狭心症ニトロに該当するQ&A

2年くらい前から、特に運動後に心臓のあたりが締め付けられるような感覚(強い痛みではありません。)になります。運動していない場合も同様なことがあります。同時に手の痺れ、息苦しさを感じます。循環器内科を受診し、24時間ホルダー記録、心電図、また、会社健康診断などでも全く異常がありません。血圧も高くありません。ニトロよりエチゾラムの方が症状が抑えられます。ネットで微小血管狭心症の話を聞いたことがあったため、とりあえず今は先生にも話をしてニコランジルを服用しています。改善されなければ診療内科を受診しようと思ってます。今後、原因の特定・治療の為、何科を受診あるいは検査していくべきかアドバイスを頂けないでしょうか。

1、今の所異型狭心症の疑いとの診断結果なのですが血圧が高い方ではないので、一人で居る時にニトロを使用する事が怖いです。辛さを我慢して限界と思うまで使用しない事はよくない事でしょうか?限界と思う前に治まる時もあります。がいずれも一時間以上辛いです。使用するにあたりタイミングはいつ頃で舐めたら良いですか?2、飲酒は日常的ではありませんが、飲酒後、飲酒中の使用は危険ではないですか?3、比較的軽い症状の時は食事をとる事によって多少辛さが軽減する気がしますが私だけでしょうか?4、辛い時体に良い体勢はありますか?質問が多くてごめんなさい不安でたまりません。教えて下さいお願いします。

　７３歳男性です。右肩付け根から二の腕にかけて突然、強い疲労感を伴う非常に強い痛みが起こり、不安を感じています。この痛みは５分から10分程度継続しました。最初の4，5分にかけて疲労感と痛みがピークに達し、徐々に緩和して10分程度経過すると何もなかったかのように消失します。発生時期は12月（真夜中午前一時頃）、2月初め（午前4時頃）、本日（起床後8時過ぎ）でした。特に症状がピークに達する数分間は体の置きようがなく、ただ回復するのを待つだけでした。特に痛い右肩付け根部分を左手でマッサージするように触れると更に疲労感や痛みが増す状況でした。 　また、今朝ほどの症状では少し痺れがあるように感じ、疲労感、痛み、そして痺れは手首から手の甲にまで拡大するように感じました。ピーク時には何とかしてほしくベランダにいた妻を呼んだんですが、ガラス窓が閉まっていたので聞こえなかったようで、発作？が終わった後でようやく妻に声が伝わったようで、妻も大変心配しています。症状が発生しているとき、息苦しさや動悸の症状はないと思います。 　考えられる病気は何でしょうか？ 病歴：過去に心房細動を発症し、3年4か月前にアブレーション治療を行い、その後再発は起こっていませんが、治療後2年ごろから上室期外収縮が多発しています。現在、1,000～2,500回／日程度のPACが発生しています。PACも体調が良いときはほとんど発生しませんが、悪くなると2,000回を超えます。ほかに夜間頻尿（１～2回）と多尿（700～800mL）があり、また前立腺肥大とPSAが５～6あって泌尿器科で経過を観察しています。 　家系の病歴：父が三度の心筋梗塞を起こしていますが、幸運なことに三度とも回復し、最終的には脳梗塞で他界（85歳）しています。母は狭心症？（未確認）ニトロが処方されたいたようです（95歳他界）。 　 　

＜発症時期＞ 約4年前 母の死により鬱病を発症した時期 直近、前回、前々回もストレス過多となった時期 ＜症状＞ 軽い動機が1分程度→左胸が痛むかも？程度の痛みが1～2分→左胸が痛くてじっとしていたいくらいの痛みが3分程度→じっとしても辛い程度の胸の真ん中の痛みが3分程度→じっとしていても辛いくらいの胸の痛み(右側？)が3分程度→胸というよりほぼ脇に近い場所が痛み、スポーツ後並みに汗がポタポタ落ちるくらいの痛みが5分程度(最新) 痛みの種類としては、ズキズキやキリキリではなく、骨の内部から骨を締め付けているような深く一定した痛み 最初はちょっと痛いかもから始まり、徐々に痛みが増していく 痛みがある時は同時に歯(や時には背中)にも同じ痛みを感じる 痛みがある時は動機、めまいなど他の症状はない (一番直近はあまりの痛みで過呼吸気味になり、食あたりで腹痛の時も痛みで過呼吸を起こし気持ち悪くなった時と同じ感じで少し気持ち悪くなった) ＜発症頻度＞ 数か月に一回(最短で3か月、最長で半年以上) 就寝時(1回)、自宅でPCをしている時(昼夜問わない。ほぼこちら) ＜病院の診断結果＞ レントゲン、心電図、エコー検査で問題なし 間がだいぶ空いてるので24時間監視は不可 心臓が悪いのかの切り分けをしたいので、次回発作時にニトロを服用して効いたら病院に来て欲しい もし冠攣縮性狭心症だとしたら薬を服用する必要があるとのことですが、このまま様子を見ていてよいのでしょうか。 父が心筋梗塞で一度心肺停止からのICUの経験があるので、とても不安です。 また週に3～5回、バドミントンを本格的にしています。 その再は基礎打ちで体を温めてから割と激しいゲームをしているのですが、大丈夫でしょうか。 以上、よろしくお願いいたします。

４９歳のときに「異型狭心症」と診断されました。それまで度々早朝に左の胸から肩への痛みがあったので、入院して心臓カテーテル検査を受けました。冠動脈にアセチルコリンを注入したとたん、顕著なスパスムがみられ、いつもと同じ胸痛が起きたことから、診断が確定したものです。以後、２０年以上にわたってヘルベッサー、ニコランジル（以前はシグマート）を服用し続けています（血をさらさらにする薬としてプラビックスも服用）。薬を飲み始めてからはおかげさまで、胸痛が起きることはなくなり、「お守り」代わりのニトロ舌下錠も使わずに済んでいます。ただ最近になって、異型狭心症は安静時の副交感神経の働きによってアセチルコリンが分泌されることと深い関係があると、ネット記事に書いてあるのを見て、ふと不安を感じました。というのも、数ヶ月前から時々、夜にぐっすり眠れないために睡眠改善のサプリメントを就寝前に飲むようになったからです。サプリメントには、ＧＡＢＡ１００ミリグラム、グリシン３０００ミリグラム、テアニン２００ミリグラムが含まれており、これらの成分は交感神経の働きを抑え、副交感神経を活発化させることでストレスの緩和につなげるというような記述もネットで見かけました。もし、そうだとすると、副交感神経の活発化でアセチルコリンの分泌が促され、私の場合はむしろ、異型狭心症を誘発しかねないのではと懸念するようになりました。実際には、素人が考えるほど単純なメカニズムではないのかもしれませんが、やはり、サプリメントの使用はやめた方がよいのでしょうか。

胸の真ん中がズキっと痛んだり、左肋骨の間辺りが痛んだり、しています。夕べからずっと、胸の違和感(鈍痛？)が今朝も続いています。 以前からみぞおち痛があり、ラベプラゾールを処方されていますがなかなか効かず、胃カメラ、血液検査、エコーで特別異常なし、時々、下顎に痛みが一瞬走ったり、しばらく違和感がある時もあったり、でも悪化している歯のせいか、神経？と聞きたくて行った内科で異型狭心症疑いで、心電図、胸レントゲン、血液検査し異常なし。ニトロ試すよう言われましたが、使いどきがわからず、みぞおちから上の方まで強く痛む時試しても効かず、循環器では、心エコーもしましたが、話聞いても、そんな感じしないて言われニトロはもらえませんでした。その後もみぞおち痛あり、一度、公共の場で集まりがあった時、ずっと胸の真ん中が痛んだのでそのまま循環器に行き、心電図とりました。直前まで痛んだりしましたが、検査中は痛みなかったのですが、そんなにしょっ中痛んでいたら、何かしら検査して出てると言われました。 一応、とフランドルテープ使いましたが、痛い時も効きませんでした。でも、それは胸が苦しい、痛くてということより みぞおち痛が上まで広がりギューと痛い時、とかでした。 でも、フランドルテープはきかない、ということと、発作にパターンがありがちだが、私にはないと薬はだされませんでした。異型狭心症は症状があるときにしか、わからないと言われ、結局、どうしたらいいのかわかりません。 今、昨日からずっと続く、胸部の痛みが気になり、 気にしすぎる状態にあり、精神安定剤も出されてる位なので 受診に値するか、動けないわけではないから 平気なのか、もう不安ばかりで頭がいっぱいです。 私の状態で、胸の痛みは心臓と思われますか？ 逆流性、とも言われたこともありますが、カメラでは何の指摘もありませんでした。

35歳女です。2002年にカテーテル検査で 異型狭心症と診断され、朝にアダラートL、 就寝前にアダラートLとシグマートを 飲んでいます。 寒くなると2,3ヶ月に1度くらい 朝方に発作が出ますがニトロのスプレーで おさえることができています。 毎日エアロバイクを120分こぐ、という運動を 始めたら1週間たったところで発作が出ました。 担当の先生には 「急にそれはムリ。1日おきに負担のない程度 の運動を続けてください」とアドバイスをいただき ました。 たまに、異型狭心症とは明らかに違う胸の痛み (チクチクが日に何度か、数秒をくりかえす) があるのですが 先生に以前相談したところ、 「ウイルスが胸に入ったのかもね」ということで 「心配ありません」とのことでした。 こういうふうに左胸・心臓のあたりが チクチクする時には運動は控えたほうが いいのでしょうか。ごまかしごまかしやって しまっていますが。痛みがひどくなることは ありません。 もし痛みがすっかり消えるまで運動を控えず このまま1日おきに続けていたら ★血管が傷つく ★炎症がもっとひどいことになる というようなことがあるのでしょうか。 何も知らなくてすみませんが、少し不安なので どうぞお教えくださいませ。

10代男性になります。 2歳半の時に川崎病発症有。免疫グロブリン2回投与,発熱4日間,入院28日間。 退院時心エコー所見異常なし,冠動脈瘤なし。その後の経過観察も問題ないため中断。 半年ほど前より様々な場面で不意に胸痛があり,近医小児科で相談したものの心雑音が無いこと,安静時ECG所見,X-Rayにて異常所見がないことから問題なしと言われていました。 その後,激しい胸痛で眠れなかったことから翌朝総合病院の循環器科を受診しました。 同受診日施行の安静時ECG異常なし,ホルターECGにて1か所ST変化あり。 日常用としてアムロジピン(2.5mg/d),発作時用としてニトロペン処方。 アムロジピンを服用しても症状軽快・頻度減少はありませんでした。ニトロ服用にて発作時の症状は緩解します。 初診から5w後,その後胸痛で何度か救急科受診,救急車要請等あったため冠攣縮証明目的での冠動脈造影検査施行し,アセチルコリン負荷試験を実施しました。 直接的に左冠動脈攣縮が確認されたものではないものの,ECGより冠攣縮性狭心症との診断を受けました。なお右冠動脈ではアセチルコリン投与後も有意所見なしとのことです。 同CAG検査時に改めてトロポニン含め血液検査を行ったものの異常値はありませんでした。またX-rayも異常所見なし,安静時ECGも異常所見なし。 普段の血圧は120/60前後,脈90-110/minです。不整脈所見もないとのことです。 CAG検査終了後退院した後も日常的に胸痛（1~3回/d）があり, 学校への登校も難しくなっている状態です。 階段の昇降についても2フロアー以上は胸痛発作,息切れが生じ難しい状態です。 これらの状況を総合的に勘案すると身体障害者手帳の取得見込みはいかがでしょうか？ お忙しいところ恐れ入ります。よろしくお願い致します。

１０年以上前から年に数回、歯から心臓がギューッと痛くなり、１０分〜１５分ぐらいで楽になる発作が出ます。心臓の専門医を受診し、２４Ｈホルダー検査や血管の検査等しましたが異常は見つからず「画像には映らない毛細血管が詰まったのかも」との事でした。お守り代わりのニトロも全く効きません。 途中、更年期の治療として、女性ホルモンのジュリナを服用していた数年間は全く発作が出ませんでした。ジュリナを止めると発作が思い出したように出ます。 そして、毎回発作時に水を飲むと楽になります。そのため逆流性食道炎では無いかとも言われています（実際逆流性食道炎は時々なります）。でも、歯から痛くなるので違うようにも思います。 ジュリナはもう飲んでいません。微小血管狭心症なのでしょうか？治療しなかったら悪化しますか？

去年の8月に突然の胸痛、動悸、呼吸苦、背中(左側)の鈍い痛みの為、循環器専門病院で救急で受診し→胸部レントゲン、心エコー、血液検査、心電図の検査をしました。検査前に症状が治まってしまった為、はっきり診断はつかなかったのですが『異型狭心症の疑いがある』といわれ、ニトロペロンを処方されました。その後胸痛はなかったのですが、二週間前くらいから、夕方以降になると、息苦しくなる事や、背中(左側)の鈍い痛みがあり、脈拍は気になる程はやくありません。ニトロを舌下しても状態は変化ありません。 やはり早いうちに再受診した方がいいですか?心臓に原因があるのでしょうか?実父、両祖父も心筋梗塞です。 まだ子供が小さく、自分になにかあったらどうしようと不安で中々睡眠がとれません。 長々と申し訳ありません。