少し中出しに該当するQ&A

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77歳、食道がんステージ4b、抗がん剤再開は難しいのか?

person 70代以上/男性 -

長くなり申し訳ありません。お忙しい所恐縮ですが、お答えいただけると嬉しいです。 【経過の説明】 ・77歳 通過障害を訴えて2025年4月半ばに食道がんステージ4bと診断(骨転移あり) ・とあるがん専門病院に通院中。 ・診断後すぐから通院でオプジーボ+ヤーボイ併用治療を2週に1度開始。 ・5月に入ってすぐに食べ物がすぐに詰まって全くのどを通らなくなり、入院にてFOLFOX療法と並行で放射線治療(25回、たしか60グレイと言ってました)開始。 ・6月半ばに放射線治療が終了しても通過障害が解消されず7月に胃ろう増設。 ・8月の退院直前に通過障害が解消され、食べられるようになったおかげか大分元気になる ・8月末、少しずつまた通過障害が出はじめる、急に嗄声がひどくなった ・6月の放射線治療直後のCTでは少しがんが小さくなっている位で、実際0.8の内視鏡がギリギリ通るくらいだった ・8月末に撮ったCTでは↑より縮小していて、それで一時的に通過障害がよくなったのだろうと言われた という経過を辿っている父親のことで質問です。ちなみに父親に認知症はなく、意志もきちんと伝えられる状態です。     【質問1】抗がん剤の再開を希望しているが、主治医が否定的。仕方ないのか? 私(娘)と本人の希望としては、完治が難しいことは理解しているが、できるだけ延命したいし、食べることだけが喜びのような人なので、また通過障害が酷くならないようにがんが大きくなることを抑えたい。もちろん副作用が酷く、本人がしんどいようなら諦めるつもりです。(これまでの治療では副作用はほとんど出ませんでした) なのでお試しでいいので抗がん剤を再開できたら…と思っているのですが、主治医が首を縦に振ってくれません。 理由は 「次に抗がん剤をやるならドセタキセルを3週に1度、通院で投与ということになるが、副作用が強くでる可能性があるので、今が安定して過ごせているなら、がんが暴れだしたりとかするまでは様子見の方がいいと思う。 ただし、いざ抗がん剤をやろうとなった時に体力がなかったらできません。」とのこと。 体力がなくなってしまったらできないのだから、今やってもらえたらいいのに…とモヤモヤするのですが、それは素人考えなのでしょうか?他の先生方ならどう判断されるかお聞きしたいです。     【質問2】ハイパーサーミア(温熱療法)を他所で受けるならウチでの治療は終了と言われた。それが当たり前なのか? 抗がん剤の再開を渋られているので、少しでも効く可能性があるなら…とハイパーサーミアを受けさせてみたいという話をしましたが、それに対しても主治医から 「ハイパーサーミアは全くエビデンスがない治療で、個人的には効かないと思っているし、責任が取れない。紹介状を書いてほしいならそれは〇〇さんの権利だから書くけど、その場合ウチでの治療は終了で、以後はそちらの病院で面倒見てくださいねと書きます。それでもよければどうぞ」 と言われました。 効くかどうか医療者の間で意見が分かれている治療であることは理解していますが、保険で受けられる診療ではありますし、副作用がほぼないと聞くので、少しでも効いたらラッキーくらいの気持ちで受けさせてあげたいと思っていたので、思った以上に強い言葉で否定され驚きました。 責任を取れないことは許可できないご事情はわかるのですが、主治医のこの対応は普通の反応なのでしょうか?他の先生方でも同じように対応されるものなのでしょうか?

2人の医師が回答

2歳5ヶ月男児の発達について

person 乳幼児/男性 -

1歳半検診、2歳検診と発語の遅れと落ち着きがないでひっかかっています。 児童精神科を受診予定ですが、その前にこちらでもご意見を頂きたいと思います。 9ヶ月まで寝返りができず運動発達が遅れていた為、小児科の先生が念の為とMRIを撮りましたが異常なし。個性だと思うとのことで様子見をしていましたが1歳4ヶ月で歩き始めました。 その時発語も遅れていたので相談していましたが、少しずつですが増えていた為こちらも個性とのことでした。 4月から幼稚園に通い始めましたが先生から、 ・他のお友達のおもちゃを取ってしまうことが多い(衝動?) (現在は先生の声掛けでおもちゃを返せる時もあるが、取って返せない時もある) ・手が出てしまう (お友達を叩いたり、押したり、引っ張ったりしてしまう) ・お話が聞けない (先生からの説明は走り回ったりおもちゃを探したりと聞いていない、絵本は好きなので聞いている) ・一斉指示が通らない (外遊びから教室に帰る指示が通らず補助の先生と後から教室に帰るなど) ・偏食 (白米、パン、麺類、ハンバーグ、コロッケなど食べられるものが限られている、ただ挑戦する様子もたまにある、家でも野菜果物は全く食べず) とご指摘を頂きました。園で困りごとがあるならと受診の予約を取りましたが半年先です。 ・発語は2語文が少しでてきたかな?と言う程度で、おうむ返しも多いです。「ママ、起きて」「あ!みて!可愛い!」などは自分から言います。 ・意思疎通、こちらの言っている意味は理解できていると思います。簡単な指示も通りますし、お着替えも練習中でズボンを履くこと脱ぐことはひとりでほぼできます。トイレでおしっこはまだだせませんが、おしっこが出そうなことは教えてくれてトイレに行き便器にまたがる練習をしています。 ・気持ちの切り替えはできますが、癇癪はあり外でも気に入らないことがあれば怒って泣いて抵抗します。 多動かなと思うことは多く、病院で待つことはできません。走り回ってしまいます。ショッピングモールなど楽しいとわかっている場所はすぐどこかへ走っていってしまうので目が離せません。 ・言葉が遅れているからか私の手を引っ張って誘導したり、やって欲しいことがあると私の手を使おうとすることがある (冷蔵庫のものが欲しいと私の手を冷蔵庫の前まで引っ張る、虫が気になるけど自分で触るのは怖い時私の手で触らせようとする)頻度としてはたまに ・コミュニケーションはそれなりにとれていると思います。お友達にバイバイされればバイバイできますし、お気に入りの先生をみつければ「あ!」と指差してバイバイします。兄弟で追いかけ合って遊ぶ様子もみられます。 この様な様子なのですが、発達の遅れは大きいでしょうか? 私は個人的にADHD傾向かな?と思っているのですが…。

8人の医師が回答

4歳の子供 原因不明の症状多数

person 10歳未満/女性 -

4歳の娘についてですが、2ヶ月ほど前から様々な症状があり、どうしたら良いか分かりません。 大まかには、風邪症状、時々訴える腹痛、手足指先の痛みです。 現在風邪症状は治っています。 これまでの経緯は以下の通りです。 4月中旬〜 痰まじりの咳 4月下旬〜 耳鼻科に複数回通院、副鼻腔炎やアレルギーではと言われ、服薬。 少し改善しかけた事もあったが基本的には同じ症状が続く 5月下旬〜 咳に加えて鼻水も 5/31 手足の指先の皮が剥けている。特に足 6/1 発熱 最高38.0℃で1日で自然に下がる 6/2〜 小児科通院。副鼻腔炎と喘息ではとのことで、ステロイドと抗生物質を服用。抗生物質はこの後約2週間ずっと この日のみ「目が痛い」と言うがすぐ治る。 6/8〜 喘息吸入薬始める 6/10〜 咳も鼻水も改善傾向 6/14 症状無くなる 6/15 唇の皮がほんの少し剥ける(上唇中央のみで全体ではない) 6/19.20 足の親指先がピリッとすると言い、かばって歩く→1,2時間以内に改善 6/23 手の親指先がピリッとすると言いこれも1,2時間以内に改善 6/25深夜(現在) 鼻詰まり、腹痛、口の中の痛み、「なんかしんどい」と言い泣く。深く眠れない。 他にもこの2ヶ月の間 ・時々「お腹がピリッとする」と言うが、多くはすぐにおさまる。 ※以前から慢性的な便秘で、毎日ラクツロースと酸化マグネシウムを服用しています。腹痛は「便を出したい痛みではない」とのことです。 1ヶ月半続いた風邪症状が治ったのは良かったですが、その他の症状が何なのか分からず恐ろしいです。 熱があったこと(1日のみでそこまで高くはないですが)、目が痛いと言ったこと(赤くはなく1日のみ)、唇と手足の指先の皮が剥けたこと、また手足の指先が痛いということで、「川崎病(不全型)だったのではないか?」「抗生物質の飲み過ぎで何らかの後遺症が出てるのではないか」と思ったりしてしまいます。 また腹痛も原因がわかりません。下痢や嘔吐はありません。 1 川崎病(不全型)の可能性はありますか? 2 川崎病の場合熱や風邪症状がおさまっても入院治療しないと後遺症が残ると聞いたのですが、今からでも治療した方が良いでしょうか? 3 抗生物質を飲みすぎたのでしょうか? 4 その他これらの症状で考えられる病気はありますか? 5 今後どうしたら良いでしょうか? 症状(腹痛や指先痛)を訴える時はいずれもすぐ治り、普段は元気にしています。水泳やサッカー、バレエをしています。

5人の医師が回答

肺結節 経過観察中です

person 40代/女性 -

2年半前にたまたま撮った肺CTで結節が2つあると言われ、悪いものではなさそうと言われてますが経過観察中です。 その間にコロナに感染し、コロナ感染後にすりガラス陰影が1つ新たに発見されました。 コロナ感染後の1年半前から指摘があるのは以下です。 ・両肺下葉に3〜5mmほどの小結節 2つ ・右肺下葉にすりガラス陰影 1つ ・左葉間胸膜に沿った索状影 すべて著変なし。 今回、引っ越しのため、前の病院で紹介状をもらい新たな病院で検査しました。 病院にCT装置があり、撮った後すぐ先生が画像を見てくださったのですが 「前回も今も、すりガラス陰影がどこにあるかわからない。小結節は3つあるね。 悪いものには見えないから、半年後にCT撮って不変ならそれで経過観察は終了でok。」 と言われました。 念のため読影にも出すそうで、もしそこで何かあると言われたらまた別なんだけど との事。 安心したのですが、帰宅後気になったことがあるので教えていただきたいです。 【1...結節の薄さ濃さについて】 小結節の1つで3mmくらいのものがあるのですが、初めて見つかった時より2度目のCTでは色が少し薄くなったと言われたのですが、今回撮ったCTでは少しハッキリと見えた気がしました。充実成分が出てきたという感じではなく、陰影自体がです。 先生が前回と今回のCT画像を見比べていた時に私が肉眼で見比べただけなのでなんとも言えないのですが。 先生にもう一度見たいと申し出たのですが、お忙しかったようで看護師さんと一緒に見たのですがその時は結節自体が小さいためどこにあるかよくわからず終わってしまいました。 看護師さんには、その時のCTの写り方によって濃くも薄くもうつるときはあると言われましたがそんな事はありますか? 【2...多発性ではない?】 小結節、毎回悪いものではなさそうと言われますが、炎症の跡がこんなにたくさんできることもありますか? 肺CTで多発性結節と言われた人がいるようですが、それとはまた別ですか? 14年ほど前にマイコプラズマ肺炎になったり、咳が長引き咳喘息と言われた事はあります。 【3...経過観察の期間】 前通っていた病院の先生には、小結節だけの時は2年。新たにすりガラスが見つかったので5年はCT撮るかなと言われてましたが 今回の先生には、すりガラスが見つかった時から数えて半年後でちょうど2年になるからそれで不変なら終了でいいと言われました。 すりガラス陰影がどこにあるかわからないと言われたのでそうおっしゃったのかもしれません。 無駄に被爆したくないのでそれならそれでありがたいのですが、 この場合、あとどれくらい経過観察するのが妥当ですか?

3人の医師が回答

1カ月 男児 頭を打ったことと吐き戻しの変化について

person 乳幼児/男性 - 解決済み

1カ月半の男の子について相談です。 24日の朝6時ごろ抱っこして玄関のドアが閉める際に、鍵ノブに頭をぶつけてしまいました。すごく勢いがあったわけではありませんが重めの扉です。すぐに泣きはじめましたがすぐに泣き止み、コブなどはできていません。それ以降様子を見ていましたが意識障害やけいれんなどはないものの吐き戻しの増加と様子の変化が見られて心配になり相談したく思います。 (前提・24日以降も変わらないこと) 元々、吐き戻しはよくする方で1回の授乳に対して1〜2回ほどはしていました。仰向けで寝た際にだらっとこぼれるような感じでした。23日(頭をぶつけた前日)に少し吐き戻しの回数が多いな、と思っていました。 ・完全母乳。 ・3-4時間の授乳間隔で起きるとすぐに勢いよく母乳を欲しがる ・母乳が過分泌気味で息子も勢いよく飲み、よくむせてしまう ・元々ゲップは出にくい、授乳後縦抱きをしてから仰向けに寝かせるようにしている。 ・お腹が張ることが多いのでマッサージや綿棒浣腸をするときもある ・内容物は白い母乳、時間がたって固まった白い固まり ・排便排尿には変化なし ・おならをよくする (24日以降) 25日の授乳後、気持ち悪そうに顔を真っ赤にして上がってくるのを抑えようとしたり口の中で飲み込んだり抑えきれずに戻してしまう様子が1回の授乳に対して3.4回見られ、吐き戻す量も以前に比べて増えた。 ・普段と変わらない勢いで飲みはじめるが鼻詰まりがひどく後半疲れてきて授乳時間が少し短くなる回があった、ミルクが上がってきて気持ち悪そうにして飲むのをやめた回があった ・勢いよくプシャッと吐くことはほとんどなし(26日に2回ほどのみ) ・吐いた後はケロッとしている(またえずく時は気持ち悪そう) ・お腹が張ることが多いのでマッサージなどしている ・吐き戻しが増えてからお腹からギュルギュル・ゴロゴロという音が聞こえるようになった気がする ・ほとんど毎回上記のようになるが、便を大量にに出した後の授乳や深夜の眠たいときには吐き戻しが1回でと気持ち悪がる様子もない 機嫌は普段と変わらず良い時もあれば悪い時とあり28日の朝までそのほかの意識障害などはありません。 頭を打ったこととは関係ないと見て大丈夫でしょうか、関係ないとしてもしんどそうなため、その他原因や改善策はありますでしょうか。 長文となり恐れ入りますが、よろしくお願いします。

7人の医師が回答

夫の発達障害の可能性及び本人への対応、付き合い方が知りたいです

person 40代/女性 -

結婚して8年になる主人の言動に年々強い違和感を感じるようになりました。 付き合い始めの頃から時間にルーズな人だったのですが、本人も友人も「俺(あいつ)はそういうキャラ」という認識で笑い話になっており、当時は若いしそんなものかと思っていました。 昔からこだわりが少し強く、一度機嫌を損ねるとそれが数日続くこともしばしばありましたが、ここ数年それが強くなってきたように思います。 まず出産後に2ヶ月ほど実家へ里帰りをしていたのですが、LINEでやりとりをする中些細なことで私が主人の機嫌を損ねてしまったようで、子どもの様子等をLINEしても1週間くらい既読スルーをされ、あとで聞いたところ「お前から子どもの様子を聞きたくなかった」と言われました。 産まれたばかりの子どもや出産直後の妻の様子より自分の機嫌を優先させたことに唖然としました。 今困っていることは主人の中でのルールへの拘りが強く、それを家族にも強要させようとしてくることです。 また、ルールを守らない見知らぬ人にも喧嘩を売るような真似をします。例えば無灯火の自転車に対してすれ違いざまに聞こえるように「電気つけろや」と言ったりします。 相手が危ない人だったらどうするのか、やめてくれと何度も言いましたが、一時的におさまるもののすぐ同じことをします。 強要されるルールの中に「右側通行」があります。人は歩道の右側を歩くもの、と言って譲りません。 普通の歩道であればいざ知らず、ショッピングセンターや商店街等多くの人が歩く場所は自然と左側通行になっていることがあると思うのですが、平気で逆走します。 子どもを抱っこしていてもやるので「危ないからやめてくれ」と言っても「右側通行であるべき」「ちゃんと避ける」「左側通行している方が悪い」と言って聞きません。 マナーより優先すべきはルールであって、それにより他人が迷惑と感じようが一向に構わないようです。逆に言えばルールには従うので『左側通行』と明確に書いてあれば左側を歩きます。 そして私と子どもがなんとなく左側を歩いていると「左側を歩いているやつを視界に入れたくない」と急に早歩きになったり道の反対側へ渡ったりします。 エレベーターも「エレベーター内ではリュックはおろすべき」というルールを持っており、人が大勢乗っているエレベーターであれば私もおろした方がいいとは思うのですが、誰も乗っていない、乗ってくる予定もない(マンションの1階から上がる等)、両手に荷物を持っている場合もおろせと言います。 一度拒否したら同じエレベーターには乗らず、あとから別のエレベーターで上がってきましたが、子どもは「なんでお父さん一緒に乗らなかったの?」と不思議がっていました。 さらに時間に関してですが、未だルーズさはそのまま、何度言っても改善されません。 先日保育園の父の日参観があったのですが、10時には遅くても家を出ると伝えていたのに15分前からシャワーを浴びだし、10時になっても出てこず、結局参観に遅刻しました。 子どもは「お父さんのせいで遅れた!!」と半泣きになっていました。 このままでは子どもへも影響してくるかもしれないと思い、ご相談させていただいた次第です。 主人へどう話すべきか、受診は必要か、妻としてどう接していけばよいか。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

同居家族が結核疑いの場合の、他の家族の過ごし方について

person 70代以上/男性 - 解決済み

70代後半で長年喫煙者の父が、結核疑いで今週から入院中です。 父は先週から突然の悪寒と熱が出て咳と痰が出始めました。ちなみに家族も同時期に風邪症状が出ていますが、父は高齢でペースメーカーを入れてるためレントゲンを取り、ひっかかりました。 結核を強く疑うというよりは、とりあえず先生方は違うと思ってるけど肺に空洞があるなどの症状は結核の検査が義務付けられている、と言っていました。 週末ぐらいまでには、PCR検査と喀痰塗抹検査の結果が出ます。 そこで両方陰性の場合は、もし保菌してたとしても人に移すことはないため、父は一般病棟に移動すると聞きました。 そもそも家族は今の段階でも特に行動制限はないそうですが、何となく結果が出るまでは人と合う予定はリスケしてもらっています。 父がその2つの検査がとりあえず陰性とわかったら、私達他の家族は以前のように気兼ね無く人と会ったりしても通常は問題ないですよね?友達と食事へ行く予定もありますし、子どもも友達と遊ばせたいです…。 またそこで陰性でも、1ヶ月後位に培養検査の結果が出て保菌がわかることも稀にあると言ってましたが、そこで父が仮に保菌してるとわかったら私達も検査対象となってそこからは何か行動制限が生じるのでしょうか? 今はもうとにかく、結核というパワーワードを聞いただけで私は、父が結核なんだと思い込み、心配になって落ち込んでいて結果を聞くまでたぶん夜も眠れません…。どちらかというとコロナ初期のときみたいに周囲への影響に怯えてる感じです。 また私は、一時的に先月から実家に遊びに来ているだけなので、もとの場所に戻らなくてはならず、もし父が感染してたら私が予定通り飛行機に乗り、自分の家へ戻れるかどうかとかの影響とかも考えだしたらもうキリがなくて… とりあえずその前者の2つの結果が陰性でしたら、私は少し安心して行動してもいいでしょうか、、、。気が付かぬうちに私も保菌してて撒き散らしてしまって収集つかなくなっちゃったみたいなことは避けたいです、、、 陽性だったら、自分も父と同じ検査(PCR検査、喀痰塗抹、培養)をするということですよね?

4人の医師が回答

一過性黒内障からの脳神経外科受診

person 40代/女性 -

先週の入浴中に視界が変になり、左右の目を確認すると右目のみ視界の左上の端がグレーになっていました。上を見ようとしないと見えないくらい端で、割と小さく形は歪でした。発症から30分程で消えました。 翌日に眼科ヘ行き検査をし、眼科的には異常なしなので、一過性黒内障と診断され脳神経外科へ行くように言われました。MRIでは異常なし。別件で去年の11月から2月までに11回閃輝暗点があります。典型的なパターンでギザギザがだんだん大きくなり、30分程で視界から消えます。毎回頭痛はなく終わると頭がズーンと重く、少し気持ち悪くなる感じがあります。この件も話しましたが、所見はないと言われました。循環器内科へ行った方がいいのか聞いたら不思議な顔をされ、何故ですか?と聞かれました。血栓が原因では?と言ったら健康診断で生活習慣病もなく、たまたま目の細い血管に丁度良くはまる血栓があるとは考えにくい、ただ原因を潰すと言う意味では行って意味はあると思います。片目だから目が原因だと思うんですけど‥‥と言われました。とりあえず血液サラサラになる薬のタケルダとクロピドグレル75mgを出され、1ヶ月後に再度MRIと、新たにエコーをする事になりました。 質問です。 1.循環器内科は1ヶ月後を待たず早めに行くべきでしょうか? 2.元々期外収縮の不整脈があり、一昨年から3回、突発的な頻脈があります。循環器内科では発作時でないと診断は出来ないと言われており、何の病気かはわかりません。迷走神経の刺激で止まるので自分的には発作性上室性頻拍ではないかと思っています。この不整脈と一過性黒内障は関係がありそうですか? 不安神経症と診断されており、ジアゼパム2mg、トリンテックス10mg0.5錠、不眠時にデエビゴ2.5mgかエスゾピクロン2mg、生理痛、子宮筋腫ありでジエノゲスト0.5mg、喘息でテリルジー100を服用。

6人の医師が回答

肛門のビリビリズンズンとした痛みが続く

person 50代/女性 -

10年位前から切れ痔で出血することがありましたがそんなに痛くなく、軟膏(ボラザg)を塗れば治まっていました。しかし昨年10月に切れて出血してから、一旦止まるがまた出血を繰り返して3ヶ月ほどかかりようやく出血が止まりました。この間に月1で通院し、軟膏はポステリザンに変更しました。ヘモナーゼも飲んでいます。今月初め、薬が無くなるので病院へ行き、いつものように肛門鏡の診察を受けました。診察のせいで少し出血しましたが、翌日には止まりました。しかし、肛門にビリビリと強い痛みが出て、会陰部の方まで響き、尾てい骨付近まで広がりました。これまでやっていた通り水溶性食物繊維を摂るようにし、酸化マグネシウムも飲み、柔らかい便が出るようにしています。冷えないようにカイロも貼り、排便後にたらいで座浴もしています。もちろん処方されているポステリザンを塗りヘモナーゼも飲んでいますが、痛みが全く治りません。私は肛門鏡が苦手で恐怖心があり、入れられた時に緊張して力が入ってしまったため、その強張りが残っているのかと思いました。2週間経ったころ再受診して医師に状況を伝えましたが、そんなに痛みが続くのはおかしい、と言われて、念の為にマキョウヨクカントウを出されました。 2週間飲んでいますが何も変わりません。神経の痛みかと思い、以前脳神経内科でもらっていたタリージェか余っていたので、朝晩2.5mgずつ飲んでいます。効果はまだわかりません。 排便時の痛みもありますが、排便後から一日中続く痛みの方が断然辛いです。ロキソニンは効きません。 括約筋が痙攣する痛みでしょうか。 このビリビリズンズン続く痛みが始まったのは、先日の肛門鏡の診察後からです。  あと2週間ほどで薬が無くなるので、また診察を受けなければならず、傷の状態を見てほしい反面、肛門鏡入れられてさらにこの痛みが増強されるのではと不安です。 このビリビリズンズンと肛門、会陰部まで響く強い痛みはどうやったら治まるのでしょうか?毎日非常に辛いです。 なにか手立てはありますか?

2人の医師が回答

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