可能になり、帰宅。 病院の先生に、血圧の薬との飲み合わせは大丈夫かと聞きましたが、薬剤師の方から何も言われてないですよね？と聞かれ、こちらは素人ですので、出されたものを貰ったのみで特に言われてないと伝えました。 血圧の薬と飲んでも大丈夫だとの事でしたが、血圧の薬を飲まない時二日間は倒れ込む様な事がなかった為、血圧の薬を飲むのがとても怖いといいます。 搬送先では、脱水症状では？ただ、今までの血液検査のデータがないからハッキリとは分からないと言われました。 そんな微妙な数値だったのでしょうか？ 血圧の薬は、アテレック錠10mg、メインテート錠2.5mg、リバロ錠2mg、ナトリックス錠11mg（半錠）を朝1錠ずつ飲んでます。 かなり薬が多く感じますが、ありきたりな処方なんでしょうか？ パキロビッドを5日間飲み切らなくてはいけないのですが、どちらかの副作用の可能性はありますか？ それとも、ただの脱水症状だったのでしょうか？ それほどの脱水症状なら血液検査で如実に数値に出ませんかね？

今年の3月に家でテレビを見ていたら突然、脈が乱れて、頻脈になり10分で自然におさまりました。次の日、近くの循環器科に受診し、レントゲン、血液検査、心エコー、24時間心電図をしましたが、異常はなく、基礎疾患はありませんでした。その時は主治医には発作性の上室性頻拍か心房細動かなと言われました。発作が起きた時のためにサンリズムを処方してもらいました。その二ケ月後に朝方目を覚ましたら、動悸がして体を起こしたら、すぐに数秒でおさまりました。とても気になったので、自分で携帯心電計を購入したところ、さらにその一ケ月半後に就寝しようと仰向けになったらすぐに動悸がしたので、携帯心電計で記録し、その後立ち上がったら数分でおさまりました。病院で波形を見てもらったら、発作性心房細動と診断されました。主治医には今のところは様子を見ましょうと言われ、回数が増えたりしたらまた来てくださいと言われました。それから一ケ月後に夜中に目を覚ましたら不整脈を感じ、体を起こしたら数秒でおさまりました。さらに一ケ月後、夕食後に不整脈を感じましたが数秒でおさまりました。この様に発作性心房細動が一ケ月か二ケ月に一回起きます。今までで六回ありましたが、最初の発作が一番長くて10分で、後は数秒から数分でおさまっています。いつも夜から朝方に起きて、椅子に座ってるか、寝転がっている時に起きているようです。もともと数年前から期外収縮は自覚しております。現在32才で、心臓の疾患や、高血圧や糖尿病などの生活習慣病はなく、今かかっている病気はありません。身長は175、体重は68キロです。お酒とタバコはやりません。 主治医のとおり、まだ薬の服用は必要ないでしょうか。よろしくお願いいたします。

35歳、現在妊娠8ヶ月で妊娠糖尿病の既往があります。（現在の妊娠では血糖値は概ね正常です） 本日、朝から立ちくらみのような目の前が暗くなる症状があったものの、我慢して上の子を保育園に送るために外出しました（歩き5分、バス5分）。 保育園到着時には体調が回復していたので、近くのカフェに立ち寄りました。 席について食事を少し口にしたところで、再び目の前が暗くなりました。そのとき意識を失ってしまったようです。次に気付いたときには椅子にもたれかかった状態になっていました。 以下、カフェで様子を見ていた方の話です。 （後から家族がそのときの話を聞きました） ・意識を失っていたのは1,2分。 ・椅子にもたれて目を開け天井を見上げている体勢。白目にはなっていなかった。呼びかける人と目が合わなかった。 ・痙攣はしていない（ただ2,3回足踏みのような動作があった）。 意識を取り戻した後は、頭がスッキリして、会話はきちんとでき、徒歩で帰宅しました。 その後分娩予定の総合病院の神経内科で診てもらったのですが、診察時にはまだ上記の意識消失時の状況の話は聞けていなかったので、限られた情報しか伝えられませんでした。 その他検査では心電図、血液検査は問題なし、若干頻脈ではあるとのことでした。 今のところ疑われるのはてんかん発作とのことです。 これまで、てんかんを疑われることは一切なく、立ちくらみは妊娠前から時々ありました。ただし意識消失時はこれが初めてです。 また、今日の夕方と夜に血糖測定したところ、夕食前90,夕食2時間後145,夕食4時間後109と、いずれも昨日までと比べて20以上高値です。 てんかんの疑いは意識消失時の情報がない中での見立てですが、意識消失時の様子を加味しても、やはりてんかん発作の疑いは消えない・むしろ強まる感じでしょうか？

喉仏の辺りで、痰が絡むようなポコポコするような動悸みたいな感じがして首から胸辺りにかけて少し苦しいです。 一度起こると10秒くらい続き、何回もしばらくしつこいです。起こっている時に首の脈に触れても普通です。息は普通に出来ます。 これは心臓が原因でしょうか？ 元々10年前から心臓が跳ねるような不整脈があり、なんどか短い心電図はしましたが異常なしでした。 先月の25日の夜に、横になっていたら急に息のしずらさを感じて、心臓が跳ねる感じもあり、脈は90くらいで、眠りそうになると息が止まった感じで目が覚めて、不安からか寒くて震え手は冷たくて起きたり寝たりしながら二時間くらい眠れませんでした。 翌日26日はイベントがあり落ち着く暇もない１日だったのですが、階段を上がるとか、少しの小走りとか、すぐに息切れがして胸に圧迫感があり肩で息をする感じで、心臓が跳ねる感じもあり、イベントが終わって帰宅するまで一日中苦しくて。 それからなんですが、長湯して上がってから動悸から息苦しくなったり、怒ったり急いだりすると息苦しくなったり、あまり無理が出来なくて。時々心臓が跳ねる感じもあり。 食事中に急に胸が苦しくなり脈をみると頻脈で、深呼吸をしていたらすぐに落ち着いたり。 消化器受診で相談したら、大丈夫だとは思うんだけど、確かに不整脈はあったんだろうし、それが危険なのか大丈夫な不整脈か調べるためにと、循環器に紹介すると来週の火曜日にホルター心電図をする事になっています。 私は逆流性食道炎でタケキャブを飲んでいます。最近は落ち着いていますが、ヒステリー球にも悩んでいます。メンタルも弱くて、強迫観念とかパニック発作で息が出来なくなる事もありました。 冒頭に書いた、喉から胸にかけた動悸のような苦しいポコポコは何から来るものでしょうか？

２８年５月にアブレーション手術 ５時間 使用の薬、 朝食後、エリキュース2.5ｍg,タケキャブ10ｍｇ 夕食後、エリキュース2.5ｍｇ、シベンゾリンコハク酸塩錠100ｍ アブレーション手術後の外来受診、多少でも再発があれば、再手術すべきといわれた。 相談内容 ３つ。 １）５月の術後、生活について先生は普通で良いといったが、最初の３か月は歩くのがやっとで、最近ようやく術前の速歩までできるようになりました。 主治医は『気のせいでしょう、アブレーションで心筋が傷つくことは絶対にない』と言われましたが、納得が難しいです。 ２）術後かなりの頻度で不整脈は起きましたが、10月ごろから急速に回数（月４回程度）が減り、発生は夕方６時頃以降（副交感神経が活発になるころか？）です。 １回の持続時間が１時間程度です。 心電計では上室頻脈、期外収縮、心房細動が混在しています。（オムロン心電計による） 最近、不整脈発生の原因が睡眠不足で仕事のストレスが大きい時に出るとわかりました。 体が元気な朝から夕方と、強いストレスの受けない日は不整脈はありません。 しかしストレスなどの原因で再発する不整脈も、再手術で治まれのであれば、そして前記 ３）１１月下旬ごろから夜や布団に横になった時時々喉元が苦しい時がありますが、オムロン携帯心電計では正常と出ます。 この少し息苦しさは冠動脈に何か変化があるか外来受診で聞きましたが、術前の画像から問題はないといわれました。心配です。 但し、駅の階段を上ったり、速足で歩いても息は全く上がりません。夕方以降安静時に疲れれると時々出る様です。（副交感神経優位時の時？） 以上３点が不安すのでよろしくおねがいします。

心室性期外収縮があり、半年前より明らかに増えました。今週末にホルター心電図を受けます。 ○単源性・単発・二段脈だそうです。 毎日不安になりますが、無視するようにaskドクターでアドバイスをいただき、無視をすると自覚症状が減ります。 ○半年前、心エコー問題なし。ホルター心電図は、心室性期外収縮1回と上室性期外収縮が9回と症状が出ませんでした。 最近は、二段脈が連続で続いたり毎日自覚症状ありです。。 1.本日、こどもたちが風邪を引いていて看病しておりました。一緒に横になって寝ていると期外収縮あり。不安になりながら、一緒に寝てしまいました。目がぼんやりと覚めると、期外収縮が不安になりました。すると頻脈でバクバクドキドキしました。寝ぼけている状態だったなですが大丈夫でしょうか？不安からなのか、、心室頻拍なのか？ 2.また、今年の1月に、あたたかい部屋から寒いお外にでたとき、『ドドドド』と明らかに速い不整脈が一瞬起こり、頭がくらっと一瞬しました。数日後に循環器内科クリニックに行きましたが特に何も言われなくて、、それからはそのようなことはありませんが、、心室頻拍だったのでは？と不安になっております。 3.心室頻拍は、脈拍どれくらいになりますか？ 4.心エコーは大丈夫です。心室性期外収縮が多いのですが、心室頻拍になる可能性はありますか？ ココ最近1週間の自覚症状です。 6月1日(期外収縮1日あり)、2日(期外収縮1日あり)、3日(期外収縮ほとんどなし)4日(夜あり)5日(朝から夕方まで)、6日(1日あり)、7日(1日あり) ※無視無視、とすると自覚症状が落ち着き、消えたようになります。 アドバイスください。よろしくお願いします。

ご相談させていただきたいのは不整脈のことです。 4年ほど前に夜残業中に突然脈が速くなりめまいを起こし、病院を受診して検査をしたところ発作性上室性頻拍だろうとの診断を受けました。それからずっとメインテート2.5mgを1日一錠、朝と夕に半分ずつ服用しています。近々カテーテル予定です。 質問は以下にまとめました。 1、今までなんどかホルター心電図を行ってやっと一度だけ、 朝方に突然速くなり突然止まる頻脈が出ており、それが診断の決め手となりました。医師が言うには、現段階ではおおかたの推測でしかないとのこと。けれど私の場合は発作性上室性頻拍だろうとのことでした。 心室頻拍の可能性はないと思っていいと思うと言われて二年ほどすぎていますが実は他の不整脈かもと思うと怖いです。 ホルターの波形などで上室性と心室性やその他の怖い不整脈との違いはあるのでしょうか？確かにもらった結果にも上室性と記載されていました。この状態でカテーテルをしても当たりはつかないですか？時間がかかるだろうと言われてます。 2、 ここ2年ほど、不整脈が深夜に起きることが多いです。 睡眠中に速くなり吐き気で目覚めるパターンです。これは交感神経とかと関係しているのですか？いつ起きるかと考えると怖くなり、睡眠をとるのもストレスになっています。これは心身に悪いこともわかっています。 3、11/7丸一日薬を飲みそびれました。そしたところ、本日11/8朝方に一か月ぶりの頻拍発作160くらい、その後落ち着いて80、また数時間後に160、やっと11/8 14時頃服用し、いま80代です。これは薬の飲みそびれが原因でしょうか？吐き気も伴っています。ごくたまに服用中にもこのようなこともあります。普段服用中は、60-70程度ですのでなにか起きてるのか？と不安です。いま、様子見しています。 以上、よろしくお願いします。

上記、相談者は、「発作性上室性頻拍でワソラン40ミリ2錠、サンリズムカプセル50ミリ１錠×１日3回服用しております。発作は、１年に１、２回でるかどうかです。このまま薬を飲み続けても大丈夫でしょうか？」と質問されていて、それに対する先生は、「はい。現時点まで大丈夫だったなら今後も生涯大丈夫でしょう。」と回答されています。 私は、先日（2024/03/13）下記の質問をさせていただきました。 その時の 先生の回答は、「はい。抗不整脈薬は、先ず、耐性は必発ですよ」、「放置して長期持続性になると、難治性となり、脳塞栓や心不全リスクが上がりますね。」「カテーテルアブレーションなども選択肢ですね。」となっていて、薬物療法だけで生涯を無事に送ることはまず無理とおっしゃっています。 上記、相談者が服薬している抗不整脈薬がサンリズムなので、このまま薬物療法だけで生涯大丈夫とおっしゃっておられるのでしょうか？ 私達も、シベノールからサンリズムに変更すれば生涯薬物療法だけで大丈夫ということでしょうか？ぜひご意見お聞かせ下さい。 ＜先日の私の質問の内容の抜粋＞ 70代以上/女性 - 2024/03/13 9年前に発作性心房細動と診断されました。それ以来「シベノール」を250mg/日（朝100mg+昼50mg+夜100mg）と、6年前から抗凝固薬として「エリキュース5mg」を朝晩各1錠ずつ、さらに、頻脈時の頓服薬に「ワソラン40mg」を1錠/回使用しています。 そこで、質問ですが、このままカテーテルアブレーションをせずに薬物療法だけで今後10年、20年を過ごすことはできないでしょうか？先生はこのままシベノールの服用を続けていくと催不整脈や心不全の危険性が高いとおっしゃっています。薬物療法の長期服用の実績や可能性について教えていただければ幸いです。