病院の転院に該当するQ&A

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すい臓癌

person 70代以上/女性 -

母が11月末にすい臓癌末期で余命三ヶ月、肝臓、胆嚢、リンパ、腹膜に転移しており入院して一週間で黄疸、お腹は腹水でパンパンになりました。ご近所の方が今年の夏にすい臓癌末期で余命半年という話をしてた時に、たまたま自分だったら告知はしないで欲しいと前に話してた事があり、医師と相談し膵炎という事にしました。告知をしないと抗がん剤もホスピスの転院も出来ないとの事で、食事も取れずモルヒネで痛み止めのみで日々衰弱しています。ご近所の方は告知を受け、抗がん剤で自宅療養の延命治療で黄疸がとれていました。母はガンが転移して手術不可、抗がん剤も副作用があり効果はやってみないとわからないし、体力が落ちているので命を縮めてしまう可能性があるのでお勧めは出来ないと医師に言われました。セカンドオピニオンで大学病院に行きましたが、こちらも同じ診断でももう何も出来ないし、しない方がいいとまで言われ、更に余命一ヶ月を宣告されてなす術なく帰って来ました。今、両頬の下にあるリンパが腫れだし、寝返りも出来ず、点滴で栄養補給、モルヒネは先週70mgになりました。幻覚、幻聴が出て、呂律が回らなくなり何を言ってるのかわからない時もあります。今なお、家に帰る、生きたいとうわごとのように話します。一ヶ月前に末期癌と診断された時でも何も治療は出来なかったのでしょうか。告知しないと治療は本当に出来ないのでしょうか。今この状態で余命はどの位なのでしょうか。何も助けてあげられない事が悔しくてたまりません。厳しい状態とはわかっております。返信をお願いします。

1人の医師が回答

硬膜下水腫

person 70代以上/男性 -

8月25日、父(82歳)がミニバイクで転倒し救急搬送。頭部CT検査にて僅かな出血が見られたため念のため入院。二日後、経過良好で転倒時の外傷抜糸の予約をして退院。31日、頭がふらつくと訴えたため救急に受診(日曜日のため)しました。CT検査で水が溜まっているが自宅で安静にして入院時に予約した(外傷の抜糸)日に合わせもう一度検査をすることになり、車にて自宅に向かいましがその途中、痙攣発作を起こしたため慌てて病院に引き返しそのまま入院しました。外傷後の硬膜下水腫と診断されました。9/9、9/18にCT検査では水が増加していましたが8/25と比べて9/9、9/18の間では増加していますが9/9と9/18の間では変化が見られませんでした。現在、入院してから3週間強がたちました。水腫と発作で意識が悪くなったことが原因で認知症と歩行障害が残っています。水腫から血腫に移行すれば手術で治せるが水腫のまま経過して認知症、歩行障害残った場合、後遺症のために入院を続けることができないと言われました。今は水腫の状態で安定期に入ったので退院または転院の調整に入りたいと説明を受けケアマネージャー同伴で話し合いを行いました。 が、やはり素直に受け入れがたいところです。硬膜下水腫は血腫にならなければ治療できないのでしょうか?硬膜下水腫以外の病気は考えられないのでしょうか?

2人の医師が回答

ゴナールエフ等、排卵誘発剤の継続使用の影響について

person 30代/女性 -

ゴナールエフを使ってのタイミング法を約一年続けていますが妊娠したことは一度もありません。最近は卵胞の育ちも良くないです。この方法を続ける効果とリスクの有無が気になっています。 治療内容 • 34歳、約四年前に両側卵巣嚢腫で開腹手術をし、片側は全摘、片側は部分切除しました。 • その後生理は28日周期で順調でした。 • 卵巣が片側なのが気になっていたので、結婚した昨年春にすぐ不妊治療をしている婦人科でチェックしたところ、黄体機能不全(ホルモンが低いとのこと)と高プロラクチンを指摘され、不妊治療開始。 ▼ パーロデルを就寝前一錠(ずっと) ▼生理三日目からゴナールエフ75を毎日打つが卵胞育たないので翌月から150に。 ▼生理三日目からゴナールエフ150を毎日打ち、卵胞が育ってきたらHCG5000を打ち(隔日で三回)、ソフィアAを服用する治療を、8周期。 ▼9周期目からは生理五日目からクロミッドを朝晩服用。(ゴナールエフも継続) ▼現在11周期目ですが、10周期目からはD16でも卵胞は11mmにしかなりません。 治療初期から卵胞の育ちはあまりよくなかったのですが、特に最近大きくならないのは、ずっと排卵誘発をしている影響ではないかと気になっていますが、どうでしょうか? また、このままタイミング法を続けるか迷っています。高度治療が可能な病院への転院も頭をよぎりますが、卵胞が育たない場合は高度治療しても意味がないようなので、このまま様子をみるのが良いのでしょうか。

1人の医師が回答

十二指腸乳頭部癌、術後からもうすぐ1年

person 40代/女性 - 解決済み

度々、質問させて貰っています。 母、74歳 2021.3月に十二指腸乳頭部癌と診断され癌摘出手術をしました。 ですが、結果回復の見込みはなく中心動脈栄養を胸に埋込みの生活を一生しなくてはいけない身体になりました。 術後数ヵ月後には、腸液漏れもするようになり 何度も、主治医に原因を質問しても 今、検査中…調べてるけど原因が分からない…など のらりくらと入院先を転院させられたりと、最近では退院して在宅医療にしませんか。と話合いがありました。 ですが、2020.12月より高熱が出るようになり年末から今現在では毎日高熱が出るようなり、点滴生活で食事も取れていないのにお腹周りがタポタポに… 婦長さんのお話では、多分腹水になっていると思うと言われました。どうしてそのような事になっているのに在宅を進めたりするのか分からないです。 入院してる母に電話をし、お腹のお水の検査してくれた?と聞くとしてないよ!と 水曜日に、主治医から連絡来るのを待ってる状態ですが、高熱を出したり腹水?!になったり母の身体はどうなってきているのでしょうか? 癌が他に転移したりしてるのでしょうか? 話合いの最後に婦長さんから呼び止められ、きっと在宅医療しても すぐ病院に戻って来ることになると思いますので家に帰れた喜びをあじわせては…と言われましたが 母、本人は高熱が毎日出てる事の原因が分かるまで、そして熱の出ない日々が続くようになるまで、身体は、日に日に弱ってるそしてお腹のお水の事が分からないままでは退院したくない!と言っております。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

凍結した胚盤胞と移植について

person 30代/女性 -

不妊治療始めて1年半の39歳です。 今月、不妊治療専門のクリニックにて採卵をしました。 過去8回採卵をしているのに、胚盤胞のグレードについてよく理解できていません。 最初の6回の採卵は、別の大学病院で中~高刺激で採卵し、数はそこそこ取れても1つも胚盤胞にならず1度も移植したことがありませんでした。 合わないのかもと判断し、保険適用になるタイミングで転院してすぐ低刺激で採卵し、初めて胚盤胞ができました。 1つだけだったため、比較対象がなくよくわからなかったものの保険診療のため移植に進むしかなく、翌月移植しました。 その初めての移植で妊娠し、胎嚢も確認できました。しかし6週後半で心拍確認できず7週目に稽留流産と診断され8週目に吸引手術しました。 今回は流産後3回の生理を経て低刺激で4個採卵しました。 1個は受精せず、もう1つは2細胞になったあと5日目に発育停止、残る2個が胚盤胞になりました。 質問ですが、今回凍結できたA(2日目に2細胞→5日目に初期胚盤胞→6日目に拡張中胚盤胞)とB(2日目に4分割→5日目に拡張中胚盤胞)だと、進み具合や見た目を含めて、どちらの方が移植に適した胚盤胞なのでしょうか? 来月移植になりますが、どちらの胚盤胞を移植することになりそうですか?

1人の医師が回答

低位鎖肛?手術は必要かどうか。

person 30代/女性 -

初めて質問させていただきます。 2歳4か月になる長男が、生まれつき肛門の位置が前側で、通常の肛門とは形状が違って、放射状の筋(拡縮するための穴の周囲にあるしわ)がありません。皮膚に穴が開いているような感じで、離乳食のころから便が出づらくなり、現在、大学病院で診察を受けています。命に別条はないためか、申し込みをしてから、3か月経過し、入院の案内をいただきましたが、たまたまみずイボができていたため案内の係りの方に「次回外来で先生に診察していただいてから」と断られ、その後、5か月経過し、再度案内されましたが、「明日、入院で明後日手術」と言われ、仕事の都合もあり、外来の受診も数日後に控えていたので転院も検討していたので、断りました。 申し込みをしてから8か月ほど、毎日、ビオスリーとMgで排便もし、幸い元気に過ごせていまして、はたして入院・手術ということが本当に必要なのかどうか、疑問に思い始めました。 生まれついた身体にまさるものはないのではないかとか、素人考えでいろいろ悩んでいます。 「カットバックだけで済む」といわれても、慣れない先生が執刀にあたるのではないかなど(もちろん、医師からすれば、簡単な手術という位置づけなのでしょうが)、経過観察の期間から、手術申込み、その後のご案内頂くまでの長い期間、本人も、排便の自覚があったりで、トイレで、いきんだこともあったり、手術が必要なのか、他の肛門科を受診するなどしてセカンドオピニオンを取るべきか、悩んでいます。 年末のお忙しい時期に恐縮ですが、ご回答いただけると幸いです。よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

人工授精と体外受精について

person 30代/女性 -

現在不妊治療中です。 排卵誘発剤を服用したタイミング法6回、排卵誘発剤を使用したAIH3回をおこないましたが、妊娠に至っておりません。 AIHにステップアップした大きな理由は、主人の精子の運動率(自費検査)があまりよくなく自然妊娠は難しいかも…との理由です。 13日に4回目のAIHを施行しました。 その時の結果は下記のとおりです。 1.禁欲生活2日 2.精液量3.5ml 3.精子濃度83×100万/ml 4.運動率68.7% 5.総運動精子数199.5×100万 6.正常形態率(簡易法)44.6% 主治医は基準値は全てクリアしていますとのことでしたが、こちらの結果は良いですか??悪いですか?? また、AIH2回目からは以前通院していたクリニックの先生が入院してしまったため転院先で施行して頂きました。 とても有名なクリニックで実績もしっかりしているようですが、以前通っていたクリニックと少しやり方や考え方が違うようで戸惑いがあります。 1つめはAIH施行後、以前のクリニックでは20分程、腰を高くあげベットの上で安静にしましょうとのことでしたが、今のクリニックでは施行したら特になにもせず、すぐに待合室で待っていて下さいとのこと。 精液が漏れてしまいそうで心配なのですが、安静にしていなくて大丈夫なのでしょうか?? また5回目のAIHで妊娠に至らなかった場合は体外受精にステップアップしましょうとのことでした。 ただ体外受精をする前の月は誘発剤を使用しないとのことでしたが、何か意味があるのでしょうか? 主治医に確認したところ、病院の方針だそうです。

9人の医師が回答

発達障害 パニック障害

person 10代/女性 -

小4の娘について、宜しくお願いします。 娘はアスペルガーとADHD(注意欠陥型・多動なし)と診断されています。コンサータを服用中です。また4年生になってから起立性調節障害とも診断されました。 今年に入ってからたまに過呼吸気味になったり急に不安感を訴えたりとパニック発作のような症状を訴えるようになりました。 通院先のメンタルクリニックの医師にパニック発作だろう、頻繁に起こすようなら治療が必要と言われました。 実は私自身がパニック障害と鬱で通院しています。 親がパニック障害だと子供もパニック障害になる確率が高くなると本で読みました。また発達障害の子供は二次障害で不安障害を発症しやすいとも読みました。 発達障害の二次障害も対応が適切じゃないと起こりやすいようですし、パニック発作を起こすようになった原因はやはり私なのでしょうか… 最近、様々な事情によりメンタルクリニックから大学病院の心身医療科へ転院しました。 先日初めての診察でパニック発作のような症状を起こす事も話しましたが、その日は特にそれの治療ついては何の話もありませんでした。 パニック障害は早期治療開始で治る確率もその分早いと聞いています。娘も抗不安薬を飲ませる等の治療を開始すべきでしょうか。でも小学生のうちから精神的な薬の服用させるのにも不安があります。 年齢を重ねるにつれ様々な症状が増えていく娘の今後が心配でなりません。腹痛や頭痛を訴える頻度も増え、連日のように登校渋りもあります。 毎日娘の事で頭を悩ませ対応に困っています。 まとまりのない文章で申し訳ありません…。 何かアドバイス等ありましたら宜しくお願いします。

1人の医師が回答

アトピー性皮膚炎から多形慢性痒疹と診断されました。

person 50代/男性 -

2020年8月末に両太腿に湿疹が発現。9月2日に皮膚科を受診し、血液検査の結果も踏まえ、 1か月後にアトピー性皮膚炎と診断(体質が変わった)されました。 以降、紫外線照射(4回)の他、さまざまな服薬、塗薬をへて、10月半ばからプレドニン錠(5mg)とアレロック(5mg)を量や服用時間を変えて服用を続けています。 塗薬は1月4日からアンテベートのみです。 2020年末に他の病院の皮膚科を紹介いただき、2021年1月4日から転院し、多形慢性痒疹と診断され、10月からの同じ服薬、軟膏を現在まで続けています。 最初に発現してから今日まで、症状が少し治まる時期もありましたが、総じて毎日どこかに発現し、時には就寝後も発現しその痒みで覚醒することもしばしばです。 発現場所は顔と手のひら、足の裏を除く、ほぼ全ての部位で、形、大きさ、発現範囲も時間も痒みの強さもバラバラです。 最近は発現頻度が増し、痒みも強くなっている印象です。 血液検査、皮膚の病理検査も受けましたが、食物アレルギーはなく、特に留意すべき事は見当たらないとのことです。 皮膚科学会の診療ガイドラインを見る限り、難治性で現在の薬物治療以上の有効な治療法はなさそうということで、滅入ってしまいます。 漢方も含めより有効な治療法はないのでしょうか? 痒疹の写真もかなり撮っていますが、参考になるでしょうか?

1人の医師が回答

黄体機能不全のホルモン補充について

person 40代/女性 - 解決済み

体外受精を3回行いましたがどれも着床しませんでした。 そこでとある病院にて、P4プロゲステロンを調べたところ値が低いので、こりゃ妊娠せんわと言われ、P4プロゲステロンを確認してくれる不妊治療のクリニックに転院しましたが、移植日には十分にP4プロゲステロンが上がってくるので、黄体機能不全とは言わないといわれました。 【ホルモン充填無し周期】 D17 E2(126.3) P4 (13.62) D19 E2( 85.5) P4 ( 9.0) 【ホルモン充填あり周期】 D19 E2(192.9) P4 (27.53) ※D17よりルティナス膣錠100mg1日1回補充 ☆移植日 D24 E2( 37.4) P4 ( 7.58) ※D25よりルティナス膣錠100mg1日2回補充 D27 E2( 37.1) P4 ( 6.03) Q1:この状態は黄体機能不全ですか。 Q2:ホルモン充填をしても、血液検査の結果のP4の数値には反映されないと聞いたことがありますが、そうなんでしょうか。 Q3:ホルモン充填してもP4の値が低くても妊娠の可能性はありますか。 Q4:血液中のhCGが妊娠を示す値だった場合、P4は補充がなくても上がてくるのでしょうか。 Q5:血液中のhCGが妊娠を示す値だった場合、P4が低くても妊娠の継続は可能でしょうか。 アレルギーがあり、ホルモン充填を経口で行うとアレルギーがひどくなるため、ホルモン補充にてついて詳しくお伺いしたいです。よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

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