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2型糖尿病女です。 妊娠希望なので強化インスリン療法中です。 ※BMIは16.6でやせ型 超即効型とは相性が悪かった(食後2時間低血糖頻発)ので、毎食即効型投与に変更し、なんとか低血糖は回避できているものの、食後3~4時間後の謎の血糖上昇に悩まされています。 フリースタイルリブレを装着し血糖変動を観察。 炭水化物接種後の血糖変動について、朝は理論値と同じ動き(30分後から上昇をはじめ、1~2時間値がピーク)をするのですが、昼と夜のピークがかなり遅いです。 食前血糖値を100・糖質摂取量75gとするとこんな感じです↓ ※インスリン投与後20分くらいで食べ始め 30分~ ゆるやかに下降(~80くらいまで) 1時間~上昇もしくは急上昇(~140) ~2時間 なぜか100~120付近をウロウロ 2.5~3時間 本格的に上昇し180近くまで到達 ~4.5H 180~170を維持 4.5H~ ゆるやかに下降を始め(160~130) 5~6時間後にやっと100にもどる 炭水化物率は50%ギリギリで摂取しているので、タンパク質と脂質の影響と、消化能力が低いせい(というより軽度の自律神経障害による消化不良?)で血糖ピークと即効型のピークがうまく合っていないのではと推測します。 180超えは精神衛生上よくないので改善したいんですが、消化能力が問題なら、糖質摂取量とインスリン量を増やして対応するしかないのでしょうか…。 もしくは超即効型を食後うちに変更して対応できないかとも考えています。 今のインスリン配分は 即効型4-4-4(糖質量によって1単位増減あり) 時効型朝6-夕方2です。 ちなみに、体重45kg・1日総インスリン量が0.44/kgの現状なので、これ以上インスリン投与量は上げたくないのが本音です…。
2人の医師が回答
昨日39w0dで2940gの男児を出産しました。 私が妊娠糖尿病(2人目にして今回初めての発症で痩せ型です。妊娠初期の段階で発症していました)で、食後2時間血糖値を120以内に収めるよう食事療法や分食をしており、稀に120を超えることはあったものの出産までインスリンなしで乗り切れたため安堵していた矢先、産まれた子がカンガルーケアの後出生1時間ちょっとの血糖値測定で20という数字を出しました。 そして出生1時間45分ほどでミルクを初めて10ml(13:15ごろ)飲みました。 その後助産師さんに記載していただいた育児日記では →57(13時代)→69(14時代、おそらく14:30ごろ)→ミルク10を飲み81(15時代)と安定したため血糖値の産院側のフォローは終了となったようです。 産まれて1時間45分で初めてミルクを飲んだのですが、そこまでに脳がダメージを受けていないのか(将来の発達に関わるなど)とても不安になりました。 その後測定で血糖値が上がっているので心配しなくても大丈夫なのでしょうか? また血糖値に関して産院側の対応は昨日の3回測定で終了とのことですが、もっと細かく血糖値を測るなど経過を見てもらうべきでしょうか?どの助産師さんに聞いてももう3回クリアしたから大丈夫よ〜との返答です。 また新生児はよく吐き戻しをすると思うのですが、その場合低血糖のリスクを踏まえて次回授乳は早めに行うべきなのでしょうか? 今後気をつけるべきことも教えていただきたいです。 妊娠中の血糖値が120を超えないように気をつけていたものの、特に夕食後はスレスレになることはよくあったので(糖尿病内科の先生からは飢えないように120ギリギリまで食べても良いと言われていました。過信してしまいました…)自分が食事により気をつけていれば、もっと新生児の低血糖のリスクについて知っておけば、カンガルーケアもそもそもしないほうが良かったのでは…など後悔と不安で自分を責めてしまい、よく眠れません。 ご回答よろしくお願いします。
8人の医師が回答
現在糖尿病の薬グルメピリド1mgとエクアを1日二回飲んでるのですが、仕事の都合上朝食が昼1時~2時で昼食が夜8時位で夕食が深夜3時~4時で朝食の後と夕食の後で薬を飲んでるのですが、夕食の後寝るまでに二時間位しかなく、起きた時の血糖値がなかなか下がりません。例えば食後じゃないんですが、朝食から12時間後位にバナナを一本位食べて薬を飲むのは、大丈夫なんでしょうか?そうすれば寝るまえに食事をしなくても済みそうなんですが、そういう薬の飲み方は問題ありませんか?
3人の医師が回答
糖尿病の診断を受けa1c5.7で食後高血糖が顕著なためボグリボースの服用を開始しましたがお腹の調子がとても悪くなり継続が難しいと判断したため、テネリア20ミリに変更になりました。 テネリアですが1回の服用で24時間効果があるとの事ですが前回のボグリボースは昼と夜の血糖値スパイクが酷いので昼と夜直前で服用していましたが、今回は昼食直前1回になりました。 ネットなどを見ると特に服用時間は決められていないとあったのですが昼食前にこだわらなくても良いのでしょうか? 昼食は時間がまちまちになるので朝食前とかの方が定期的に飲むなら飲み忘れなどもなくていいのかなと思いました。 また、24時間効果が続くという事ですので食事に関係なく、同じ時間に(例えば毎日12時など)飲む方が大事でしょうか。 それとも昼食が1番血糖値が上がりやすいので昼食前の方がやはり良いのでしょうか。 病院から帰宅後ふと疑問に思ったのでご回答いただければと思います。 よろしくお願いします。
28週の検査で二時間後の数値が引っ掛かり妊娠糖尿病と診断され食後二時間の数値を自己測定しています 先日二時間後が待ちきれず、いいかとも思い1、2分早く測ったら121でした 自己測定では120越すことが一度しか無かったので動揺してしまい又測り直してしまいました。 その間、2,3分 本当に測らなくてはいけない食べ始めの時間から2時間3分くらいたった頃でしたが104でした。 質問したいのは血糖値とはこんな短時間で5分もたっていないのに121→104と変化するものなのでしょうか?
1人の医師が回答
アメリカ在住です。20代後半、第二子、36週、妊娠糖尿病再発により妊娠後期より治療中。朝の空腹時血糖値が高めだったため、就寝時にグリビュライドという飲み薬を1.25mg服用して、あとは食事による管理です。食後の血糖値や朝の空腹時血糖値はおおむね管理できています。妊娠初期に染色体異常の検査もクリアしてます。BMI19から 体重+7kg 血圧100/65 朝空腹時<90(ほとんど70台) 毎食後1時間値<135でコントロール 胎児サイズ、羊水量平均値 今日、赤ちゃんは元気そのものでまず問題ないけれど、心臓の一部が少し厚い と言われ、10日後に胎児心臓専門医にまた診てもらうことになりました。 今、私にできることは何ですか? これは血糖が高いことが原因ですか?でも一日4回血糖値を測定する限り決められた基準内におおむね収まってます。 それとも血糖管理を厳密にし過ぎたせいですか?例えばケトン体が出たために起こったりするのであれば、少し間食を入れてみるとか、たんぱく質をもっと多くとるとか食事内容を考えようと思います。 次の診察まで悪化させたくないのでどうぞよろしくお願いします。
42歳女性です。約2ヶ月前に受けた人間ドックの結果で、空腹時血糖値とHbA1cの数値が基準を超えていたので(129mg/dl、6.6%)病院へ行く前にまずはすぐに減量と運動療法を自己流でスタートしました。自宅に血糖値測定器があるので、試しに、朝、食パン(食パン6枚切り半分)等を食べた食後2時間後に血糖値をはかると245mg/dlもあり、ショックを受けてそれからご飯やパン類などの穀物類、じゃがいもなどの血糖値を上げるといわれている炭水化物が怖くて食べられなくなってしまいました。それからも糖質制限と運動は続けていますが、食事関係の自己流が怖くなり、2週間ほど前に糖尿病専門の病院へ行きました。その時の血糖値が食後1.5時間(ほとんど糖質なしの内容)で100mg/dl、HbA1cが6.0%、体重も人間ドック時より3kgほど落ちていたので、先生にもあまり深く突っ込まれず、ひと月に1度しかない栄養指導を来月受けて下さい、と言われた状況です。その時は体に何も症状がなかったのでそれで良かったんですが、受診以降、頭痛やめまい、疲労感が強く出るようになってしまったので、貧血かと思い別の病院で血液検査はしましたが、貧血ではありませんでした(その時の診断は、疲れやストレス、自律神経失調症ではないか、とのこと)。ここ2ヶ月炭水化物をほとんど摂っていないので、エネルギー不足なのでしょうか?それならばご飯なども食べていかなければいけないと思うのですが、血糖値の上昇が怖くてうまく取り入れられません。もともとインスリンが食後出にくい体質だとも先生から言われていますし、食べる順番、よく噛む、一緒にとった方がいいもの等実践はしています。でも来月の栄養指導までは体がついていかないと思うので、このような状況でどのように糖質(炭水化物)をとっていけばいいのか教えていただければと思います。よろしくお願い致します。
4人の医師が回答
現在2人目を妊娠し、妊娠13週目の妊婦です。 本日糖負荷検査をして、妊娠糖尿病と判定されました。 26週までに妊娠糖尿病と診断された場合、子供が自閉症になる可能性が高くなると、最近何かの記事で目にしました。どれくらいの可能性があるのか不安になり相談しました。 以下検査結果等載せます。 154センチ46キロ hbA1 5.9 空腹時血糖 82 1時間後 192 2時間後 179 1人目妊娠の時も初期から妊娠糖尿病にかかり、食事指導を受け分食をすることで血糖値をコントロールしてました。 祖母が2人とも妊娠糖尿病を患っており、産後の糖負荷検査から、私もインスリンが働き始めるのが遅いため食後の血糖が上がりやすく、境界型糖尿病であるということがわかりました。医師からは健康診断の結果を毎年よく確認するように言われてます。 昨年の8月に受けた健康診断ではhbA1が5.6でした。 妊娠初期はつわりがひどく、分食ができる状態ではなく、血糖値が上がりやすいと知りながら、麺類や果物を食べたり、昼食後、夕食後にすぐ横になっていました。 先週からやっとつわりがおさまり、分食と食後できるだけ動くよう心がけ始めました。
睡眠時無呼吸症候群でCPAP治療中です。以前は、日中眠気がひどく、車の運転、読書中、映画館などほぼ100%眠気が出ていましたが、今はそういうこともなく、睡眠も十分で目覚めもいいのですが、食後だけ異常に眠くなります。毎日7時間睡眠ですが、昼食後と夕食後それぞれ1.5hくらい寝てしまうので、1日10時間ほど寝ています。糖尿病かと思い検査しても異常なしでした。ネットで調べてみると食後低血圧で眠くなると書かれていたサイトがあり、食後測ってみると、だいたい100の70前後です。普段は120の90前後ですので、やっぱりこれが原因でしょうか?それとも食後だけ血糖値の乱高下などの要因があるのでしょうか? 夕食後はいいのですが、昼食後は仕事に支障が出てしまいます。フリーランスなので昼寝しても咎められないので、心理的に甘えているのかもしれないと思いつつ、仕事が捗らないので改善したいと思っています。ご回答よろしくお願いいたします。
6人の医師が回答
62歳男性です。 趣味のテニスで膝を傷めて、 整形外科でMRI後、軽い炎症とのことで ヒアルロン酸注射をされました。 12年前心室中核欠損のバルサルバ破裂 大動脈弁閉鎖不全の手術をしているので、 主治医から血圧と血糖値に注意するように言われ 血糖値は指先にセンシする試験紙で、 測っております。 空腹時90~多くても105位。 食後2~3時間でも120前後で、 何年も推移しています。 年末年始に運動不足だったので、 ここ数日は毎日測っておりました。 空腹時80~107 食後2~3時間95~130くらいです。 (今日、起床後1時間は96で、昼食後3時間102) ちょっと気を付けようと思っていた矢先、 整形外科から戻って夕食後3時間で、 176と、今まで見たこと無い数値に ビックリしました。 突然何が起きたのかと、 一応診療報酬書を見返すと、 ヒアルロン酸注射に加え、 ケナコルトーA筋注用関節腔内用水懸注を 注射されていました。 ステロイド注射で血糖値急上昇することがある と聞いていたので、注意していたのですが、 ヒアルロン酸と言われたので・・ 1回の関節内ステロイドでは、 そんなに上がらないとの検索結果も 見受けましたが、どう考えてもこの注射の 作用としか考えられません。 数年測り続けてこのタイミングですので。 これはステロイド糖尿病に なってしまうのでしょうか? それとも1回だけならすぐ戻るのでしょうか? 何年も注意してきたのに、 知らずに注射されたステロイドで、 私にはリスクの高い糖尿病になったら悲しいです 痛みを取ってあげようと思って、 してくれた事なのでしょうが。 この後の経過、どう判断できそうでしょうか? 是非先生方のご意見お願いいたします。
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