前立腺癌手術後に該当するQ&A

７３歳男性です、２０年以上前より眼圧高めと言われ、体質的なものと言われてきました。 左眼ー２０～２３位で推移、右眼ー１８～２１位で推位 ２０１７年１月、両眼白内障手術。その後一旦低値でしたが、１年後位から上記と同等値 にて推移。 ２０２３年、今年６月の定期検診で左眼ー２８～３０、右眼ー２３との判定で、ミケルナ配合点眼液の処方となり両眼点眼し、２週間点眼後の診察で左眼ー１８、右眼ー２０と、正常範囲になりましたが、少し様子見することになりました。２ヶ月後に再度検査することとなり現在も両眼点眼しております。（両眼共に２３を超えたのは初です） ミケルナ配合点眼液の効能は副作用を含め比較的強い感じと思っております。 現在、副作用的症状はありません。 ご相談事項です。 現在正常範囲となりましたが、引き続きミケルナ配合点眼液の点眼は問題無しの判断で大丈夫でしょうか？ また、私自身の判断で４～５日に１回位点眼を休んでおりますが、如何でしょうか？ 参考事項 現在、前立腺がんの治療中でカソデックス80とゾラテックス注射中ですが関連問題は無しですか？　８月より放射線治療を開始します。

70歳の父のことでご相談です。 2022年5月のPSA検査で35、本人は全くの無症状でしたが、その後の検査で前立腺がんがわかり、骨やその他臓器への転移なしでした。この時点でグリソンスコア8（4+4）、ステージII。「顔つきの悪いがん」と表現されました。 9月頭に前立腺全摘とリンパ節を12個とる手術をしました。このうち一つのリンパ節からがんを認めました。術後3週間のPSAで0.9、2ヶ月半後に1.95と上昇し、再びCTとPET検査することになりました。医師曰く、現時点ではCTやPETでもがんらしきものが写ってくることはないと思うが、今後の変化を比較していくために撮影しておきたいとのことでした。今後はその結果を踏まえ、ホルモン治療を進めるとのことでした。 質問です。 １、再発していると言うことになるかと思いますが、転移なのでしょうか？転移箇所がわからない転移、のような理解であっているでしょうか？ ２、仮に、リンパ節や前立腺周囲の組織ではなく、肝臓や肺などの他臓器に転移していてもPSAが上がってくるものなのでしょうか？ ３、ホルモン治療が奏効すればPSAは下がるのでしょうか？ ４、父のがんは進行が早い方なのでしょうか？ ５、ホルモン治療は三年ほどで効かなくなると聞きましたが、その後は抗がん剤治療になるのでしょうか？ ６、術後の足の痺れが未だに残っていてつらそうです。メチコバールを飲んでいますが、徐々によくなっているものの、やはりまだ残っています。原因と改善方法を教えていただきたいです。 ７、医者からは転移がなかったから手術できたと言われましたが、術後にリンパ節への転移が初めて分かったのもありますし、やはり別の部位にも転移している可能性が高いのでしょうか？ ８、術後すぐにPSAが上がってくるケースは稀ですか？手術した意味があったのか、父が落ち込んでいます。

私の父76歳。現在前立腺がんの通院(ホルモン錠剤服用)定期検査を月に一度通院。 内科では、少し糖尿の薬とコレステロールの薬と血圧の薬と血をサラサラにする薬を飲んでいます。 病歴は、以前肝臓がん、それは数ミリで発見したので、腹腔鏡で除去。C型肝炎もありましたが、治療で完治しています。２年前は足の血管が動脈硬化で、パイパス？の手術をして、今は普通に歩けます。前に心不全もやったそうです。 そして現在9月20日より禁煙外来で錠剤を飲んでます。そして、大学病院で、今年、緑内障の手術や、術後目の血管があるからと、手術をして、最近は眼圧が下がらないからと、目の中に眼圧が下がるように、小さなものを入れて、目の水を流れるようにする？手術をしました。退院して一ヶ月たっていません。 大学病院では、目が悪くなったのは、首の血管が詰まっているから、それが原因で目に来ていると言われました。脳外科では、経過観察でと言われるだけです。 そして、数日前から食欲が減り、昨日かかりつけの内科で診察を受けたら、異に炎症がおきてるとのこと。血液検査をして、今日、検査結果を聞きに行ったら、大きな病院にいくように言われ、今日、入院になりました。先生が言うには、血液の検査結果が悪いから、入院して検査しますと。父は少しは食欲ありますが、父も母も、禁煙外来の薬かと思っていましたが、禁煙外来の薬ではないと言われました。今日は父が元気になるのか心配です。数ヵ月前から咳はしてました。あと、何か飲むとむせたりしてました。先月は耳鼻咽喉科で検査したら、炎症はあるけど心配ないと言われました。何か考えられることはありますか？ よろしくお願いいたします。少しは食欲あるので食べてます。

3年ほど前に前立腺がんの開腹での全摘手術を受けました。 その際、出血が比較的多かったため、術後意識が戻ってから念のために予め取っていた自己血を輸血しましたが、始めてしばらくすると、熱っぽくなってきてひどい全身の震えが始まり、いくら布団を掛けても止まらなくなりました。 すぐに輸血を中止すると、ほどなく震えも収まりました。 その時は原因不明のままになりました。 その後去年と一昨年に、海外出張先の会議中に、胃部の不快感、喉の渇き、手足の痙攣のようなひどい震えなど低血糖症のような症状になったことが1回ずつあり、そういえば様子が似ていいたかな、と思うようになってきました。 ここ数年は空腹血糖値は95-105位、HbA1cは5.6-5.8、中性脂肪は43-77位と低血糖ではないと思っていました。 自己血の輸血でのひどい震えは、どのような理由が考えられるでしょうか？ 今後もそのような機会があれば、どのようなことに気を付ければいいでしょうか？

昨年１１月に尿道結石をきっかけに膀胱内に前立腺がんを再発したのが見つかり、腫瘍は手術で取り除いたのですが、腎臓の値もかなり低下してGER値も３５でした。 家内の料理から塩分と糖分がなくなりまったくおいしくないと言う事態。 ２月頃になって腎臓の値が４３くらいまで回復したような感じなので、ちょっと味がするような食事に戻ってきましたが、一度なくなった食欲がまったく戻ってきません。 最近は好物の料理を出されても食べる前から「さあ、食べるぞ！」という意欲が湧かずゲップ、食べても舌の先にザラザラした食感が残り、食中食後もゲップが出て「おいしかった」とはゆきません。 現在８２歳１６３センチで２年前は６５キロあった体重が５６キロまで落ちてきています。 食欲回復にはどうしたらよいでしょうか？ 塩分や糖分はどの程度控えた方が良いのでしょうか？ 現在PSA値が１．８８で一時１．４５まで下がったのが上昇気味です。 癌の治療はゴナックス注射とイクスタンジ８０ミリ2錠服用中ですがこの副作用もあるのでしょうか？

65才男性です。3週間前に初めて肉眼で血尿を確認したため、行きつけの泌尿器科医に相談したら2020年1月の前立腺がん摘出手術後に受けた放射線治療の副作用「放射性膀胱炎」との診断でした。内視鏡で膀胱内も確認して、怒張した血管叢が切れて出血したとのこと。特に心配することでもなく、経過観察でよいとのことでした。出血も当日には収まったので、こんなものかと思っていました。すると4日前に再び血尿を確認し、今回は本日まで同様の濃さで継続しているので、若干心配になっています。膀胱タンポナーデまでは至りませんが、尿の出始めが少しつっかえた感じで、血尿と血の塊が一緒に出ています。この状況は何日間か継続しても問題はないのでしょうか？また、貧血の心配はありませんでしょうか？ 運動や飲酒などは避けるべきでしょうか？ 生活の仕方や食生活にご助言を願います。また、この状況が頻発する場合の治療方針などご教授いただけませんでしょうか？ よろしくお願い申し上げます。

６２歳男性です。半年ほど前からのどに痰が絡み、耳鼻咽喉科で、抗生物質のクラリスロマイシン、痰を出しやすくするカルボシステイン、漢方の小青竜湯を処方していただいています。やっとここ最近になり、痰のほうは治まってきたようです。 しかしながら、２か月ほど前から、処方されている薬を服用するときに、のどに薬が引っ掛かった感じがあり、その後ものどの違和感があります。また、長い時間声を出してしゃべることでも、のどに違和感（のどが重い感じ）を感じています。耳鼻咽喉科で、ファイバースコープをしたところ、異常なしです。（２回行いました） 医師からは、食道とかも調べたほうが良いとアドバイスをいただきました。また、首周辺のCTかMRIを撮ることも勧められました。胃カメラは昨年の５月に人間ドックで異常なしでした。１０か月経過していますので、食道がんの検査をしたほうがよいでしょうか。 私の病歴は、２０１７年１２月に前立腺がんの全摘手術を受けており、その後５年間再発はしていませんが、やはりがんが心配です。 いろいろと心配の種は尽きません。多角的にアドバイスをいただけますと、ありがたいです。よろしくお願いいたします。

70歳男性2011年すい臓がんの手術その後異常なし。昨年（2019年）前立腺がん発見、投薬と放射線治療を行い1月に放射線治療終了。現在服薬のみでPSA正常。ただ3月の血液検査でCA19-9が37と正常上限まで上昇。5月人間ドックで検査。胃カメラ十二指腸部分のびらん（+）これはすい臓がんの手術の影響か毎回（+）のみ、大腸にポリープあるも医師より悪性でないので放置して大丈夫といわれる。腹部超音波異常なし。血液検査血糖値や7や高めHba1c6.8　ALPとビルルビンやや正常値よりたかめ、CA19-9　72と上昇、6月19日すい臓がんの手術した医師に再検査。腹部CT（造影剤）異常見つからず。CA19-9　92と上昇CEA正常。血糖値・ALP・ビルルビンやや正常より高め。他の検査異常なし。医師からは7月に血液検査のみおこなってCA19-9の数値が高くなっていたら抗がん治療するといわれたのですが、どこの癌なのか不安ですし、どこの癌かもわからないのに抗がん治療することも不安です。ＣＡ１９－９の上昇傾向も不安ですし、他の質問の回答をみるとＣＡ１９－９が2～300でも悪性とはかぎらないとの答えもみられ、いったいどれぐらいの数値が問題なのかも教えてください。体調は食欲・便通等問題なくからだのアトピー性皮膚炎以外元気です。アトピー性皮膚炎は治療で緩解じょうたいです。

60代男性。グリサンスコア9-10、PSA値17で悪性と診断。放射線治療と摘出手術の選択で、転移が見られなかったので、全摘出手術を実施しました。術後の最初の検査で、PSA値が3.0と高く、病理検査でも精嚢とリンパに転移が見られると診断され、ホルモン治療を開始。 アップフロントかビカルタミドの選択は、ビカルタミドを選択。ホルモン治療（ゴナックス注射、投薬）により、一時はPSA値が0.089まで数値が下がったんですが、その後上昇を続け、0.67→その後1.7とかなり上がりました。去勢抵抗性前立腺がんと診断され、現在ザイティガとゴナックス注射を続けております。数値の0.67の段階で再度CTを撮り、骨に一部転移らしきものが見られ、放射線を検討しましたが、このCT結果だけでは、放射線使用するのは適切ではないと判断し、中止となり、上述の通り、ザイティガ、ゴナックスを続けております。 〈今回ご相談したい内容〉1 ホルモン治療を始めてから、右手中指に痺れが出ています（人差し指、薬指も少しですが痺れあり）この指の痺れは、この治療において、現れる症状でしょうか？現れる場合は、投薬による副反応、あるいは内臓機能に負担がきているなど、考えられる原因があればお教えください。2 また前立腺摘出手術後、一ヶ月くらい、下腹部の一番下あたりの箇所に痛みがあり、その後消えましたが、現在も頻尿症状が残り、特に就寝時は続けて4〜5時間眠ると、目覚めた時点で激しい尿意と激しい痛みがあり、動けなくなるほどです。這うようにしてトイレで排尿した時点で痛みはなくなるのですが、この症状がしばらく続いたため、この痛みが怖く、尿意を感じた時点で目が覚めるようになり、慢性的な睡眠不足となっています。調べたところ、術後の膀胱炎などの症状に似ているのですが、考えられる原因などありましたら、教示ください。よろしくお願いいたします。

低リスク前立腺がんの治療方針についてのご相談 　６１歳　男性 　1年ほど前から夜間頻尿（2回～3回）があり職場の健診ではPSAの数値が以下のように推移し、前年の健診では2.55だったが、本年5月の健診では、４を上回った。 　5月4.220。生検を実施。結果（別紙）は、12本中2本に病変（グリソンスコア6）。前立腺の中に限局している。遠隔転移なし。 　主治医からは、がんは前立腺内に限局し根治をめざせる状態であり、以下の治療法を提示された。 １．監視療法　3か月ごとPSAの検査、年一回の生検を実施。 ２．手術は神経温存については大学病院で実施しているが主治医の病院では実施しいない。手術の後遺症として、尿漏れ、勃起障害がある。 ３．放射線　腹部を切除しないメリットはあるが、副作用として膀胱炎、血尿などがある。 ４．その他、ホルモン療法もあるが、これをうけるなら現状では、監視療法で良い。 　治療法が複数あるため、それぞれのメリットデメリットを検討して、2週間後に治療方針を決めることとなった。 ３の重粒子線病院の医師にもセカンドオピニオンでアドバスを受け、低リスクでも重粒子線で根治可能との回答を得た。 １については、主治医も重粒子線の医師もあまり薦めていない。 ２のロボットによる神経温存ができる大学病院にも受診可能だが、重粒子線とロボットによる手術が良いか迷っている。 ご意見をいただけると幸いです。