激しい運動どの程度に該当するQ&A

71歳の母が表題の通り、左足の変形性膝関節症と診断され、約1年水抜きや、ヒアルロン酸注射を定期的に行いながら過ごしてきました。 痛みはそれなりにコントロールできているようではありますが、今後のQOLを考えて本人の意志で人工関節置換術を受ける事になりました。 主治医の先生は専門家なので安心してお任せしたいと思っていますが、念には念をという事でお尋ねする次第です。 質問1 添付が母の膝の様子です。先生からは全置換術を行うと説明がありましたが適切かどうかご意見をいただきたいと思います。 治療法には、内視鏡手術、再生医療、単顆置換術があると思います。主治医の先生に、単顆置換術の可能性についてもお尋ねをしましたが、体重（67kg、154cm）がそれなりにあるので全置換術の方が良いと思うとお話を頂きました。 質問2 術後の生活で気をつけるべき事を教えてください。歯の治療はしておくよう説明がありました。人工関節に菌が付着しないようにする事だと理解しております。また、激しい運動はできなくなるということも理解しております。他に、気をつけるべき点をご教示ください。 質問3 手術が成功して問題がなければこれまで通り散歩したり日常生活を送れるようになると理解していて良いでしょうか。 今も少し膝が伸び切らないなどはありますが日常生活ではそこまで大きな不便はないため、どの程度改善するのかお聞きできると助かります。 以上3点、ご教示ください。よろしくお願いします。

こんにちは。部下が大動脈解離で入院したのでアドバイスをお願いします。 先週、外での業務中に部下（３０歳男性）が大動脈解離を発症しました。 すぐに自治体で一番大きな救急病院に搬送されたのですが、対応不可ということで、県庁所在地の救急病院まで医師同乗で深夜に救急搬送。 結果、手術はせず、今週中には一般病棟へ移ることとなりました。 裂けてはいるが出血はしていないからだそうです。 しかし、心臓から左足の付け根までの長い部分が裂けているそうです。 もともと血圧は高くなく（下６０～７０、上が１００～１１０）、毎年の健康診断もＡで通りますし、メタボ等もありません。２つの救急病院の医師も原因については現段階で判明しないとのことです。 本人は２週間ほど入院し、退院後は激しい運動を避ければ良いのでデスクワークには復帰できます、とご家族を通して伝えてきたのですが・・・ 私としては、医師からの説明を受けたわけではないので、退院後も自宅療養が必要だと思いますし、階段を上ったり（５階に単身で居住、エレベーターなし）、一時的でも強いストレスを受けたりすれば、血圧が上がり出血するのではないか、通勤の車の運転は大丈夫なのか、等心配です。 かと言って、本来できる業務をさせないことは「職場の皆に迷惑をかけている」というストレスにもつながるかもしれないと思いますし、どうしたものかと色々調べている最中です。 技術と知識はある部下ですので、退院までにはある程度の知識と職場の体制を整え、長期休職でもデスクワーク復帰でも、本人にとって一番良い形をとりたいのです。 病状の詳細が判明せず、申し訳ないのですが、基本的な対応等についてご教示いただけたらと思います。

30歳男です、喫煙者で1日10本程度吸います。 特に治療中の病気や今までに大きな病気をしたことはありませんが、肥満体型で特に運動もしていません。 数年前からゲップやオナラの頻度が多くなり、ここ半年程で急激に回数が増えました。 ここ半年くらいは少しでも横になって起き上がると、ほぼ毎回ゲップやオナラが出て、水を飲んでも、ほぼ毎回ゲップが出ます。 日中はデスクワークか車の運転で、その間は出ません。 しかし、半日くらい座ったままでいると、お腹が張り、そのまま我慢すると激しい腹痛に変わります。 ガスが溜まっているのだと思いますが、時間が空いたタイミングでストレッチしたり、それでもダメなときは少し歩くと良くなります。 便秘等はありませんが、去年末に飲み過ぎて吐いたときに吐瀉物が鮮やかな赤色で、吐血していた気がします。 その後2ヶ月くらい胃痛がありましたが、飲み過ぎただけと思い特段通院せず、今現在、痛みはありません。 ただ、それぐらいの時期からゲップやオナラ、仕事中の腹痛が増えたような気もします。 今のところ仕事中は腹痛だけで、たまに立ち上がってストレッチ等すれば起きないので病院に行くほどではないかな、という気持ちです。 しかひ、一緒に暮らす妻は、その状態は絶対に何か変だ、と言います。 ゲップやオナラの回数に異常を感じたのも妻で、何かしらの病気を疑われています。 私としては「言われてみれば……」というくらいの感覚なのですが、何か検査を受けた方がいいのでしょうか？ 去年までの健康診断では、中性脂肪の数値以外の指摘はありません。 今年から人間ドックだったので診てもらおうかと思っていましたが、異動時の手違いで手配が漏れてしまい……。 今年は通常の健康診断を受けることなり、来年までこの症状を放置してしまってもいいものか、悩んでいます。

心室性期外収縮（１日１万回以上）と心室頻拍があり、３年前にカテーテルアブレーションを受け、以降、現在はほぼ不整脈は出ない状態となりました。その際３年前に、心筋生検や心ＭＲＩや心ＣＴ等も行い、心機能は年齢相応であり特に大きな異常はないと言われ、治療と診察は終了しました。 ただ、NT-proBNPの値について、不整脈があったときは１００を超え３桁で正常高値でしたが、カテーテルアブレーション直後は２０に減少し、不整脈がなくなり心臓の負担が減ったためと言われていたのですが、その後、毎年の人間ドックで徐々に上昇しはじめ、今回、人間ドックで再び１００を超える３桁の数値となりました。心エコーや血液検査は異常なしです。特に激しい運動等もしていません。 まだ概ね正常範囲だとはわかっているのですが、大昔の若い頃もNT-proBNPの値は２０位であり、不整脈ゆえに心臓に負担がかかり１００を超えていたと思っていましたが、不整脈がなくなってもまた１００を超える数値となり少し不安に思います。 （１）不整脈はなくなっても、出よう出ようとするものであると聞いたことがあるのですが、不整脈として回数には現れなくとも、その部分から心臓に負担がかかるようなことはあるのでしょうか。 （２）NT-proBNPを下げる方法はないでしょうか。正常高値を正常低値に戻したいのですが、例えば、腎臓のeGFRの場合、安静にしていればある程度はクレアチニンが下がって数値が下降するように思うのですが。（ちなみに安静ではNT-proBNPは下がりませんでした）

８月５日３時頃、寝ていたら突然腰が痛くなりそれ以降ずっと腰が痛いです。元々腰痛持ち（病院へは通ってません。）であったのと、３０歳過ぎてからは激しい運動をした後、腰が痛くなり２～３日したら治っていたので、その日は、病院には行きませんでした。しかしその夜、眠れないくらい腰が痛くなり、どんな姿勢でも痛く、こんなことは初めての経験でした。 次の日近くの知り合いの病院へ行き、レントゲンや触診をして「ヘルニアではなさそうだ」「ぎっくり腰でしょう」と言われ、身体をうつ伏せの状態からお尻の上辺りから注射をして、何か薬を入れられました。その後１０分程度安静にしてベットから起き上がると先ほどより若干腰の痛みが楽になったので、その日は、それ以外の処置はしませんでした。また痛み止めの薬、筋肉を和らげる薬、胃薬、湿布を処方されました。この腰の痛みが起きたのが、実家（石川県）に帰省中であり、また診察後の翌日には自宅（宮崎県）に戻らないといけなかったため薬等は多めにもらい、先生からは「これで様子見て下さい」と言われました。 その後は、少しずつ良くなると思ったのですが、状況としてはあまり変化、改善はしていません。ネットではぎっくり腰は原因が必ずある（思い物を持った直後等）と記載してありますが、今回は寝ていて急に痛みが発症したので思い当たることとすれば日中小学５年生の男の子と相撲をした際、落ち上げたくらいしかありません。本当にぎっくり腰なのでしょうか？このまま薬を飲みながら、経過を待てばよろしいですか？ ちなみにお尻や足に痺れは、ありません。背骨を叩いても痛みはありません。ヘルニアではなさそうですか？よろしくお願いします。

質問 (1)腫瘍(または他の何か)なのにくも膜嚢胞だと勘違いすることはありますか？脳神経外科の先生に再度写真を見せて相談するべきでしょうか？ (2)頭痛が続いたりふらつきがあればくも膜嚢胞が大きくなってる可能性もあるから、MRIを撮影した方が良いと言われましたが、どの程度の頭痛ですか？ 私は偏頭痛が頻繁に起こるのですが、普通の偏頭痛とくも膜嚢胞による頭痛の違いを知りたいです (3)小脳の下の方(奥の方)にあるから、手術は難しそうに見えると内科医に言われたのですが、取り除けないくも膜嚢胞もありますか？その場合症状が出てたらどのような処置になりますか？ (4)ここ数年忘れっぽく言葉が出てこないときがありますが、脳の病気かどうかは脳のMRIを見れば分かりますか？ 先日、連日頭痛がしている、またメニエールの後遺症で耳鳴りがあることからMRIを受けました。 内科の先生に紹介状を書いてもらい、別機関でMRI→内科に戻り診断を受けた流れです。 その際、内科の先生に 小脳のところに1センチのくも膜嚢胞がある たぶん生まれつき 殆どの場合大人では大きくならない 今回の頭痛も耳鳴りも小脳を圧迫しているわけではないから、これが原因ではないと思う ボクシングとか激しい運動は控えたほうがよい もし痺れやふらつき、頭痛があったら再度MRIを撮った方がよい 症状がないなら毎年撮影しなくても良い と言われました。 最近になって本当にくも膜嚢胞なのか少し心配になっています。 念のため脳神経外科に行って写真を見せご相談しようと思いましたが、そこまでする必要はありますでしょうか。 トップに書いた質問が相談内容になります。 宜しくお願いします。

今年2月中旬に左足首に初めて痛風の発作。尿酸値9.1。1ヶ月フェブリク40グラムを飲む事になりました。3月中旬に再検査し尿酸値は6.9に低下。医師は一旦薬をやめる指示。4月中旬に再検査、尿酸値9.2、フェブリク40グラム再開。5月中旬にバドミントンをした際に左親指を激しく捻り腫れた。骨折を心配したが、足の甲付近も腫れた。日々症状は悪化し三日後に歩行困難となり病院に行った。レントゲンの結果、骨に異常なし。尿酸値は4.8。診察結果は捻挫が引き金で痛風発作が出たのと、薬の服用で尿酸値が下がった事により足に付着した結節が、剥がれ血液中に多く滞留していて発作が起こりやすい状態のような事を言っていた。医師は2週間は運動禁止と言った。 今、発作の炎症止めエトリコキシブを飲んでいて、痛みは消えて、足の浮腫も治ってきた。炎症止めを1週間飲んでいる間はフェブリクは20グラムにするよう指示あり。 ●質問 1.今後フェブリク40グラムを、飲み続けていいのか？現在尿酸値4.8は薬の量が多すぎではないか？ 日本のネットにはフェブリクは尿酸値を見ながら徐々に増やすと書かれていた。 2.尿酸値は低下傾向ですが薬はどの位の期間飲むのか？ 3.最初の発作から、食生活改善、有酸素運動、飲酒減。現在、2月の発作時から8キロ痩せた（現在身長180センチ、体重72キロ）今回の発作で尿酸値、肝機能、コレステロールも基準値内に改善した。 趣味は筋トレ、バドミントンだが尿酸値が低いならば再開していいのでしょうか？また捻挫すると発作になる？ 4.尿酸値が今の水準ならばビールなしで週2回程度は飲酒可能か？中国は酒文化があり酒なしは難しい。 5.次回発作時はエトリコキシブすぐ飲めば発作は抑えられるのか？ 海外駐在につき日本の医師からアドバイスいただきたく。宜しくお願いします。

年齢:25 身長:171 体重:57 直近の経過: 2ヶ月前 一時的に目の焦点が合わず、左半身の脱力、吐き気、頭痛が数分続いた後治る。 脳神経外科を受診し、頭部mriを受け特に異常なし、片頭痛ではないかとの診断。 1ヶ月半前 胃の不調、吐き気を感じ内科を受診、血液検査、心電図等異常なし。 胃酸を抑える薬を処方していただき、2週間程度で回復。 受診から1週間後、体のピク付き、寝起き時の震え等の症状があり再受診、そこまで気にする必要はないと判断され、芍薬甘草湯を処方 1週間程前 体のピク付き等が継続しており、不安により気がきでならなかったため、脳神経内科を受診、症状を話しグーパー運動、手・足の反射、舌の状態を見てもらい、 病的亢進はなく、ミオクローヌスではないかとの診断、現在は血液検査結果待ち 今回相談させていただきたいこと: 特に体のピク付きが気になり、最近ではビクンと這うようなものもあります、als等の難病と当てはめてしまい、心気症気味になっております。 また、ここ1・2週間ほどで全身が痩せている様に感じられ、特に脛、膝、肘、骨盤（お尻、腸骨）周りの骨が目立つ感じがします。 1ヶ月前から在宅勤務となり、それが原因ではないかと考えているのですが、ここ1・2週間での変化が激しく感じられ、筋肉が萎縮したのではないかと考えてしまいます。 　 1カ月半前から軽い筋トレ・朝夜ストレッチ等しており、ハンドグリップが握れる（むしろ上がっている？）ことから両手握力の大きな低下も感じられません。 体重の変化は59→57（前後） 上記の相談内容で、難病となる筋疾患、神経疾患等は考えうるでしょうか？ また、疑いがある場合、1カ月程度で目に見える変化がわかるものなのでしょうか？ 特に肘・膝の屈折時のへこみ？が目立つ箇所を添付させていただきますので萎縮などをご判断いただけると幸いです

82歳　母親の件で相談です。30代よりメニエール症候群、家系的にも高血圧で降圧剤を長年服用、大動脈乖離、ペースメーカー埋め込み、20年間程は舌痛症、むずむず症候群と戦っています。ここ半年程　下肢のひどい浮腫みや下半身の重い倦怠感、掃除程度の運動量で心臓動悸が激しく、最近は目眩のような症状もあり頭中が真っ暗になるとの事。循環器内科のかかりつけ医のいる病院にて　造影剤CT 、心臓カテーテル検査も行い　心筋症、狭心症の疑い無し、ペースメーカー再調整実施、下肢静脈瘤検査も問題なしでした。病歴からもわかるように自律神経系が弱いのかとは思われるが 舌痛症治療の為　鬱系の投薬も せん妄らしき症状が出てきた為　今は服用中止、夜は以前と比べると睡眠時間も 驚く程長く 深く眠れる時間も増えています。かかりつけ医からは心臓は問題なし、後は整形外科で腰痛原因を見て心臓の動悸以外の解消の為　見て貰うしかないという所まで行き着いた結果、MRIは撮れないが(ペースメーカーが古い為対応不可)整形外科ではレントゲンで確認し年齢相応の腰部脊柱管狭窄症あるもの、ロキソニン湿布とリマプロストアルファデクス処方となり　近くのクリニックへ行くように言われています。コロナ禍以前は唯一の趣味のカラオケに通って、多少の発散方法もあったがコロナが落ち着いた今では　体力も落ちた為　通う事もほとんどなくなりました。現在は舌痛症も更に悪化しゴミ捨て程度の動きでも心臓の動悸が大きく　なかなか気分転換も出来ない状態、何とか心臓の動悸の改善や倦怠感を取ってあげたいのですがセカンドオピニオンで他病院で検査したりした方が良いのでしょうか。高齢のため多少は我慢し、例えば漢方内科などで漢方のお薬など試した方が良いのでしょうか。血糖値は概ね正常、154C 65キロ程　メタボではあります。何か少しでも改善出来るようにアドバイスを頂けないでしょうか

私は、数年前から年に１回程度の不正脈で（期外収縮もたまに普段からあります）不正脈専門の先生のもと病院に通っています。心臓の検査もホルターや心エコーやレントゲンや血液検査などに異常はなく普通の時は何ともありません。発作時には脈拍が急に早くなり意識はありますが少し血圧が下がります（昔から激しい運動をすると立ちくらみがあり血圧が少し下がる体質もあるかもしれませんが負荷心電図もしましたが心臓に異常はないです。）発作性上室性頻拍または心房細動の可能性が高いと言われてるのですがまだ発作中の心電図が取れていない状態です。もしかすると危ない不正脈の可能性もあるが、症状的にとりあえず上室性頻拍の可能性が高いために経過観察の状態です。 また、私自身、肩凝りや背中の凝りがひどく整形外科に行きましたが筋肉が固まっているとのことで今は毎日寝る前にストレッチをして少しはよくなりましたがまだ肩凝りや背中の凝りがある際にマッサージをしてもらうんですが、今日、背中をパンっと１回されて、その後に特に何かがあったわけでもないんですが、私自身背中の凝りがひどいと発作が起きる時があり、背中に関しては敏感になっており、背中をパンっとされた時に発作が起きるんぢゃないかという不安になっています。１回背中をパンっとされた（すごく強くされたわけではないですが）だけで、心臓などに特に影響はないですよね？パンっとされた後に何ともないので大丈夫なのはわかっているのですが、私自身、パニック障害、強迫性観念持ちなので考えすぎたのはわかっていますが、先生に相談して大丈夫と言われたら安心出来るかと思い相談しました。このようなことで相談して申し訳ありません。