psa上昇に該当するQ&A

59歳です． 今年2022/2/4の人間ドックでPSA5,162. 3/25の生検で前立腺右側にがんが検出されました．グリーソンスコア6~7（3+4）, T2a でした．MRIで前立腺右側に，ポツン，ポツンと2か所の黒い点が見つかりました．今月中にダビンチによる全摘かIMRTのどちらかを選択します． 医師から渡されたプリント「非転移性前立腺がんに対する治療方法」によれば，どちらも再発率30%，5年生存率は同じですが，IMRTを選択した場合，再発すると手術は不可となり，ホルモン療法しか選択肢がなくなるので，ダビンチを推奨する文意であったため，ダビンチ手術をお願いしたいと思いますが，現在込み合っていて，手術は2ヵ月先の11月ごろになってしまうので，がんの発見から半年以上経過してしまいます．6月9日時点のPSAは7.05と上昇しているので，がんが進行しないか心配になります．大丈夫でしょうか？ それと，半年前から，左鼠径部から上にかけて軽い痛みがあったので，触診，超音波検査，および単純CTの検査をしていただきました．結果は，結腸憩室はありますが，特に異常はなく，鼠経ヘルニアでもないそうです． 質問は，左鼠径部から上側にかけての痛みの原因ですが，便がたまってくると，鈍い痛みを感じる（知覚過敏？）他，大変恥ずかしい話ですが，定期的に亀頭がムズムズしだすので，椅子に腰掛けた状態で射精すると，左鼠径部から上側にかけて痛みを感じます．一度射精痛を感じると三～四日，鈍い痛みが残ります．前立腺癌との関係が心配なので，ご見解を頂けると幸甚です．

お世話になります。追加のご質問させていただきます。小生が受診した人間ドックで胸部CT検査で肺癌の疑いが強い腫瘤（約3cm大）発覚した件で、前回ご質問させていただき、その際にもお話しした通り、近々、気管支鏡検査を受診する予定です。今回のご質問は、上記、人間ドックでは、三種の腫瘍マーカーの測定も行っており、近々、その結果も出てくると思います。三種の腫瘍マーカーとは、CEA、CA19-9、およびPSAとなります。このサイトでも、何度も拝見しておりますが、腫瘍マーカーは（PSAを除き）、腫瘍（癌）のスクリーニング検査としては、不向きであるということは認識しています。しかし、今回の小生の場合は、腫瘍（肺癌）と疑わしい腫瘤が見られるため、もし、これが正に癌だった場合、その大きさ（約３cm）からして、上記の三種の腫瘍マーカーの値は、どんな変化を示すと考えられますでしょうか？今までの人間ドックでは、上記三種のマーカーは全て基準値内でした。上記、三種のマーカーの中では、肺癌だとCEAがマーカーとしては対象として有力かと思いますが、その基準値（５.0ng/ml)が、どの程度まで上昇すると予想されますでしょうか？ネットなどでは、CEAの数値が、２０を超えると、その腫瘍が悪性（癌）であると強く疑われる...などと記載されておりますが、癌の大きさとCEAの数値の 相関性などについて記載されたようなものは見かけないので、もし先生方で、何らかのコメントがありましたら、ご教示お願いいたします。また、仮に三種の腫瘍マーカーが、今回も全て基準値内に収まっていたとしても、胸部CT画像ないの腫瘤が「癌」でないとは言い切れないでしょうか？以上、よろしくお願いいたします。

６６歳です。 2023年5月、膀胱がん、前立腺がんの疑いで生検をし、その際、膀胱まで延びていたがんを切除しました。 グリソンスコア4＋5、PSA64、骨転移なし、病期はT3くらいと言われました。 前立腺から膀胱までがんが伸びてしまっていることから、T3ではないのでは？と思っていましたが。 リュープリン＋ビカルタミドのホルモン療法の1ヶ月後、肝機能が悪化。一旦ホルモン療法を中止し、肝臓の治療を３週間したところ改善したことから、ゾラデックス＋オダインで様子を見ていました。 医師からは、前立腺全摘を勧められましたが、本で調べた、高線量率組織内照射＋外照射＋ホルモン療法を受けたいと思い、転院しました。 転院先の泌尿器科医師は、ゾラデックスのみで、オダインをやめるように指示したところ、３ヶ月後、PSAが0.16から0.91に上昇。急遽来年の３月から来月にHDRの予約を早めようということになりました。 放射線医師は、病理の見直しでグリソンスコア4＋4だから、HDRは一回(朝針を刺してその日の夕方に抜き、翌日退院)でいいと言っています。超高リスクなのですが？と聞いても取り合ってもらえませんでした。 本来HDRは、当日の朝針を刺して午後に照射し、針はそのまま、翌日の朝、もう一度照射するやり方しか知りません。泌尿器科の医師の説明もそうでした。１回のみの照射と２回の照射では大分線量が違います。 そもそも予定をかなり繰り上げてHDRをやることになったから、わりと簡単にしか判断してもらえていないのか、かなり困っています。 因みにHDRの1週間後は、外照射を２５回と言われています。 HDRは、１回の照射でいいのでしょうか？

2023年7月14日にダヴィンチロボット支援による前立腺全摘出手術を受けました。術後の生検ではグリンソンスコア3+4、pT3a と判定されました。 7月25日に尿道カテーテルを外し、1ヶ月経った現在、尿漏れパッド80ccが1日2枚程度な状況です。ただ15分以上歩くとチョロチョロ漏れが続いております。 今日試しに自慰行為をしたところ、ティダルファルを服用しているものの、勃起はほとんどありません。しかしながら快感を得ることができ、射精こそないものの到達できました。 ご質問です。 1. そもそも前立腺全摘出後の自慰行為は推奨されるのでしょうか？例えば男性ホルモンの上昇でPSA再発への悪影響が気になります。 2. また、尿漏れ改善に向けて有効でしょうか？ケーゲル体操に努めていますが、改善に資するものなのかどうかです。 ケーゲル体操も執刀医からは1日10回5セットと言われましたが、遥かに多くの回数を実施しておりますが、尿漏れ改善が遅々として進まない印象です。 何卒、宜しくご指導下さい。

●クリエイター業の40歳の男性です。 血精液症がきっかけで　PSA検査　を受けたところ【3.5】と高数値がでてしまいました。 受診先の先生は、大丈夫だろうとおっしゃってましたが、 調べてみると私の年齢における正常値は　2.0　や　3.0　以下のもよう。 数値的にはよくあることなのでしょうか？ 問題がある場合、治療方針などご意見をいただけると助かります！ ●経緯 ３週間ほど前、真っ赤な精液（血尿も）がでたことがきっかけで泌尿器科を受診し、問診・尿検査・腹部エコーを行い血精液症という判断に。セルニルトン＋アドナ薬の１週間の服用で回復しました。 不安から、念のためPSA検査を受けたところ、【３．５】。 正常値基準４の範囲内であるものの、年齢的には高数値らしいです。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 以下、腎臓・泌尿器関連で自覚していること ・頻尿（回数が多い。夜間０～１回） ・多尿ぎみ（カフェイン常飲のせい？） ・自慰回数１～４回（１日平均２～３回。睡眠前に睡眠導入がわりによくやる） ・尿カテ３回（２年内で単純痔ろうに関わる手術で経験） ・糖尿ではない ・喫煙なし/飲酒なし ・運動しない / 活動時間が不規則な生活 ・ＢＭＩ:24～25 ・高血圧（上130～160） ・前立腺系での自覚症状、通院歴なし ・家族歴不明（祖父が前立腺関連（ガンではない）で通院。） ・１０年前、ストレスにより風邪にかかり味覚と嗅覚が２週間ほど消失。以降、健診で尿タンパク陽性【±～＋】に。 ・クレアチニン1.03【eGFR：65】まで上昇（１０年前は0.8） ・デスクワーク（毎日9～16時間は座って作業） ・過去１０年内で３～５回、白濁尿アリ

74歳の男性です。 2年前の4月に前立腺がん発覚、グリソンスコア７で7月に重粒子線治療、術後のPSAは6.7でした。昨年6月には2.7に下がりましたが10月に上昇6.69（医師は再発は考えにくい、炎症防止薬を1か月投与されました。しかし11月12.4、検査で全身の骨とリンパに転移、12月26.4 となり、ホルモン薬治療（ゴナックス＋アーリーダ）を開始しました。その後は、1月10.7，2月7.79、3月7.26、4月6.3と少し下がりましたが、5月7.1、6月10.7と上がりだしました。かなり悪性度の高いがんのようで心配なので免疫療法をやっていますが結果はまだわかりません。 医師からは、次はホルモン剤を変えるか抗がん剤となりますと言われています。ＢＲＣＡ遺伝子検査も勧められやる予定ですが10%程度の確率なのであまり期待はしていません。 抗がん剤は出来るだけ後にして、ホルモン治療薬の変更でいきたいのですが、有効なものとしてどのようなものが考えられるでしょうか？又、ネットのある医院のサイトでホルモン薬が効かない場合、女性ホルモン投与が有効だとありましたがそれは如何でしょうか？ よろしくお願いします。

70歳の父のことで相談したいことがあります。 父は15年前に前立腺がんを患って手術をしていただいています。手術後は外来での経過フォローとなり、経過は良好でしたが、5年前にPSAが上昇してきたため放射線治療をしています。 その後はまた特に問題なく過ごせていたのですが、ここ1、2年放射線治療による膀胱からの出血が継続的に見られるようになり、膀胱タンポナーデで緊急で病院に飛び込むことも度々…。ここ半年で8回膀胱タンポナーデを起こしています。 膀胱から出血するようになってからは、高気圧酸素治療30回、黄連解毒湯の服用も試みて、何度か焼灼による止血もしていただいていますが、一旦いい方向に向かったと思ったらまた出血するというのを繰り返しています。 何かいい方法がないかと調べている中で動脈塞栓術があるというのを拝見したことがあったのですが、調べても情報が少ないようです。そこで質問なのですが、現在動脈塞栓術というのは一般的にはあまりされてない方法なのでしょうか。効果はいかがなものでしょうか。デメリットなどはあるのでしょうか。 また、尿管皮膚瘻などはいかがでしょうか。 他にも何かいい治療法がありましたらお話を聞かせていただけると幸いです。 何卒よろしくお願いいたします。

最近初めて生検を受け、「14本中1本がヒット、GS4+4＝8で悪性度高い。病期についてはCT/骨シンチを見ないと確定出来ないがMRIから見ると浸潤はなさそうで1本のヒット箇所が前立腺上部の背中側なのでT2b程度と予想、治療は全摘手術かホルモン治療1年半後放射線治療、特に急ぐ必要なし(病期確定/治療法相談まで１ヶ月以上あるスケジュール)」とのことでした。(因みに最近のPSAは7.75(2020年に4.3でMRI問題なし、その後じわじわと上昇し2024年4月のMRIで疑わしい部分あちり生検でその部分に打った2本中1本ヒット) 質問ですが今回の様に1本だけのヒットの場合、GSはその1本の検体からの2箇所の悪性度を見るのでしょうか？「1／14と言う打率の低さ(T2b程度？)の評価とGS8がなかなか結び付かない印象です。また基本的に手術よりも放射線治療を希望しているのですがGS8の場合放射線治療に先立ち1年半のホルモン療法はガイドラインで定められており病院や医師の判断で変わるものではないのでしょうか？

夫、68歳のことで質問させていただきます。 2年前に、前立腺癌で前立腺全摘ダヴィンチ手術をいたしました。 転移などなく、3ヶ月ごとで、血液検査での経過観察中です。（特に指示されていないので、食事はしていっています） PSA値は、病院での測れる最低値をずっと維持しておりまして、次回は6ヶ月後の診察になりました。 他の血液検査の説明はなく、自宅に戻り、結果のペーパーを見ましたら、アミラーゼの値が、210になっていたので、びっくりしました。 以前の記録を見てみても、数値の上がり下がりはありますが、一度も基準値を超えたことがありませんでした。 1週間前に、違うクリニックで血液検査をしていまして、数値は66でした。 夫は、3年半前に、胃がんにも罹患して、全摘をしておりまして、そのため、腫瘍マーカーCEA CA19-9を測りますが、基準値内でした。 こんなに短い間に、急上昇することなどありますでしょうか？ 胃がん術後に、胆石は指摘されていますが、痛みなど症状は出ておりません。 前日と前々日に、八朔を一個ずつ食べた様ですが、関係ないですよね。（唾液腺の関係で） 来月、また血液検査をしてもらった方がよろしいでしょうか？ よろしくお願いいたします。

以前もご相談させて頂いた89歳の父についてです。 前立腺癌のホルモン治療をしており、現在はザイティガとステロイド剤、ホルモン注射をしています。少しずつPSAが上昇傾向、腰骨と肺に小さな転移が認められています。 特に自覚症状は無く(ただ脊柱管狭窄症と腰部側弯の為か？腰に痛みはあるようです)過ごしているのですが、以前から少しあった足のむくみがひどくなる一方です。 主治医の先生にご相談したところ、薬の副作用かと思われるとのこと、数ヶ月前から利尿剤も処方して頂いたのですが、最初の一ヶ月ほどはかなり効果がありましたが、それ以降まったく変化なく、利尿剤の為か？頻尿になってきています。 また、以前から貧血も少しあるのですが(これは30年ほど前に胃がんの手術をしている為ではないかと主治医の先生に言われました)造血剤を飲むと下痢がひどくなり、そのままになっていて、その為か目眩もするようで、足のむくみと、腰の痛みと側弯、それと目眩で、転倒が心配です。 何か良い治療法はないものでしょうか？ 長文失礼致します。 ご回答のほどよろしくお願い申し上げます。