肺がんから脳転移に該当するQ&A

90代前半の母の相談です。3年前、かかりつけの医院にて血液検査をした結果、腫瘍マーカーのCEAが10以上ということで、詳しい検査をすすめられました。その後、検査施設のある病院で、胃・大腸内視鏡、血管造影CTなどを行い異常なし。最後にPET検査をした結果、肺にわずかな集積ありということでした。肺がんの可能性が否定できないということで、検査した病院の担当医に気管支鏡検査をすすめられたのですが、高齢ですので体に負担になることを心配し、当面は検査した病院にて定期的にCT検査を受けながらの経過観察にし、かかりつけの医院にて様子を見ていただくことにしました。最近まで特に肺の影が大きくなることもなく経過していたのですが、今年に入って、かかりつけの医院にて再度CEA数値を調べたところ、数値が60近いと言われ、肺がんで間違いないだろうとの診断を受けました。その後間もなく定期的に検査している病院でCTとレントゲンを撮り、３年前からは多少影（２センチ×3センチ程度）が大きくなっているものの、半年前とはさほど変わらず、がんであるとしても、転移の可能性も今のところないとのことでした。 担当医の先生は治療する場合は、まずは気管支鏡検査をしてがんが確定してから放射線治療になるとのこと。（抗がん剤治療は体力的に無理のようです） 本人は今のところ特に異常は感じていないようです。ただ痰は以前より多く出ていて、なかなか切れないことが多いようです。気管支鏡検査をして放射線治療を選択・治療するべきか、このまま対症療法にて余生を過ごさせるべきか、家族としてどのような対応をするべきか、母にとってどのような選択がよいのか、母に状況をすべて説明するべきかなど、今後の選択に迷っています。アドバイスをいただければ幸いです。 病歴は 脳梗塞とリュウマチ性多発筋痛症　服用は血液ラサラの薬とプレドニゾロンと血圧薬　喫煙歴なし　

覚悟はしていましたが、夫が肺癌を告知されました。 腺ガンで、位置が脊椎と肋骨に非常に近い為(脊椎に接しているかどうかは再度MRI検査し、結果待ちです)すぐの手術はできず、抗がん剤の点滴プラス放射線の内科的治療をして、ガンが小さくなったら手術をするという説明でした。 放射線治療は4クール位やって手術が出来るかCTで判断と言われました。 聞くべき事は聞いたつもりでいたのですが、治療の副作用のことばかりに気を取られ、ガンの大きさは何センチなのか、ステージはいくつなのか聞き忘れました。素人の目から見てかなり大きいのは確かです。 覚悟はしてましたが、気持ちの整理のつかないうちに治療の説明を聞いたので、今になってから、かなり進行していて危険な状態なのか? 治らないのか? と、 とても不安になっています。 また、他のお医者さんの意見を聞きたいのなら紹介状を書きますと二度言われたのがどうにも気になり、ことの深刻さを表しているように今になって思えてなりません。 脳、骨とも今のところ転移はありません。 肩のあたりが、5月から痛んで、それが癌の痛みと分かってからもロキソニンを飲んでいます。 先週あたりから肺が痛み出し、ロキソニンが効かないのでボルタレンサポを処方されました。 循環器呼吸器専門の病院なので、他は当たらず、ここの治療法でお願いしようと思っていますが、私たちが考えているより、病状は深刻なのではないかと不安です。 手術が出来ないほど大きくなっている癌…かなり深刻でしょうか?

71才の母です。 小細胞肺ガンで今年2月まで抗がん剤と放射線治療を実施、肺は目に見えない状態となりました。その後毎月経過観察と検査で通院、12月中旬の検査でもレントゲン、血液検査共に問題なしでした。食欲もあり、とても元気で、先生からも免疫がやっつけたかもね、と言われたほどでした。 しかし、昨日、横になっているなと思ったら目がうつろになり、痙攣。救急車で運ばれ、検査したところ、2センチほどの転移性脳腫瘍が二カ所、見つかりました。幸い、今朝意識はもどり、麻痺などもなし。 年末年始なので治療は出来ないため、また年始すぐに検査して治療方針を決めるとのこと。痙攣止めのイーケプラを処方され、自宅に連れ戻っています。 意識ははっきりしてますが、とてもだるいと辛そうです。歩くことは出来ますが、ふらつきます。食欲もなく、トイレもなかなか行きません。これは、薬の副作用でしょうか。それとも、昨日、かなり痙攣と嘔吐、発熱があったのでそのせいでしょうか。 今日の退院のときも同じ感じだったのですが、看護婦さんからは何も言われず退院になりました。このままで大丈夫でしょうか。どんな症状があったら病院に行くべきでしょうか。年末年始なので、悩んでいます。アドバイスをお願いします。 (追記)その後熱が38度を越えたので、病院に電話して相談し、今、カロナールを飲ませました。昨日、痙攣で運ばれた時も38度以上、熱が出ていたようです。看護婦さんからは、痙攣の影響と肺炎までは行ってないけど、嘔吐があったので軽い炎症もあった？　というような説明がありました。今日も日中は37度少しくらいの微熱がありました。

母は50代です。3年前に肺がんになり3回の手術をしました。その後頚椎と大腿骨に癌が転移してしまいました。現在ステージ4と診断され、2月から抗がん剤治療を受けるために入院しましたが、入院してからの検査で胸水が溜まっていることがわかり、2月3日に胸水を抜くため肋骨の間から麻酔をし、管をいれました。抗がん剤治療をする事だけでも不安がっていたのに、胸水を抜く事になり母はかなり落ち込んでいました。胸水を抜く管をつけたあたりから母の様子が変わり、会話の中で現在と過去の出来事がいりまじったり、自分が入院している事を忘れ、体についている管を「なにこれ?」と言って引っ張ってとろうとします。胸水の水を抜くのにしばらく管を入れたまま様子を見ると言っていたのですが、このままだと危険だと言うことで管をはずす事になりました。脳転移の心配もあったので主治医に聞いて見ましたが先生の話だとストレスやいろんなことが重なっての意識障害ではないか?という事でしたが、今までは手術してもこんな状態になった事はありませんでした。手術直後数日の間の記憶が抜けていた事はありましたが、もともと病院に行くのがあまり好きではない母でしたが今回のような事になったのは初めてで、母を知る人は皆心配になるほどです。入院の部屋をまちがえたり、朝起きてすぐに退院しようと荷物をまとめていたり、ここって病院なんだよね?と何度も聞いたりします。だいぶ前にあった事を昨日の事のように話したりもします。このような場合どうしたらよいのでしょう?早く元に戻ってほしいし、このままでは抗がん剤も危険で受けられないと言われました。入院前から痛み止めを二種類使っていますが一つは麻薬系だと言われています。何か関係あるのでしょうか?今の母を見ていると、かわいそうだし別人のようだし、心配です。こういうケースはありますか?どうやったら治りますか?教えてください!!よろしくお願いします。

お世話になっております。 母の肺がんに関して過去数回質問させていただいております。過去質問参照、引き続き宜しくお願いします。 コロナ感染で手術が延期となり来月6日に手術の運びとなりました。 8月中旬にPET転移初見なし、先週に頭部MRI異常なし、そして先日の造影CTにても肺の影は特に大きくもなっておらずだそうです。 そして同じ大学病院の呼吸内科から、手術するにあたり呼吸器外科へ移ったのですがそこで問題？が発生しました。 呼吸内科の先生がCT(健康診断の精密検査で8月初旬にに地元のクリニックで撮影したもの)の見立てで、右肺野の下部？に腫瘍のようなものがあるということで癌を疑い今後の手術の話を進めて参りました。 手術をすることになりうつった呼吸器外科の先生が先日撮影した造影CTを見て確認し、 腫瘍は下部じゃなくて上部だ。と指摘したそうで、その上部の肺の腫瘍のようなものと周りのリンパを少し切除しますということで母は主治医の説明を受けたそうです。(母実妹も同席) しかし昨日、呼吸器外科の主治医から直接連絡が来て やはり肺の腫瘍は右肺野下部だった、という事と、先日手術の説明時に渡した資料や手術部位を書いて説明した用紙を全て病院に持って来て欲しいと言われたそうです。 一歩間違えたら重大な手術の間違いに繋がっていてもおかしくない案件ではないのでしょうか。 考えすぎですか？ １.素人なのでよく存じませんが、肺のCTの読影は専門医でも難しいものなのでしょうか？(位置の特定など) 2.この主治医に手術をお任せするのが少し不安になりましたが大丈夫でしょうか？(母も大丈夫なのかな？と) 心配してもお任せするしかないのですが。 3.8月中旬のPET CT、先週の脳MRI、造影CTで特に転移初見がないということは今のところ安心して手術を受けて良いでしょうか？

2週間前、告知の件でアドバイスありがとうございました。( 余命1年程度の肺がんについて、本人に告知するか、告知する場合の方法など。90才母、糖尿、軽い脳梗塞の病歴あり) 結局、本人には、肺にがんがあることは告知し PET CTをやることにして、生検をとるかについては、場所と転移の状況をみて判断することにしました。 なお、本人の現在の希望は、咽せるような咳と午後になると出てくる痰のないカラ咳を止めてくれたら、もう検査もしたくない意向であるとわかりました。(ニヶ月前に咳どめで処方されたアスベリンは効かず、一週間前に変えたメジコムと麦門冬湯も効果は変わりなし。)以下質問です。 1、いまさらですが、こんながん告知は、結局不安にさせるだけで、緩和ケアと経過観察しかできないのであれば、意味はなかったか。 2、余命宣告については、( 家族にはあと1年と言われていますが、)本人には、しても個人差があることからあまり意味はないと思いますが、本人が聞いてきたら対応すればいいですか。それとも、今のうちにやれることをやるように主治医に言ってもらうべきですか。 3、本人はもう検査もしたくない意向なので、( たしかに治療するための検査すら、気管支鏡で肺を傷つける危険があるし、脳梗塞の薬を一時止める危険もあるため、)単に、咳止めの良い薬はありますか。 4、CT併用の放射線治療で、咳を止める治療は可能ですか。 5、がんの進行は、レントゲンとCTでは2ヶ月程度ではわからないでしょうか。速くないなら今後は2ヶ月に一度くらいCTや血液腫瘍マーカーで経過観察でしょうか？ 6、現状は、一人暮らしでも自分のことはできるが、食事が心配です。当面デイサービスに慣れてもらい、美味しいお弁当があればと思います。ヘルパーさんは週一お掃除に来ていますが、食事の支度はされたくないし施設もまだ行きたくないみたいです。

何度かお世話になっております。 79歳の父、小細胞肺癌で多発性脳転移、入院の上、放射線の全能照射を3週間の予定でやっていて、あと3日ほどで終了します。 先日、放射線科の医師にお話を聞く機会がありましたので、治療終了後、MRI検査はあるのでしょうかと伺いましたが、それは主治医(呼吸器内科)の判断次第ですから、とのお返事でした。全能照射で消え残った腫瘍に部分的に放射線を当てることは可能ですかと伺うと、それは可能だが、父の場合、左肺下葉の原発巣が17ミリから22ミリに増大していて、身体全体からガン細胞を除去できるならいいが、そうでない状況では脳だけきれいにしても・・ と、あまり積極的ではないお返事でした。それでもご家族の強いご希望があれば、それを主治医に伝えれば、主治医のほうでもご家族の希望になるべく沿った方針を取るはずですから、というお話でした。 実家が遠いため、病院には週に一度しか行くことができず、その後、主治医の先生にお目にかかる機会がありません。全能照射後のMRIについて、あえて申し込んだほうがいいかどうか、かなり迷っています。いろいろうるさく言い過ぎると、先生も不愉快に感じられるかもしれないと心配にもなります。 放射線治療を始めた当初は、父も元気でしたが、今では全身がとてもダルくなり、食欲がなく食事を取るのが苦痛なようで、治療後は頭痛がすると言っています。放射線治療はやはり身体に負担が大きいのかなと思うと、あまり無理なことをするのもかえって良くないのだろうかと、ますます、迷いが生じます。 全能照射後にもし腫瘍が残っていた場合、それはそのあと、どうなるのでしょうか。何か症状が出るまでは、どうしようもないでしょうか。 長くなってしまい、大変申し訳ありません。

　75歳の妻についての相談です。総合病院で22年11月に左原発性肺がん　ステージ４と診断され、現在タグリッソ40mgを服用中です。それ以外の薬は以前よりアトルバスタチン、タケルダを継続して服用しています。 　PET CT検査で判明したガン細胞の範囲は、胸膜、左肺全面、右肺にも核にされる多発性肺移転。その他、左鎖骨、左大腿骨、リンパ節、縦隔、左鎖骨上窩等に転移が認められています。左肺がほぼ水で満たされ、全く抜けません。 　現在は約8週間ごとの受診で、血液と胸部エックス線検査は毎回、ＣＴ、PET CT, 脳MRI、心電図、心エコー等は適宜行っています。脳MRIは4月3日に受診し、問題ありませんでした。腫瘍マーカーのCEA の数値は、6月の検査で5.3でした。 　ご相談ですが、7月5日の朝方トイレに行って戻ってきて寝床に入り上を向くと、急にめまいがしてこれまでに経験したことがない天井の電球が上下左右に揺れるのが見え、横向きになっても目に入るものが横に左右に動いて、怖くなり目をつむると10秒程度で収まりました。8日と本日9日も同じ状況が起こり、目をつむっていると10数秒で収まります。視界の見えるものが上下左右に動きますが、回転することはないとのことです。 　発生直後の血圧は、115と70でした。通常と余り変わらない数値でした。 　ここ数年来、程度は変動していますが耳が遠くなる傾向があり、TVの音量を高目にすることが良くあります。 　急に起きたこの現象は、何が原因と考えられますか。どのように対処したらよいでしょうか。また、受診するなら主治医のいる総合病院が良いのか、近くの耳鼻咽喉科や専門の病院でいいのか、ご教示願います。 　よろしくお願いします。

72才です。3年前2020年3月脳梗塞で救急搬送されたA病院で肺腺癌ステージ4が発見され、転院したB病院でカルボプラチン、アリムタ、キートルーダーで治療開始。運良く3か月で著効し、其の後アリムタ、キートルーダーで2022年7月まで維持療法を継続しましたが、7月の投与後極度の吐気嘔吐により脱水症状に陥り4日連続の輸液点滴により回復。4日間で体重が5キロ減少。あまりの苦しさに8月は治療を辞退。9月再開。また同じ症状が出たため抗がん剤治療を辞退。主知医は、キートルーダーを継続することを勧めて下さいましたが、経過観察を希望しました。2022年末までは腫瘍マーカーは基準値より少しずつ上昇、時に下降して主知医はキートルーダー再開後は良くなると楽観的でした。画像上も変化なく順調とのことでしたが、当方の希望で2023年3月に近隣の施設で造影ct,pet-ctを撮ったところ、膵臓周囲リンパ節に集積が認められ、確定診断を求めて4月にC病院に転院。ダイナミックct,内視鏡検査生検ーで、肺がんからの転移とされました。診断後5月後半にアリムタ単剤投与。また同じ脱水症状が出たため5キログラムの体重減少。現在の主知医は、画像では確定できないが腹膜播種も疑っておられ、腹部の腫瘍が最大径3センチと大きい為治療を急ぐとのことで、来週入院してタグリッソまたはジオトリフで治療するとのことです。 　Egfr遺伝子変異はマイナーなものが一つだけプラス、PD-L1は10%。無理な治療をしないでのんびり暮らすのが希望です。今回のC病院の治療方針は、リスクが大きすぎるということはないでしょうか？ 無治療の場合は余命は半年から１年とのことです。脳梗塞はワーファリンを服用しB病院脳外科で経過観察を受けていますが近々C病院に移る予定です。現在腫瘍マーカーceaは30を越えています。 今後の治療で気をつけることを教えてください。

今年6月に還暦を迎える男です。2017年8月、左肺下葉に約2cmの肺腺がんが見つかり、ステージ1Aとの術前診断で同年10月に左肺下葉の切除とリンパ節郭清手術を受けました。術中に胸膜にもがんが見つかったことで、胸膜播種でのステージ4、ALK遺伝子変異陽性との確定診断になりました。2018年１月から分子標的約アレセンサを服用、5月位から息苦しさが増しKL-6の値が647と基準を超え、CTで薄いモヤモヤが確認されたため、間質性肺炎を疑いでアレセンサは服用休止となりました。その後はKL-6の値も基準値内となり、肺の方も暫く経過観察となり、2021年10月で手術から4年が経過しました。2021年11月初旬に撮ったCT画像で、今度は右肺に2mm程度の異変が数箇所ありました。肺がんの再発（転移）が疑われるということで、この後PET-CTやMRIで詳しく調べました。PET-CTの結果では左側の胸膜にFDGの数カ所集積があるとのことでした。右肺の病変は小さ過ぎて反応しなかったようです。脳や骨への転移は確認出来ず、胸膜、肺の中に留まっているようです。間質性肺炎の病歴があるので治療法の選択が難しく、主治医と相談の結果、間質性肺炎の発現率が小さいローブレナを選択、服用を開始して今日で40日目です。 心配していた副作用は今のところ軽い中枢神経系の障害、高脂血症、浮腫、手足の軽い痺れと痛み等ですが、想定外だったのは急激な筋力低下です。ほぼ毎日スポーツをしており、筋肉質な体型でしたが、あれだけあった筋肉が無くなって浮腫も加わってブヨブヨの老人になりそうです。靴下片足履きも出来ない位、体幹も無くなっています。趣味のスポーツでも今まで当たり前に出来ていた動作が出来なくなっています。ローブレナの副作用に筋力低下もあるのでしょうか？対処法についてご意見承りたくお願い致します。