mri前立腺がんに該当するQ&A

治療前PSA:8.5、GS:4+5、精嚢浸潤あり、骨盤リンパ節転移あり、遠隔転移なし(T3bN1M0) の局所進行性の超高リスク前立腺がん患者、66歳です。 昨年8月からリュープリン3か月製剤注射を開始し、今年2月に3回目注射が終わり現在に至っております (開始から約8か月経過)。PSAの推移は0.047 (24年10月) → 0.044 (25年2月) です。 1) 今年1月のMRI所見では前立腺は縮小し、腫瘍も改善、明らかなリンパ節腫大は指摘できないと書かれていましたが、「精嚢は萎縮し、全体がT1強調像で低信号を呈し」と書かれていました。これは、精嚢の画像には腫瘍らしき物は映っていない、という意味でしょうか？ 2) 諸々の事情により、QOLを重視して根治は目指さず、当方の病状にとっての推奨標準治療である放射線治療(RT)は受けないことにし、ホルモン(ADT)単独療法を選択しました。ADT単独治療の実施期間は、RT併用ADTが2年程度なので、それよりも長い3年程度でしょうか？この治療法に関するプロトコルは存在しますでしょうか？ 3) 約2週間前から左手親指にバネ指を発症して時々強い痛みが出ます。右利きなので、使用頻度は右手の方が多いです。これはADTの副作用と考えるのが妥当でしょうか？他の指へも波及する可能性がありますでしょうか？ 4) 他にも軽微な副作用が出ているので、間欠療法について調べました。継続ADTと比較して生存期間が変わらないそうです (以下の資料参照) 。また、長期の低アンドロゲン状態はアンドロゲン非依存性クローンを誘導する、といった資料もあり、間欠療法によってCRPCへの移行期間を遅らせることができるのならば、当方のような患者には朗報です。 前回治療時に主治医に打診したところ、PSA値が検出限界近くまで低下し、それが何回か継続した時点で行うのが良いので、現状では時期尚早といった見解でしたが、以下の資料にもあるよう、プロトコルが存在しない以上、現状でも当方が希望すれば主治医がそれを却下/拒否する理由はない、という考えでよろしいでしょうか？ 参考資料 日本癌治療学会のがん診療ガイドライン、「転移性前立腺癌に対する一次ホルモン療法として，間欠的ホルモン療法は推奨されるか？」 「間欠的ホルモン療法は持続的ホルモン療法と比較して全生存期間は同等であり，有害事象，QOL，経済性を勘案すると持続的ホルモン療法の代替療法として有望な選択肢である。しかし，至適プロトコールや真真に恩恵を受ける患者群が解明されていないことに十分に留意する必要がある。」 5) 以前に同様の間欠療法に対する質問に回答された先生の内容は、確か、調査期間が短期なため、その有効性に対して否定的見解を持つ医師も存在する、といったものでした。 しかしながら、間欠ADTが有効ではない (CRPCに早期に移行した) 場合でも、継続ADTと比較して有害事象の発生頻度や程度が低下するため、全体的に見て患者側のメリットは大きいと思うのですが、この療法があまり積極的に実施されないのには何か理由があるのでしょうか？プロトコルが存在しないと、医療提供側で管理しにくい、ということでしょうか？ 長文をご容赦ください。以上、よろしくお願い致します。

今までのpsaの経過です 2020年3月 PSA7.59 2020年4月 PSA7.27 F /T比6.6 2020年8月6.21 2020年12月6.95 （MRI 異常無し） セルニルトン3か月服用 2021年4月6.33 2021年5月8.54 （他医院） 2021年10月8.02 2021年11月8.67 （他医院） 2022年4月8.61 セルニルトン3ヶ月服用 2022年5月10.35 （他医院） 2022年9月8.96 セルニルトン3ヶ月服用 2023年1月12.18 1月31日に単純MRIを撮りました。 診断　尖部移行域右葉　カテゴリー3でした 5月末に経会陰的前立腺生検を2泊3日入院で 検査しました。 結果は、14本中4本に癌があり、2本は中リスク2本は低リスクで 中リスク癌になりました。 ロボット手術を受ける事になり、8月末に無事に 手術を終えました 9月20日に術後初めての検診で PSAは0.017でした 病理の結果は 術前には見えなかった被膜ぎりぎりの所に癌が見つかったけど、被膜外には出てなかった見たいです。 グリソンは4＋3の中リスクでした 病期はT2になりますと言われました 生検時のグリソンスコアは3＋4だったのですが、今回4＋3になってました 11月1日に術後2回目の検診があり PSA0.009で下がってて良かったのですが 前回医師に聞いてなかた、切除断端は陽性に なりますと言われました。 どうしても、前立腺被膜ぎりぎりに癌があると陽性になりますと言われました。 やはり、切除断端が陽性だと再発する可能性が高まりますでしょうか？ よろしくお願いします。

夫が今年6月始め、血尿症状があったため泌尿器科を受診したところ膀胱がんとのこと。 MRIなど検査の結果、がんは1個で筋層まではいっておらず6月下旬に内視鏡手術をしました。その後、7月からBCG治療を6回して今週再び内視鏡検査を行います。 しかし、ここ2週間程、両下腹部辺りに違和感があるらしく心配です。 再発率は高いと聞いてますので覚悟はしてますが、転移なども心配です。 手術前の様々に検査では膀胱周辺、前立腺などもチェックしているのでしょうか。今は下腹部違和感以外は血尿もなく気になることはない様子です。 仕事は長時間座りっぱなしのデスクワークで、テニスや時々長距離サイクリングもします。 外科的な症状であればいいのですが心配です。

はじめて投稿いたします。 先日、大学病院にて、初期の前立腺がと診断を受けました。 今後の治療方針について、悩んでおります。 可能であれば、アドバイスを頂戴できますとありがたいです。 【現況】 ・男性、62歳 ・2024/11/14 血液検査 PSA値7.31 ・MRI検査により、前立腺右部に１センチ程度のガンと疑わしきものを確認 ・2025/1/29 生体検査実施　生検20本のうち、右4か所に腺がんが認められる ・グリソンスコア４か所とも　4+4＝8です。「低分化腺がん」と診断確定 ・上皮の二層性を欠いた癒合腺管状あるいは篩状を呈して増殖する ・CT検査では、転移はなし。骨シンチはこれから実施。 ・治療の方向としては、手術を薦められています。 ・術式名：ロボット支援前立腺摘除術（陰茎海綿体神経血管束温存［みぎひだり両側レチウス温存］骨盤内リンパ節郭清） ・昨年10月に右腎がんの部分切除をロボット手術で行っていまして、術後の経過は良く、ロボット手術そのものへの 　不安はあまりありません。 【悩んでいること】 ・術後の尿漏れについては、ある程度、準備をすれば回復するであろうと推察しているのですが、 　男性機能について、射精ができなくなることとレチウス温存でも勃起不全になる可能性があるので、 　決断ができていません。 Q１）男性機能が無くなる可能性がどの程度なのか？ Q２）また私のような症例の場合、再発がどの程度の割合で起こるのか？　知りたいです。 また、手術でない場合、放射線による治療を選択肢として考えています。 重粒子線、陽子線、トモセラピーを現段階でイメージしています。 Q３）それぞれに治療効果や後遺症について、何か違いが出るようであれば知りたいです。 Q４）その場合の男性機能温存とガン再発の可能性がどのくらいありそうか？知りたいです。 Q５）放射線治療をして再発した場合は、根治手術をできなくなり、放射線治療もできないため、 ホルモン療法しか残らなくなると思いますが、この知識は間違っていませんでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

5月中旬頃、登山中の肉離れ？による左大腿部の痛みを発症。 その少し後から、左鼠径部の痛みが気になるようになりました。 整形外科での初診では「鼠径ヘルニア」 　　↓ 地元の泌尿器科では「前立腺肥大」 　　↓ 整形外科での再診では「副睾丸炎の可能性」 　　↓ 整形外科で紹介された別の泌尿器科の初診では「不明」 　　↓ 8/13癌センター泌尿器科受診予定 ここに至るまでに、様々な検査を受けて来ました。 触診、尿検査、エコー、MRIなど・・・ 最後に受けた泌尿器科でその結果を見せると、例えば前立腺肥大も、そこまでの痛みに関わる程ではない・・・といった感じで、原因不明、癌センターに行って見せても、診断する医師は困るだろう・・・と言われました。 以前よりも痛むことが多くなりました。 座っている時が特に酷かった症状も、歩く時にも痛みを感じるようになりました。しばらく抗生物質を服用した後、現在は痛み止めを処方されていますが、飲んでも痛みは治まりません。 これ以上に考えられる原因は何でしょうか？ リンパでしょうか？ 自分で気になっていろいろ触っていますが、しこりのようなものはないと思います。ただ、触っているうちに、全体的に腫れているような気にもなってきます。 このままだと、そのうちに歩くのも困難になりそうです。 少しでも可能性を考えられるものがあれば 教えて頂きたいと思います。 宜しくお願い致します。

6月７日の人間ドックでPSA 6.75 (一昨年は　3.76) の結果で、6月26日に総合病院に行きました。尿検査は異常なく、8月中旬に採血と超音波の検査を受けます。しかし早めに前立腺肥大か癌か知りたかったので7月3日に別のクリニックで直腸内触診を受け、右に少し気になるとのことで、7月９日に総合病院を紹介いただきMRI検査を受けました。クリニックの主治医先生から病院の医師の所見を見せていただきました。以下の通りです。「前立腺の大きさは53x35x33mm大。PSA density 0.211 。移行域右葉の尖部に径11mm大の低信号領域(+) 冠状断では輪郭が明瞭で、BPH結節の可能性が高いが、ADCの低下が見られます。Score 3相当と考えます。PSA densityも高く、右葉に硬結があるとのこと、生検をご考慮ください。移行域には明らかな拡散制限は認めませんません。周囲に転移を疑うリンパ節の腫大を認めません。」この結果、主治医の先生からは生検をすすめられましたので、受けるつもりです。お聞きしたいことは、仮に癌だとしたら、入院治療などで日常生活に影響はあるのでしょうか？会社を1ヶ月とか、ある程度休むようなことになるのでしょうか？転職する予定なので気になっております。

昨年１０月の検診にてPSAが4.02となったので念のため泌尿器科を受診。MRIの検査では明確ながんは見られないとのことでしたが左葉に陰があるようなので今年の1月に生検を受けることにしました。生検の結果は１６か所のうち GS　４＋４＝８が2カ所、３＋４＝７が3カ所（全て左葉）ということでした。その後CTの検査をしましたが侵襲、転移なし、前立腺の肥大なしという結果でした。主治医からは全摘手術を勧められましたが、自分としてはGS８が気になり、放射線（トリモダリティ、SBRT等）も検討したいと思っております。何か見解をお聞かせいただければ幸いです。

こんばんは、初めまして 60歳の主人の事で質問させて下さい。 1週間前に排尿の際に痛みがあり 次の日に小さいですが血の塊が出ました。 その後は普通の尿に戻りましたが 違和感があり心配なので 直ぐに泌尿器科を受診しました。 検尿で潜血がみられ、腹部エコーで 気になる所見があるので 10日後にCTとMRI検査をする事になってます。尿流量測定検査もするそうです。 昨年の11月の検診では 尿検査、腹部エコー、前立腺(腫瘍マーカー)異常無しでした。 突然の事でとても心配です。 やはり年齢的にも膀胱癌の疑いがありますか？ 宜しくお願い致します。

以前も相談させていただきましたが、最終的に手術を選択し、2月中旬に手術をしました。1ヶ月後の検診時に病理検査の結果、癌は前立腺内に留まっておらず精嚢に浸潤していたと告げられました。MRIやCTでは見つからなかったことがとても残念です。 リンパや他臓器への転移は無く、グリーソンスコアは3+4の7に変わりはありませんでしたが、気になるのがPSAが0.05とあまり下がっていないのでは？ということです。PSAの履歴は、8月27..2、9月32.0、1月31.7です。再発や転移は覚悟しておいた方が良いでしょうか？次回の検査でいきなりPSAが上昇してしまう気がしています。

ここ1週間舌に違和感があり5/5(本日) 舌をみたところ舌の奥側が少し黄ばんでおり心配になっています。このまま様子をみてもよいのでしょうか？ ちなみに現状の体調は以下の通りです。 ・2/17→精巣がんステージ1でMRI検査で異常なし。 ・4/4→睾丸付近に違和感を感じ泌尿器科を受診し、慢性前前立腺炎の一歩手前と言われ、セルニルトン服用中 ・4/14→皮膚の湿疹がでて、ビラノア等を服用し現在は完治。 ・4/27→舌がピリピリするなど違和感があった為、耳鼻科を受診し異常なしと言われた。