前立腺MRI検査に該当するQ&A

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高齢父 前立腺がん 転移の可能性と治療法

person 70代以上/男性 -

以前にも数回質問させていただいており、ありがとうございます。 85才父の前立腺がんの転移の可能性や治療法について質問お願い致します。 2024.11 尿閉  2024.12 血液検査 PSA34 2024.12 MRI 前立腺内2ヶ所所見 2025.1末 生検       (結果)T2C GS4+4=8         7/14本中          検査前 PSA29.5 2025.2.  CT 2025.2.26 骨シンチ 3月1日に結果を聞きに行くのですが、本人、家族でとても不安で仕方なく、今日現在まだ最終結果前ですが、上記の数値的に転移などの可能性はあるのかとても不安でおります。 ○転移がない場合 放射線治療は3D-CRTとの事で、IMRTや粒子線がよければ他病院の紹介もありますと言われました。年齢体力的に今の通える病院の3D-CRTにするか、予後が悪いと言われたのでIMRTや粒子線がある病院にした方がいいのか迷いがあります。 ○転移がある場合 ホルモン治療で、去勢術の説明も受けましたが、本などで去勢のかわり?に薬物療法LH-RHアゴニスト・アンタゴニストがあると書いてありました。 今の段階で先生にまだ細かい説明を受けておりませんが、高齢の父にとって負担なく、どちらを選択した方が良いのかと考えております。 いつも長々申し訳ございません。 何卒宜しくお願い申し上げます。             

3人の医師が回答

血精液症、右精嚢からの出血?その後左精嚢からの出血?どうしたら回復しますか?

person 50代/男性 -

12月に自慰での射精時にピキンとした痛みがあり、ちょっと茶色いっぽい精液が出たのですが、こんな感じだったかなと思い、普通にしていたのですが、その1週間後くらいにまた自慰での射精時にピキンとした痛みがあり、今度はピンク色の精液がでました。ビックリして泌尿器科で尿検査やエコーをやりました。特に異常なかったのですが、心配なので後日MRIを受けました。右精嚢からの出血ということでアドナとトランサミンを少しのみました。 その後治ったのかわからず射精も怖いのでなかなかしなかったのですが、2月末に恐る恐る自慰で射精しました。ピキンとした痛みはなかったのですが(こわごわ恐れながらだったからか)、一瞬精液がでなくて、一瞬間があったあとにダラダラと赤茶色の精液がでました。なんとも変な射精感で心配ですし、しかも治っておらずとても落胆しました。 3月の始めにもう一度MRIを受けて、今度は左精嚢からの出血とのことでした。右はきれいだったということで、これは右精嚢は治って、新たに左から出血したということでしょうか? 2月の末に別の泌尿器科で陰嚢の触診を受けた際に、グリグリされ、右の陰嚢の下辺りが痛くなってしまいました。もとの泌尿器科でみてもらったらエコーでちょっと腫れがあり、翌日MRIでは特に無しでした。まだ痛みがあり、この事もあって射精をするのが怖くなってしまったのですが、今後射精をしても大丈夫なのでしょうか?それともやめた方が良いのでしょうか?ちょっと精神的にも追い詰められています。 一応、エコーやMRIや血液検査で前立腺肥大や前立腺癌や菌などはないようです。 色々思い出してみると、最初に12月に薄茶色っぽい精液が出た射精の前に射精をしたときに、膝立ちの姿勢で自慰をしていたのですが、射精の瞬間にベルトを踏んでしまい、「イテッ」となって、一瞬射精が止まってしまい、その後残りの精液を出した感じでした。射精はすごい圧力で精液を出していると聞き、止まってしまったときに、体の中がおかしくなってしまったということはありますでしょうか?また、どのようにしたら今後良くなるでしょうか? 変な質問ですみません。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

前立腺がんの放射線照射治療と抗男性ホルモン注の効果および治療後のPSAのリバウンドについて 

person 70代以上/男性 -

前立腺がん患者(78歳)です。MRI、CT、PET等種々の検査と生検でがんと確定され、大きさは数ミリと判明しましたが、Greason Scoreは 9で悪性度の高いがんと判明。PSA6点台でしたので抗男性ホルモン(リュープリン)皮下注し、様子見したところ、2か月後に1点台に低下したので、去勢感受性前立腺かと思っています。加えて放射線照射治療(2Gy x 20 day)を実施し、併用治療したところ、放射線治療終了直後のPSAは0.1に低下しました。それから2か月後でPSAはさらに低下し、0.05になりましたが、併用による治療効果と考えて良いでしょうか? またPSA値を下げた効果は放射線治療併用によってより高く出たのでしょうか? なお、最大関心事ですが、放射線照射治療でがん細胞は上手く叩けたのでしょうか? 残存している可能性はアリでしょうか? 治療計画では1.5~2年のホルモン療法を継続となっていますが、終了後PSAにリバウンドは起こるであろうと推定しています。リバウンドの可能性は如何でしょうか? PSAが低値のまま推移してくれると有難いのですが、年齢から考えても基準値4.0までは上昇しても気にせずとも良いかな、とも考えていますが、どうでしょうか? 宜しくお願いします。

1人の医師が回答

前立腺癌手術後の治療に関して

person 60代/男性 -

ドックの採血でPSA10.74で泌尿器科受診。MRIで前立腺肥大のみ。超音波検査で年2回経過観察。3年後の今年3月にPSA17.80と上昇。MRIで癌の疑いあり、生検してグリーソン7。他の検査で転移なく。ロボット支援で手術。生検結果から右の神経は切除し、左は温存してもらった。しかし、病理でGleason 4+5=9 (40% 5%) Grade Group 5 EPE1 RM1 pN1 LVI1 SV1 pT3b (TNM 8th) 。精嚢浸潤あり SV1 尿道端腹側部において陽性。+ RM1 腺外進展陽性 EPE1 神経周囲浸潤+ リンパ節 pN1 (2/7) 右陽性 (2/5) 左陰性 (0/2)。診断書にはT(3b) N(1) M(0)とあった。病理結果で、かなりの精神的なダメージを受けました。手術1か月後のPSA0.012 、手術3か月後のPSA0.015と微妙な上昇。現在は治療なしで採血のみで経過観察中。現在の体調はよく、精神的にも立ち直り、手術後の尿漏れもほとんどなし。お聞きしたいのは今後の方向。PSAの値や病理のリンパ陽性からして、ホルモン治療開始すべきなのでしょうか。もうしばらくPSAの変化を観察しても問題ないでしょうか。主治医は、開始してもいいし、どうしますか?と。自分でも分からず、是非ともアドバイスいただければと思います。次回の採血は術後半年の1月の予定です。よろしくお願い申し上げます。

2人の医師が回答

「前立腺がん今後の治療について、手術か放射線か経過観察か」の追加相談

person 70代以上/男性 -

2023年1月23日に前立腺がんと診断された父親(今年の8月で71歳です)の話です。 以前ご相談させていただき、ありがとうございました。 しばらく治療をどうしようか悩んでおり、 距離的な理由で近場の病院に転院し、5月1日にMRI、PSAを検査しました。 MRIでは前立腺がんらしきものが認められず、PSAは4.4になりました。 (2023年1月の検査ではPSAが11、MRIでは直径8mmの前立腺がんが認められ、 生検の結果がグリソンスコア3+4=7でした) ご相談したいことは以下です。 1)PSAが下がることはよくあるのでしょうか。 2)結果を受けてゆっくり考えてくださいと言われましたが悩んでおります。   1月の生検結果を受け前立腺がんであることに変わりはないので治療対象とのことです。   ご覧になっている先生方のおすすめの治療はございませんでしょうか。 3)MRIですが、1月にMRI実施の際にはガドビスト静注を使用し、   5月のMRIでは薬剤は使用しておりませんが、結果に影響するのでしょうか。 4)PSAが下がると家族としてはよかった、ミラクルが起きたので安心、   と感じましたがあまりPSAに一喜一憂せずに、ゆっくり考えて   何かしら治療したほうがいいのでしょうか。   お手数をおかけいたしますがよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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