病院の転院に該当するQ&A

75義父、2年前にPSAが高く、生検の結果癌検出されず、2年間放置してましたが、今年二月にご飯の味がしない、喉が乾く、夜間頻尿で再度PSAを測ったところ800、同じ公立の総合病院で生検したところ4+4の前立腺がんでした。さらに骨盤に骨転移あり、リンパ節にも腫れがあり転移してる可能性大でした。肝臓と肺には所見は無かったものの、胸膜に水が溜まっていると言われました。これからアーリーダによるホルモン治療を開始します。主治医曰く、副作用の問題はあるが新薬を最初から使った方が良いという判断でした。本人は上記症状以外は至って元気で畑仕事してます。 1、余命はどのくらいでしょうか。本人は80までは生きたいと言っています。余命と言っても平均値であり、個人差があるのはと理解していますが、どの程度の深刻さなのかイマイチピンときません。 2. 上記ホルモン治療の方針は正しいでしょうか。 3、主治医はMRI所見で悪性度を言いあててるところもあり、有能とは思いますが、高圧的なのと、上記以外の詳しい検査結果、例えば生検の各針でのGSなど出してくれないところが気になってますが、セカンドオピニオンや転院を考えるにはまだ早いでしょうか。 4. 胸膜に転移してるとなると珍しいとのことですが、仮にそうだとしたらどのくらい深刻なのでしょうか。内分泌療法で治るのでしょうか。または転移以外の可能性はありますか。 5. 主治医はホルモン治療も効かないこともあると言っていて、落ち込んでいますが、割合としてどのくらいなのでしょうか。 最後に、癌とうまく付き合って80以上まで生きれる可能性はどのくらいなのでしょうか。

変形性股関節症による人工関節置換手術を母が10月中旬におこない、リハビリ転院後経過良好で早ければ今月末に退院予定でした。 母は20代の頃から変形性股関節症を患っており、10年前くらいから痛みがひどく、5年前くらいから杖歩行で痛みもあるため、手術をすることにしました。 昨日、リハビリのストレッチ中に脱臼し、手術した執刀医によると、 ・骨盤位置が右側が上がっていたのが、リハビリにより骨盤位置が正しく治ったこと ・リハビリにより筋肉が伸びてきたこと により、足が動きやすく、脱臼しやすくなっている、とのことでした。 このため、骨盤側はボルト等はそのままで受け皿が大きな部品に交換、足側はそれに合う大きな金属に交換をしなければならないと言われました。 また、リハビリ効果をあげるため、執刀医が勤務後リハビリ病院に来院し、週明け夜に直ぐに手術をするそうです。 現在、母は足を固定されベッドに寝たきりです。 手術時にも骨にヒビが入り（骨が細くなっていたそうです）、1ヶ月間荷重ができずリハ転も期限間際で、手術への不安がとても強いです。 その他、脳梗塞の既往歴、ペースメーカー植込もあることで更に不安が強いです。 執刀医は再手術しなくてはいけない、再手術すれば大丈夫と仰いましたが、突然のことで混乱し、なんでこんなことになったのか、また手術をしても良いのか、手術後また何か問題が生じるのではないか、今後もしも歩けなくなることがあったら等不安でたまらないです。本当に大丈夫なのでしょうか？

70歳父の事でご相談でございます。 1/26（水）夜に嘔吐等により、救急車で病院に運ばれ、アテローム血栓性脳梗塞、部位は小脳と判明し、緊急入院しました。 点滴治療などを行い、経過は順調ですが、左側に力が入りずらく、歩行が難しい為、リハビリの為、転院先を探している所でした。元々意識もありまして、少し呂律が回らない感じはありましたが、会話に不自由はありませんでした。 その矢先、本日2/14（月）ＡＭに脳出血が見つかりまして、本日ＰＭより、脳出血の 点滴治療を行い始めました。 場所は、脳梗塞と同じ小脳です。 今度は、血を止める治療となる為、治療によりまた脳梗塞になるリスクを説明され、万が一もあり得るかもしれなと説明されました。 1.このような状況で、どのくらいのリスクがあるのでしょうか。 一概には言えないと思いますが、心配でたまりません。 2.脳出血の場合は意識がバロメーターと言われ、ナースステーションにモニター（心電図等？）を設定したと言われました。 意識の低下等はこちらで対応としては問題ないのでしょうか。 現時点では、本人は意識ははっきりしており、お医者さん曰く、血が止まっていると思うとのことでした。 経過は以下の通りです。 2/12（土）の夜から目が回る感覚があり、吐き気、実際に吐いてしまいました。 2/13（日）も朝昼晩と吐いてしまいまして、家族としては脳梗塞の再発を心配し、何度も看護師さんのところにお邪魔しましたが、本日は先生も不在のですし、血圧も安定している為、今日は何もできないと言われておりました。 何ともやるせない思いでいっぱいです。

　66歳の男性です。昨年3月に大きさ１cm程度の泡の塊のような膀胱癌が見つかり、4月にTURBTを実施しました。組織細胞診で、T1の癌とその外周にTisの癌が確認されました。 　BCG療法として、5月から週1回で8回の膀胱注入を行いました。6回目までは特に症状が出ませんでしたが、7回、8回目の注入日当日に37度前半の微熱がありました。その後、BCG維持療法として、9月、12月、3月に1回づつの膀胱注入と、10月、1月に内視鏡検査を行い、同日に尿の細胞診も実施しています。 　現在のところ、医師の方では異常を認めないとしていますが、BCG維持療法の回数を重ねるごとに、膀胱が委縮してきたようで、1回の尿の量が５０ｃｃ程度の頻尿になっています。これ以上の頻尿は、日常生活に支障をきたしますので、BCGの維持療法を止めようかと考えています。 １．BCG維持療法は、止めても良いでしょうか。 ２．BCG療法は、膀胱に幕を張ってしまって、尿の細胞診や内視鏡検査で癌の進行が確認しにくくなるということは有りませんか. ３．膀胱を大きくして、BCG維持療法を継続する方法は有りますか。 ４．現在の症状で、BCG療法以外での治療法は有りますか。 ５．現在の病院では、BCGの治療評価のための組織採取は行わないとしていますが、癌の再発が心配であり、転院してでも確認検査を実施した方が良いでしょうか。 以上5点よろしくお願いします。

44歳女性です。8月中旬にMRIを撮り、子宮肉腫の疑いと診断され、その後CTで転移がないことを確認しました。 10年ほど前には3センチくらいだった頸部筋腫で、今は10センチでMRIではその中の一部が白っぽく映っていました。 主治医は緊急性は無いと思うと言いましたが、7月からずっと腹痛があり、今は内腿や足の付け根などの痛みもあります。 主治医は、筋腫から出血してるからね。痛み止めを飲んでください。と言うだけで、手術は10月の中旬の予定となっています。 レルミナを8月初旬から服用しており、ホルモンは止まっているはずなのに、痛むのはやはり悪性度が高いのでしょうか？ 手術の際に卵巣を残すのか聞いたところ、どうしましょうね。という感じで、手術中に検査してわからないものか聞いたところ、わからない。とにかく、手術して病理に出さないと分からない。とのことでした。血液検査もしたのですが、それでは分からない。と言われました。LDHの項目はあったのかわかりません。肉腫を疑ったらLDHの項目を追加するのか、もともと血液検査に含まれるのでしょうか？ 今は大学病院に通っています。 がんセンターのサルコーマ科に今から転院したほうがいいでしょうか？ 今からだと1か月以内の手術は難しいでしょうか？ また、サルコーマ科ですと、手術中に卵巣を摘出したほうがいいのかわかるのでしょうか？ 今の主治医は、肉腫の可能性は何%くらいなのか聞いても分かりません。と言います。腹痛があるのでより心配になってきました。良性の筋腫から出血して痛みが続くことはあるのでしょうか？ やはり悪性だから痛いのでしょうか？ まだ小さい子供が二人いるので先のことを考えると苦しくてツライです。 ご返答よろしくお願いします。

はじめまして。 40歳で8.5cmの卵巣チョコレート嚢胞が発覚、数日前よりジェノゲストの内服を開始しました。 性交渉の経験が無く、また、不正出血や過多月経もなかったため今回がはじめての受診です。 （生理痛はありましたが、寝込むほどではなく時に鎮痛剤を使用する程度。） 今回、外陰部の異常で受診。医師のすすめで経腟エコーを受けた結果、卵巣の腫れを指摘、MRIにて上記の診断を受けました。 手術療法、もしくはホルモン療法の提示があり、ホルモン療法を選択。癌化の可能性があるため今後は定期的な経過観察が必要と言われています。 可能であれば手術は避けたいのが本音ですが、サイズも大きく、この先爆弾を抱えての生活に不安もあります。 ・ジェノゲストで嚢胞が縮小する可能性はあるのか ・例えば1年後に手術療法に切り替えた場合、ジェノゲストの内服がマイナスになることはあるのか ・軸捻転や破裂の前には前兆があるのか （医師からは癌化の説明しか受けておらず、手術も強くはすすめられていません。） ・経過観察中に癌化が発覚した場合、病巣のある卵巣だけでなく、子宮など全摘出になるのか ・閉経後でも癌化の可能性はあるのか 最後に、 ・病院勤務のため、今後の定期的な受診や、手術療法への切り替えも考慮し自院への転院も検討しています。ただし、同僚に性交渉の経験が無いことは絶対に知られたくありません。問診票の性交渉を有りにした場合、隠し通すことは可能でしょうか（いまのクリニックでは初めから3Sのクスコを使用、指を入れた診察は受けていません。） 長々と申し訳ありませんが、ご回答よろしくお願い致します。

38歳女性です。 高血圧で腎臓内科を定期受診しています。 2月頭の定期受診時には家庭血圧が安定していたため、次回は3月半ばの受診を予約し、朝夕の血圧測定の継続と血圧が下がった場合は服薬をスキップするよう指示されました。 この1週間、特に夕方の血圧が高い日が多く、次回予約を待たずに受診すべきか悩んでいます。 転院の初回予約時は「140台が1週間続くようならコントロールが効いていないので、初回予約を待たずに即受診」と指示されており、今回も適応されるのか判断しあぐねているため、ご意見をお聞かせください。 朝夕ともに2回ずつ測定しており、朝は115〜130/80〜95程度ですが、夕方（夕食前）の直近1週間の数値が以下の通りです。 1回目、2回目 140/98、147/97 145/91、132/92 129/95、120/95 144/94、135/96 138/99、129/93 119/89、126/91 148/98、146/104 この数値が出始める前までは、おおむね120/90くらいで安定していました。 睡眠時間はじゅうぶんだと思います。 子育て中なのでストレスはそれなりですが、数値が上がる前と変わりません。 大きな病院なので気軽に受診するにはやや心理的ハードルが高く、もう少し数値の推移を見守るべきか悩んでいます。 上記の数値は、コントロールが効いていないと考えた方がいいものでしょうか？ 些細な疑問で申し訳ないのですが、ご意見お聞かせください。 よろしくお願いします。

半年前、交通事故で脳梗塞になり、現在も左半身に麻痺が残っています。 先日、最初に救急搬送された病院の医師から当時の状況を伺ったのですが、素人としては腑に落ちない点があったので相談させていただきます。 　 【当時の状況(時系列)】 ・深夜、自転車運転中に車にはねられ、救急搬送 ↓ ・CTの結果、脳に異常なし ・左半身は普通に動いていた（らしい） ・意識障害あり（会話が成り立たない、家族が誰かわからない） ↓ ●初診 ・脳震盪 ・両鎖骨骨折 （他にも、たんこぶ、擦り傷程度はあったそうです。） ↓ 翌朝、目覚めたら体が動かない MRIを撮影、脳梗塞と判明 　 【先日の医師の説明(一部)】 ・通常、外傷で救急搬送された患者のMRIを撮影することはない ・搬送時は、左半身も普通に動かせていた ・仮に、すぐに脳梗塞だとわかったとしても結果は変わらなかった。 （外傷による出血があったのでt-paを使えなかった） ・交通事故で脳梗塞という事例は非常に珍しく、症例もほとんど見つからなかった。 　 【質問】 ・通常、外傷で救急搬送された患者のMRIを撮影することはない 　→意識障害があってもそういう対応になるのが普通なのか ・搬送時は、左半身も普通に動かせていた 　→最初は動かせていたのに、後に動かせなくなる、なんて事はあるのか ・外傷による出血があったのでt-paを使えなかった 　→それならば、他の方法はなかったのか ・交通事故で脳梗塞という事例は非常に珍しく、症例もほとんど見つからなかった。 　→「脳梗塞　交通事故」で検索すればある程度の数のページがヒットするが、実際そんなに珍しいものなのか（転院先の脳神経外科の先生は、多くはないがそこまで珍しいわけでもない、と言っていました）

肥大型心筋症、間質性肺炎を、もっている 83才の母です。6月28日に 尿管結石TUL手術で、ステントを入れるだけで 失敗されてしまいました。 本日7/25、退院後、初めての受診日でした。 結局、部長先生は、申し訳なかったねと 一言はありましたが、ステントが入ったので、 次回は大丈夫なので、再手術の提案でした。 主治医の何回言っても、ステント交換も難しい という、のに対しても、大丈夫と言います。 100%ではないが、が、ついてました。 8月29日に、交換日を決められましたが 術前の外来での交換が失敗だったのが トラウマで、外来処置室をみるのさえ いやな私です。 ステント交換までの間に、執刀医が提案した 体外破砕は、どうなのか？にたいしては 粉砕されるわけではないので、また、それが つまることもある、今度は、ステントが 逆に邪魔になる、体は動いているので、石に 命中することも、難しいとか、色々言われて 結局は、再手術を言われます 心臓に病気を持ち、高齢の母が 年に2回も全身麻酔をかけることに対して 循環器内科的には、ありえることなんでしょうか？ ６月の手術では。血圧の低下などひどい状況は なかったようですが、色々な薬剤自体も 心臓に負担をかけるのですよね また、泌尿科専門病院は、半身麻酔で やられるようですが、どちらが 心臓への負担にならないのでしょうか？ どうも、部長先生は、石さえとれれば 心臓がのちのちに、弱ってしまっても 関係ないと言う風に。思えてしまいます。 私が、パニック障害もちなので 今回は、従兄弟にもついていって もらいました。従兄弟は、今度のステント 交換日で、体外破砕も再度聞いて 転院するかは、そこで、決めたらどうか と、言ってます。男性がいると、部長先生の 説明は丁寧でした。

3月末にうつ病を再発し職場の籍はそのままで他の軽作業の部署に応援という形で出社し、治療しています。以前の職場は私と女性2人でこなしていたのですが、私が抜けた影響で彼女の負担が大きくなっています。彼女からは部署を離れる時に「こちらの仕事は気にせず、治療に専念してください」とのメールをもらいました。しかし彼女が忙しくバタバタしている様子や自分の不手際の後始末をしているようで、非常に声をかけづらく、罪悪感で一杯でした。先日、主治医に話したところ「彼女が忙しいのはあなたが抜けたことによるかもしれないが、それをフォローするのは会社側の責任」「彼女は忙しくあなたと話する暇がない」「あなた自身から考えれば以前の仕事により今後の会社からの評価も不安定になる不利益を被っている」「実際あなた自身が今、元の部署に戻って仕事をすることはできますか?恐らく無理でしょう。今より具合が悪くなるのは目に見えています」「だからあなたは今あなた自身の与えられた場所でベストを尽くすことが、重要で、彼女とは今は挨拶程度で充分なんです」と言われました。先生いわく私の認知の癖のようなものだそうです。5年前にそこで認知行動療法受けていたので、主治医に「認知行動療法受けたい」と申しでましたが「うちにカウンセラーがいなくなったんですよ、なので今簡単にやってみたんです」と言われました。自分で認知行動療法をやっているところを探したのですが、先生との相性もあると思われなかなか踏み切れません。いまの主治医とは付き合いも長いし、信頼もしています。自立支援もその病院で受けており、転院するのも怖いです。今後どのようにすべきかアドバイス頂ければ幸いです。宜しくお願いいたします。