リハビリ転院に該当するQ&A

76歳の父です。2月17日に小脳梗塞にて緊急搬送、併せて肺炎も併発。救急病棟にて治療→少し回復 (ペースト状の食事も可能になる)3月14日にリハビリ病院へ転院。一般病棟に入る。肺炎の影響？痰が多いため吸引を頻繁に行う。約1週間後、嚥下障害が発症した為、足の付け根より、中心静脈栄養へ、移行。その間、熱が上がったり、下がったりでリハビリも出来ていない状況。肺炎が少し落ち着いたとの事で4月27日に療養病棟へ移行。しかし変わらず痰の吸引は行っている。病院からは、本人が嚥下のリハビリや、体のリハビリを拒否している、本人と電話で話せた内容は体がつらい、痛いとの事。痰、特に鼻腔からの吸引も痛い。認知症はまだ無さそうでこちらの事も理解は出来ます、呂律は回りづらく言葉は聞にくいですが。コロナ禍という事もあり面会は出来ませんが病院に行った際にはコンタクトを取れるよう、お願いし1、2回少しの会話もさせて頂きました。 上記が現状となりますが、素人ながらに、まずは、肺炎を治療→体が多少楽になる→嚥下リハビリ→体のリハビリの順番に思います。セカンドオピニオンの活用により、治療優先(肺炎)＋嚥下リハビリを重点的に行ってくれる病院を探したいと思いますがいかがでしょうか？ また、鼻からの痰の吸引が本人はかなり拒否をしている(痛い)みたいで緩和処置等は無いのでしょうか？リハビリ病院なので技術の関係で痛みがかなりあるのでしょうか？ 入院も長くなってきていて、このままの状況ですと何も変わらない気が致します。家族の希望は口から食べられる、少し体を動かせるが目標になります。 ご教授頂きたく、ご相談させて頂きました。宜しくお願い致します

昨年の12月中旬に、風邪から誤嚥性肺炎になり、痰も酷く急遽入院になりました。 鼻から酸素をして、初めは点滴で、抗生物質を投与する治療でしたが、抗生物質が効かずと言うことで、治療方法を首からの中心静脈栄養に変更しました。 嚥下機能も低下していると、言われ食べ物、飲み物は本人が、食べたい意志があっても禁止されてました。 １ヶ月位で、長期療養型病院に転院させられ、そっちでリハビリ兼ねてと言う話でした。 現在は長期療養型病院で２ヶ月目を迎えます。 毎日ベッドで寝たままの父はしっかりしていて、体も動かす事もでき、話もでき食べ物を食べたい！水も飲みたい！と言います。 体もガリガリに痩せてしまってるので体力はないと思います。 先日、面会に行った祭に、酸素が取れていて、痰の吸引もしなくてよくなる程になってました。 相変わらず、体は更に痩せてました。 それでも、食べ物が食べたい！水が飲みたい！と強く言ってきます。 看護師さんに、面会の後、話をさせてもらって始めてわかった事が、今月の初めに父のリハビリで嚥下のリハビリをした祭に、リハビリの先生がまだ、やめたほうがいいと判断をして、嚥下のリハビリもやめたそうです。 もし、無理をして誤嚥性肺炎になりやすくなったら？などと言われました。 看護師さんに、本人が食べたいと気持ちが強くあるので、またリハビリをしてもらうことは？可能ですか？と聞くと、国でリハビリの回数が決まってるので、その回数を全部使ってしまったのでもうできません、と言われました。 では？このまま、なにもせず？寝たままですか？と聞くと、気晴らしに、拘縮予防で手や足を動かす位しかできないんです。と言われました。 自費リハビリなどもあると聞いた事もあります。その病院が対象かは不明ですが、看護師さんはそれでも家族の意向で食事をさせた方がいいですか？ 何がいいでしょうか

81才、男、発症約7～8年の封入体筋炎患者で、左脚の大腿四頭筋がおとろえており、ロフストランド杖で毎日4～5千歩の歩行訓練を継続しています。 但し年に数回転倒があります。 4月4日に駅の下りエスカレーターで転倒。 右膝粗面剥離骨折し緊急入院し、約20日間膝を固定した後、リハビリ専門病院の「地域包括ケア病棟」に転院し、26日間毎日20～40分の歩行訓練(理学療法士付き添い、土日は無し)を受け、退院しました。 その後４ヶ月余り毎日外出して、4千歩強の歩行訓練を続けており、順調に回復していました。 しかし今月18日高めの椅子からうっかり滑り落ち、前回剥離骨折した膝を打ってしまいました。 現在の担当医によるとMRIの結果、前回は少しずれてる程度だったが、今回は少し外れてるとのことです。 近々治療方法が決まり、手術になる予定です。 ところで手術が終わった後のリハビリ病院での治療ですが、7～8年前、左大腿骨頸部骨折後のリハビリで「回復期病棟」に入院したとき、土日祝日含めて毎日3時間のリハビリを受け、驚異的な回復がありました。 またリハビリ器具も揃っていました。 しかし同じ病院での前回の「地域包括ケア病棟」のリハビリは平日20～40分のリハスタッフ同行の歩行訓練だけで、あまり効果があるとは思えませんでした。 今の病院での治療のあと、できれば前々回の「回復期病棟」レベルのリハビリを受けたいのですが、どのようにすればいいのでしょうか？

父72歳、11月2日に脳梗塞発症。10年前にも脳出血発症していて後遺症ぼなく仕事復帰して血液サラサラの薬を服用していました。糖尿病もあり。 今回は、ほぼ右脳が梗塞と出血してしまい、左半身マヒ、左空間無視、認知機能低下と介助が必要な後遺症がでてしまいました。最近はうつ症状もでているようです。 脳の方は落ち着いてきたので、脳梗塞の予防のためバイパス手術を勧められています。右脳の残っている部分、左脳にも細くなっている血管もあるので血流をよくするためだそうです。 右を行うのか左を行うのかは詳しい検査次第だそうですが、やるかやらないかを決めなければなりません。 主治医は後遺症が改善するわけではないが、今の状態を維持するために手術で梗塞を予防する目的だが、希望しないのであれば、今後リハビリをすすめていくうちに梗塞が起こる可能性もある。しかし、したとしても梗塞が起こらないわけでもない。手術のリスクも聞くと考えてしまいます。 家族の希望だといわれても悩んでしまって、決めかねています。 やはり行ったほうがよいのでしょうか？ アドバイスよろしくお願いします。 手術をしないとなると1月末ぐらいで転院をしなくてはなりません。 手術をするなら1/21の予定。2月中ぐらいに転院。 母が1月5日の乳がんの手術が控えていてその後の治療もあり、父の介護も難しいので、転院後も考えていかなければなりません。 リハビリでどこまで回復するのか、今後の介護に不安です。

88歳の認知症の父ですが、転倒により大腿骨頸部を骨折し、入院して手術しました。 手術後、以下のような経過をたどっております。 手術の約1ヶ月後：リハビリ用の病院に転院。 転院後：少しずつリハビリを進めたが、だんだん口から食事が取れなくなった。 転院から約1.5ヶ月後：経鼻での経管栄養開始。 経管栄養開始から約2ヶ月後(現在)まで：頻繁に発熱するようになった。 発熱は、高い時は38℃を超えるようです。 担当医によると、発熱原因は尿路感染や経管栄養によるものではないか、とのこと。 （経管栄養開始初期の発熱時に、数日間、経管栄養を止めた(管を抜いた？)ら、その間は発熱しなかったとのこと。発熱時に、明らかな誤嚥性肺炎といえるひどい炎症状態にはならない。） 発熱が起こらないようなら、胃瘻への移行を考えていたのですが、担当によると、このような経管栄養も原因と思われる発熱が続く状態では、胃瘻への移行は難しいので、次の段階としては中心静脈栄養になるとのこと。 上記のような状態では、やはり「胃瘻の管を着ける手術をして胃瘻にしてみる」という選択肢はないのでしょうか。 少しでも回復に向かう可能性がある方向にできないものかと考えており、発熱原因として、明らかな胃からの逆流が含まれるかはっきりしないように思えるため、同じ経管栄養でも胃瘻なら発熱しないという可能性はないのだろうか、と考えてしまいます。 本人の認知症は、入院によりさらに進んだ結果、外からの呼びかけに明確な返事ができるような状態ではありませんが、手を握り返してくるような動きはあります。

今年の8月末に階段を踏み外して負傷しました 50代の主婦です 初めに受診した病院では腓骨剥離骨折と診断されシーネ固定一ヶ月でその後サポーターになりましたがレントゲン経過からみておかしと思い二ヶ月してスポーツ系の病院に紹介状にて転院 そこでCTにより距骨剥離骨折による前距靱帯断裂と診断 剥離した骨片は遊離しておりもう付かない前距腓靭帯も切れているので関節が不安定になりやすいのでリハビリで筋力を鍛えて保存治療との治療方針 靭帯の検査はなく提案したが剥離骨折なので不要と断られた 年齢的(58)に手術は勧められない 筋力がなくなる 手術より他のリスクが大きいとの主治医 の判断 一旦はその選択もアリなのかなぁと思う反面後遺症を含め先々が不安なので手術の事や詳しい検査等を含めて再度他の専門病院を受診しようか迷ってます 現在は歩く時にダルさはあり　ギプスの後の拘縮？が角度によって残っていて正座は出来ない 動かすと少し腫れもあり 病院でリハビリ中 質問です 病院を転院する場合紹介状はいるのか 靱帯断裂(1本切れているとの診断？)で後遺症のでる可能性はどれくらいあるか？ また再建手術方法によって負担の軽減のあるのでしょうか？ 何件も病院を転院する事に抵抗もありこのまま保存治療という選択もありと思う反面後遺症が不安で自分でも方向性を決めかねてます 宜しくお願いします

58才の主人です。5月に定期検査で脳幹部腫瘍が見つかり、生体検査を受けました。その後遺症で右半身麻痺になりました。腫瘍は退形成性星細胞腫グレート3です。放射線治療が終了し、7月に自宅介護になりました。週3回訪問リハビリを受けていましたが、なかなか麻痺が回復せず、もっとリハビリをやりたいと思い、リハビリ病院に入院しました。足の筋肉の緊張を緩めるため、フェノールブロック注射を打つと良いと言われ、4日間だけ医大に転院し、またリハビリ病院に戻ってきました。今までは踵がつかなかったのですが、注射の後は、踵がついて少し効果が出たようです。右手もボツリヌス注射をしたのですが、効果が出るのは、もう少し先のことだと言われました。このままリハビリを続けていけば、杖だけで歩けるようになるでしょうか？右手も動くようになるでしょうか？脳腫瘍については、MRIで経過観察してくれるようです。テモダールを飲み続けていますが、いつ再発するか不安です。脳幹部なので摘出できず、腫瘍はそのまま残っています。放射線治療を終えて2,3カ月後に撮ったMRIでは、腫瘍がはっきり白く映っていたのですが、それは、おそらく再発とは違うだろうと言われました。スードプログレーションではないかと。もし、そうであれば、放射線とテモダールの効果が出ていると思って良いのでしょうか？

昨年末に心原性脳塞栓を発症した母　78歳のその後でご相談がございます。 3月からリハビリ病院へ転院してリハビリを実施しておりました。しかし、重度の後遺症(高次脳機能障害、失語症、右側全麻痺、意識障害等)が出て全く改善されてないため主治医から当初の入院予定期間　150日から180日までいても回復は難しいです。 そのため在宅看護でどうでしょうか？また、保険診療ではありませんが再生医療という手段もありますよと提案がありました。 ただ、再生医療は、保険が効かない自由診療のため効果は期待できても数百万から4桁のお金がかかるそうです。 主治医は、某大学への紹介状を書いてもいいと言ってますが　本当に目に見えて回復できるのか天秤にかけてます。 母のを取るのか？　お金を工面するのか？　悩んでいます。 主治医は　出身大学の友人が経営するクリニックで受ければ　再生医療を受けてから再びリハビリも開始できるので どうしてもお母さまを助けるためなら　再生医療を受けて再びリハビリされた方がいいと思いますと言われてまが　全信頼 しても大丈夫でしょうか？ 今、自問自答してますが　母が楽になるなら後者を選択しある程度の回復がしたら再びリハビリを行いたいと考えてます。

61歳の母が心筋梗塞になり救急車にて搬送、院内で心肺停止し、10分間は心肺停止しておりましたが蘇生して頂きました。 当初は意識が無く、蘇生後脳症のため回復の可能性は低いと言われておりましたが、 5日目に、声かけに頷く等の反応がみられ、ICUから循環器内科へ移動。 12日目には酸素を送る機械も外れました。 14日目には薬を口から飲めるようになり、 家族の写真を見せた際に、娘の愛犬を指差して名前を言う程度に回復していると、看護師の方から連絡がありました。　 これから、スプーンを使用したリハビリや、起き上がるリハビリをする予定とのことです。 このような状態の場合、どの様な治療を受けることがベストなのでしょうか？ 現在お世辞になっている病院には本当に感謝しておりますが、脳神経外科等もなくリハビリにおいてもあまり得意分野というわけではない様子です。 近くに、循環器内科、脳神経外科等もあり、リハビリに特化している病院があり気になっていますが、現在入院している病院でメキメキと回復している様子なので、転院せずにこのままお世話になった方がよいのか悩んでいます。 蘇生後脳症の場合リハビリに特化している病院のほうが回復率が良いということはあるのでしょうか？

シャントの調節に関しまして。 脳出血の術後に水頭症で意識障害になった母(69歳)にシャント手術(VP)を行いました。 その後担当医は二度ほどシャント圧の調節をしたのち「あとはリハビリで良くなります」と言って転院してしまいました。母の症状は多少良くなりましたが、水頭症以前の状態にはほど遠いまま一月以上が過ぎました。 リハビリの担当医は「現状意志疎通が取りにくく、体も力が抜けているので、リハビリというよりも今は筋肉の維持に努めているという状態」と言っています。 私はリスクを承知の上でもう少し水を抜いて様子を見ても良いのではないかと提案しておりますが、引き継いだ医師はCTを見て「安定している」として水頭症が原因ではないと言い、調節に後ろ向きです。 率直にお聞きしますが、CTを見るだけで水頭症の患者に処置したシャントの調節が最適な状態であると断言できるものなのでしょうか。 私は素人ですので単純に「いや、調子が悪いの本人を見たらわかるじゃん」と思ってしまいます。