mri前立腺がんに該当するQ&A

初めまして。69歳の男性です。 昨年10月に長年の前立腺肥大症(190cc相当）を受け、経尿道レーザー前立腺切除・蒸散術（ホルミウム又は倍周波数レーザー）の手術を受けました。その際に生検も実施しました。切除手術は肥大化のため4時間ほどかかり約半分程度まで切除されたとのことです。生検の結果1本/14本に3ミリ相当の癌が認められ、グリソンスコア3+3=６でした。 因みに、生検は2度目で初回は2015/5に実施、その節は癌細胞無。以降PSA推移を観察となり、2015/7（7.55）、2016/7（7.23）、2016/11（8.28）、2017/2（7.90）、2017/9（7.42）、2018/3（8.07）、2018/6（5.94）、2018/10 (6.52）、2019/3（6.29）、2019/10（6.05）、2020/3（8.48）、2020/7（7.74）、2021/3（15.21）、2021/6（10.56）と推移し、2021年の急上昇を受けて2回目の生検(MRIも含め）を実施し、前述の結果となってます。(骨シンチ転移無）1回目の生検時は肥大症によるPSA数値の高位との担当医の診断にて前述の通りの経過観察してきました。 前段が長くなりましたが昨年10月の結果を受け治療方法の説明を受けましたが 外科手術ではあまりにも前立腺が大きくかなり難手術になること、放射線治療の選択もありましたが癌細胞がまだ小さいとのことで副作用も鑑み、今後も経緯観察で3か月ごとのPSAチェックで様子を見ていく事になりました。 そして2022年2月の術後初PSAスコアは6.692となり、以降これを基準として3ヶ月毎の観察となっております。担当医、セカンドオピニオン医師共に、この経過観察で様子を見て行きましょうとなってますが果たしてその手法で良いかご意見を伺いたくお願い致します。

47歳です。 前回もご相談させていただいた続きです。 ザガーロ服用1年で、4〜5年ほど前に前立腺炎と診断されたことがあります。 健康診断オプションでPSA2.2と出て、念のため泌尿器科受診しました。 経緯を説明しMRIを撮ることになり、結果とすると 大きな問題はありませんが、放射線科担当からわずかに所見があるかもしれないが判断難しいとのことで、担当医も見たところわからないくらいですとのことでした。 この先の方法は針で生検するか３ヶ月後に採血で様子見かとのことで、年齢的にも癌ということは考えられにくいとのことでしたので採決にしました。 触診、エコーはしてません。 このことから １．この状況だと癌の可能性は低いでしょうか。 ２．採血結果により、数値が前回とほとんど変わらなければどのくらいの間隔で採血するものでしょうか。 ３．癌だとすると３ヶ月後の数値で検査さてからでも進行状況では大きな問題はないのでしょうか。 ４．癌の場合は手術からその後どのような日程イメージなのでしょうか。 よろしくお願いします。

何回か同じ様な相談をしています。変化がありましたので再度お願いします。前立腺肥大によりアボルブを数年のんでおり、psaが2〜3程度で落ち着いていましたが、今年に入り3、4、5と急に増加したのでMRIを撮ったところ2センチの癌らしいとの見解を受けています。至急大学病院の初診の予約を取り、10日後に診察を受けます。しかし、未だ時間的に余裕があったので炎症も否定出来ないこともあったのでpsa検査をしたところ、昨日1.8とpsa値が急激しました。悩みは、MRIの結果を優先して生検を受けるかpsaの急激を受けて生検をうけないか迷います。大学病院でその判断を促されると思いますが、此方サイトでの先生の意見を頂ければ決め易いです。本当に困っています。よろしくお願い致します。参考までに前回と同じになりますが写真を添付しておきます。

前回、ＰＳＡの値について質問した者です。 15年位の間、3.2〜4.0の間で上がったり下がったりしています。 これまでに5回ＭＲＩ検査を受けましたが、いずれも癌を疑う所見はありませんという診断でした。 ただ、50㎖位の肥大です。 残尿感があるので5年前からタムスロシンを処方されて、調子は良いですが飲まないと少し出が悪い気がします。 前回のアドバイスはＰＳＡの推移を見ればいいのでは？というものでした。 ここで質問ですが、私の場合は癌にはなっていなくて、肥大によって4.0に限りなく近づいてると思っています。 ネットで見ると、あるドクターの見解では大きさ✖️1.5の数値を下回っていれば、たとえ6.5位の数値がでても、積極的に癌の診断はしない様な事が書いてありましたが、いかがでしょう？ 友人2人が8.0位で生検しましたが、2人とも癌は見つかりませんでした。そのうち1人はホルモン療法でＰＳＡが下がったと言ってます。 ドクターが肥大で数値が上がってるという判断はどういうタイミングでしょうか？ 素人判断ですが、癌ではなく肥大なら、前立腺をくり抜くオペが有効なのかな？と考えております。 因みに亡くなった父親はそのオペをしました。

断続的に痛みがあります。 ロキソニンやボルタレン、セレコックスの内服薬は全く効果がありません。 リリカやトラムセットも全く効果がありません。 サインバルタというお薬を服用していますが、今のところ痛みに変化がありません。 唯一、完全に痛みがなくなる訳ではありませんが、デパスが痛みの軽減になります。 泌尿器科にてMRIをしました。造影剤使用なしは異常はありまんでした。 整形外科にてMRIをしました。造影剤使用なしも異常はありまんでした。 泌尿器科にて前立腺腫瘍マーカーをしましたが、問題はありまんでした。 原因が不明ですが、痛みで困っています。 癌や悪い病気ではないかと不安な毎日です。 全く痛みがなくなる訳ではありませんが、デパスが痛みの軽減になります。 消化器外科でソケイヘルニアなどを含めて診察と検査をしていただこうと考えています。 いったい何が考えられますでしょうか?

1年ほど前からの血尿の96歳の父の相談でお世話になっております。 前立腺がんの方は3ヶ月前からホルモン治療ゴナックスとアーリーダをして現在PSA値24→5.8に下がり内視鏡カメラでの確認ではがん細胞は白っぽくなり出血もなく膀胱も問題はないとの事でした。その時の画像に膀胱の右上部の尿管出口からタラリと出血が確認され、CT及びMRIにも異常が見られず右の特発性腎出血と診断。止血剤も効かないのでまず硝酸銀を投与する手術をし一週間しても止血効果が無く、8日後に腎動脈塞栓術をする事になりカテーテル血管造影をしたところ腎臓血管からの出血が認められなかったため塞栓術はせずに終わりました。結局またどこから出血しているか不明で終わりました。造影剤を入れた時に撮ったCTでは全体に白く映る腎臓が中心あたりは黒っぽくなってて造影剤が入って行かないので血腫になっているかもしれません、左の腎臓もモヤモヤとしてるのでじわじわ出血してるかもしれませんとの事で、結局出血の場所も原因も不明の状態です。いつ止まるかわからない、血が止まるまで輸血でこのまま様子を見ましょうとなりましたが、本人もかなり体力が落ちていますしいつまでこの状態が続くのか心配で今後どうしていいのか困っています。出血量は100〜200ml程度で続いています。 ・そんな量の出血があってどこから出でいるのかわからない事があるのでしょうか？ ・血尿のため腎臓や泌尿器しか調べていませんが他の原因が考えられませんでしょうか？血尿に加え倒れる前に口腔粘膜からの出血、両腕や下肢の紫斑状の内出血多発、便も黒く3ヶ月前からの血小板数が9〜10現在17です。・その症状で調べると血小板減少紫斑病ですが考えられますか？PATT38.8PTINR1.3PT％65AT395FDP12.5 PAIGG16.1PANCA0.2WBC8.6RBC254Hb7.7

何度か相談させて頂いている者です。 5月の人間ドックでPSA高値を指摘され近所の泌尿器科へ行き検査。 過去からのPSA推移と診察の経緯経過は下記の通りです。 2019年(63歳)→2.97 2020年(64歳)→4.45 2021年(65歳)→3.85 2022年5月(66歳)→4.82(人間ドックにてPSAの数値を指摘された。) 2022年6月→8.98 (精密検査のため近所の泌尿器科にて血液検査を実施。 数日後の通院で直腸診は異常無し(移行域は触れない？)エコーは肛門が狭い？ので未実施。(先生は緊張していると入りずらい。肛門を傷付けるといけないので無理はしないと言っていた。代わりに外部施設でMRIの予約を取る) 2022年6月→外部施設にてMRI検査を実施。 ⇒結果は前立腺肥大(37.3cc)である。前立腺の移行域の膀胱寄り11時から13時付近にカテゴリー3の数ミリの病変有りとの所見。仮に癌だとしても初期であり、限局性なので手術でも放射線でも根治できる。よって、すぐに生検を受けた方が良い。と診断された。 2022年7月→5.6 (近所の泌尿器科に生検を前提に紹介された病院での検査結果) この時の結果も微妙だったので、もう少しだけ経過観察をしたいと申し出ました。(次回の検査を10月とした。) 10月に入り血液検査をした結果、PSAの数値は4.37と下降しました。 5月の人間ドッグの数値より下がり、更に2020年(64歳)時の数値を、少し下回るレベルです。グレーゾーンとも言えますが、癌の確率は下がったと思って大丈夫でしょうか？それとMRIのカテゴリー3の病変が気になります。

2014年3月に前立腺癌手術前の検査でMRI・CT・骨シンチの検査を受け前立腺癌以外、特に他の症状はなしだった為に6月に前立腺癌手術を行いました。手術直後、喉に違和感があった様ですが、特に心配もせず時間が経ちました。ただここ、1・2カ月前から喉に違和感（喉に何か張り付いてる感じ）そして今日（11月5日）声が少しかすれ始めましたがこれは咽頭がんでしょうか？

83歳男性　私の父親です。 11月下旬に血尿。その後放置。 1月中旬に、かかりつけ医を受診。尿検査とエコーを実施。10日後の検査結果は「尿中核マトリックスプロテイン値6.7。癌の可能性は低いがエコーに腫瘍と思われるものが映っている。」との事で違う病院で膀胱内を内視鏡検査する事を勧められました。 1月末、内視鏡検査の結果「腫瘍があり、膀胱内の腫瘍は悪性の可能性が高いので、MRIを実施後。手術する事になる。」との診断でした。 本日医師からMRIの結果を受けての診断は次の通りです。 「筋肉組織への浸潤はないが、膀胱内を内視鏡手術で細胞を削る、もしくは焼き切除。その際に組織を採取し細胞を調べる。同時にテラルビシンを注入。また前立腺にも腫瘍があることが判明したので、この際同時に前立腺針生検手術の提案します。(ただしPSA値は3.1) 術前後で4日程度入院。約二週間後に組織の結果が出る。結果次第ではBCG治療を考えている。」 ●この診察の流れは妥当でしょうか。また手術(内視鏡)をした方が良いでしょうか。 ●血液検査が一度もないので不安です。 ●父親は「手術(内視鏡)をしたくない」との意向ですが、他の治療方法がないのか。 ●テラルビシンの必要性 ●手術(内視鏡)をしない場合、今後一般的にはどの様な進行スピードとなるのか 以上5点をご教示お願いいたします。

4/20定期健康診断を行いました。PSAは7.4と少し上がっていますので心配です。 これまでの推移、R2/8月2.0、R3/9月5.7、R4/1月5.8、R4/3月6.8、R4/4月7.4 R4/3月のMRI検査で（総合病院）＝PI-RADS分類3。今のところ３か月ごとに経過観察方針ですが・・。 【今回の質問です】 １，前回（3月）より、1か月で0.6上昇していますが当面（PSA10くらい）までは、3か月ごとの定期観察でよいでしょうか ２，前回の質問で慢性前立腺炎の可能性が、とお聞きしましたが、最近のPSA推移からみて如何でしょうか（がんと思いたくありません・・）、炎症が進行してきている？また、その際にはどのような症状があるのでしょうか（現状は排尿が少し弱い感、時々下腹あたりに違和感あり）、慢性前立腺炎を判断するには生検するしかないのでしょうか？ ３，生検のかわりにPHI（プロステートヘルスインデックス）が保険適用になっていますが 　実施医療施設を探す方法が知りたいのですが？（大手医療施設に何件か照会しました実施なし） 以上よろしくお願いします。