病院の転院に該当するQ&A

10歳男の子39キロがアレルギーのため毎月小児科に通院しています。初めては2、3年ほど前に咳がよく出ることから通院を開始しました。現在はアレルギーも多くあるため舌下免疫療法も合わせて行なっています。現在は３ヶ月に１度発熱などはありますが、よく食べよく眠り、運動の制限もなく毎日学校までの3キロを徒歩で通学するほど元気に過ごしています。現在咳の症状はありません。 モンテルカストチュアブル5mg、ロラタジンOD錠10mg、アイピーディドライシロップ5%、アシテアダニ舌下錠300単位です。 舌下免疫療法は3年から5年はかかるというのは理解していますが、そのほかに処方される薬はいまだに飲み続けるべきなのか疑問に思ってきています。主治医に同じ質問をしましたが、不機嫌になり文句を言われたり態度が悪くなるため不信感を抱き治療を続けるにしても病院を変えたいと思っています。唯一聞けたのはアイピーディは舌下錠を飲んだ時にアレルギー症状が出ないように出しているということだけでした。しかし田舎のため他に小児科は少なく、急な発熱等では今の小児科の方が通いやすく決断が難しいところです。この処方が正解なのか、または違う治療方法があるのか、転院も考える余地があるのか、アドバイスをいただきたいです。よろしくお願いします。今年の春のアレルギーの結果も記載します。追記が必要であれば教えてください。 クラス6…スギ クラス5…ハンノキ、シラカンバ クラス4…ハルガヤ、カモガヤ、ダニ、犬 クラス3…ヒノキ、アルテルナリア クラス2…ネコ

８５歳の母について相談です。 10月はじめ、食欲不振、睡眠異常を伴う精神不安の症状があり、精神科クリニックを受診しました。先生からは、「老人性うつ」との診断で、うつ病の薬を処方されました。 薬が効きすぎたのか、その日の夜、3回分の薬を誤飲してしまい、先生と相談し、管理入院することとなりました。 検査の結果、脳の萎縮、腎臓機能の低下、貧血もあり、治療をはじめました。最初の3日間はせん妄状態でこのまま認知症が進むかもと言われておりましたが、現在では、会話が成立するようになり、本人も、幻覚と現実の区別がつくようになりました。もうすぐ退院できるかもと思っていた矢先で、今度は肺炎に係っていることが分かりました。 母は、同室の2名の方と、うつし合っているように、順番に熱がでてると言っており、 事実、母の向かいにいる方は、3日前までお元気そうにお見受けしたのに、昨日は酸素ボンベを抱えて病室に戻ってこられました。 母は、抗生剤の治療を受けているようですが、食事をとれていないため、体重も少なく、 また、3週間以上、点滴が入れっぱなしになっているのに、どんどん萎んでいるようにも見えます。 高齢者の肺炎は侮れないと思っており、回復するのか心配でなりません。 入院しているクリニックは、内科が併設されていますが、主治医は精神科で、 入院している方のほどんどが精神疾患を持たれた方です。 全身症状を管理いただけると病院への転院も検討したいと思っていますが、 受け入れ先を見つけるのは難しいでしょうか。 よろしくお願いいたします。

妊活中ですが、多嚢胞の傾向があり生理周期が32日～37日と長く、半年に1度ほど49日くらいになるときもあり排卵のタイミングがわかりづらいため、5か月程前から不妊治療のクリニックでタイミングの指導を受けております。 前回の周期で、生理開始後14日目に通院して卵胞のチェックをし17mmだったのでタイミングをとるように言われ、生理開始後18日目の通院で排卵済みとの診断を受け生理がこなければ20日後くらいに受診するよう言われました。 しかし、その後の2週間で基礎体温が高温期にならず、排卵済みの確認から20日後に受診したところ、「遅くとも1週間前までには排卵しているはずだが、いつ排卵したかわからない」と言われました。妊娠の尿検査も行いましたが陰性でした。 継続的に卵胞のチェックを行っていても、排卵済みの診断を誤ることは、不妊治療の指導でよくあることなのでしょうか。通院しているのは体外受精は行っていない不妊治療専門クリニックです。 仕事が多忙のため日常的にタイミングをとることは難しく、病院での卵胞チェック、排卵確認をもとに妊活しているため、転院を考えた方がよいのか悩んでいます。 D0　前回生理開始（16日前に排卵済みとの診断あり） D14　通院（卵胞17mmとの診断、タイミング指導） D18　通院（排卵済みとの診断） D37　通院（尿検査陰性、遅くともD29までには排卵してたはずとの診断）

去年末の11月頃に2人とも風邪を引いてから鼻水が止まらずほぼ半年間 アンブロキソール カルボシステイン レボフロキサシン を服用しています。 定期的に希望してコロナやインフル、溶連菌などの検査をしますがどれも陰性です。 小児科だけでなく耳鼻咽喉科も4件ほどセカンドオピニオンで転院していますが薬の内容は変わりません。 どこへ行っても風邪と言われます。 この年は治ってかかってを繰り返すからしょうがないと言われますが 一度も治ってはおらず長期間過ぎると思っています。 症状は主に鼻水で日中はあまり外に垂れてくることはないのですが 常にズルズル吸っています。 2人ともズルズルしている割には鼻吸い機では吸えません。 特に夜間になると口呼吸で鼻水が咽喉に垂れてくるのか何度も咳をしてつらそうです。 この半年間で鼻から呼吸するのが辛そうで口呼吸になってしまいました。 病院に受診して薬を服用すれば症状は良くなるものだと思っているのですが全く変わりません。 半年間で何度か抗生物質も服用しましたが特に変化はないです。 特に夜間がつらそうなのでこちらも 心配で起きてしまい半年間睡眠不足も続いております。 今週はモンテルカストを追加で出されて服用していますが症状に改善は見られず、2人とも月に一度ペースで微熱を出します。 アレルギー検査もしましたが花粉症やその他のアレルギーは見られませんでした。 昔と違って症状を止めるような薬は今はないのでしょうか？ 長期にわたって服用しても問題ないとどこへ行っても言われますが 長期服用云々の前になんとか1日でも早く症状を抑えてあげたいのです。 どうしたら良いでしょうか？

肛門のすぐ横に触ったら少しわかるくらいの小さな出来物があり先日個人の肛門科の(肛門科のみでは無いです)診療所に行きました。 症状はたまにトイレットペーパーに少し血が付く、便に血がある事がある。たまに血がポタっとたれる事があるといった感じでした。 どういった症状か確認の為に近くの診療所にいったのですが、いきなり膿流し出しますと言われ治療が始まり、説明や画像診断などもないまま痔ろうで手術です。と言われました。 まさか手術になるとは思ってもなかったので今日は手術はしたくないです。と言うと、それなら他の病院に行って下さい。今日は料金も結構です。今日の診察も無かった事にして下さいといわれました。正直混乱してしまい、私としては手術ならきちんとした説明とセカンドオピニオンを希望したかったので、膿を出した？後に手術を断り、いつからシャワーなど浴びれるのかトイレ(大)に言ってもいいのかと聞いたのですが、答えられないなどと言われ、最終的にゴムを入れるだけだからと説得されシートン手術をする事になってしまいました。 これが経緯です。 私がお聞きしたいのは、 1 痔ろうなら手術しないと治らないとの事ですが本当に痔ろうだったのか？ さすがに無いとは思いますが、痔ろうじゃないのに痔ろうの手術をする事はあり得るのか？です。 次の診察日に詳しく説明して下さいとお願いするつもりですが不安です。 2 術後ですがシートン法の治療中で不安なので本当に痔ろうだったのかなどセカンドオピニオンをお願いしたいのですが断られそうですし、断られなかったとしてもセカンドオピニオンの後はウチではもう診療しません。と言われないかです。(転院は希望してません) 3 上に書いたような手術を断った後の今日の診察は無かった事にして下さいなどはどういった理由からでしょうか？ この3点についてお答えをお願い致します。

関節炎について質問させて頂きます。 簡単に経緯を説明しますと、３年前に両手首と肘の炎症で整形外科Ａへ。 リウマチ陰性でシェーグレン症候群陽性。 大きな病院で再検査。当時自覚症状はありませんでしたが、関節エコーで両手指の炎症が酷いとのこと。シェーグレンだけでここまで炎症があることは稀なので転院はさせられないと言われました。 その後コロナ禍になり、外来クラスターや受診制限があり定期通院はお休みしていました。 １年程は無症状でしたが、その後突然両手指の第２関節の腫れと痛み、痺れ、毎朝１時間以上のこわばりが続くようになり再び整形外科Ａを受診。リウマチ陰性。プレドニンで治療するも減薬で再燃を繰り返す。関節エコーで滑膜炎があるそうで、血液検査は陰性でもシェーグレンにリウマチの症状が重なっている状態と言われMTX６ミリ開始。 その後半年間は症状もマシになっていましたが、突然理由も説明されずMTXは中止されました。 症状はすぐにぶり返し、現在両手小指を除く全ての指の第２第３関節の腫れと痛み、両足指の付け根と両膝、両肩の痛み、毎朝指のこわばりがあります。 先日整形外科Ｂを受診。リウマチの検査はギリギリ陰性。 リウマチは疑いのままMTXが処方されました。 仕事が落ち着く数カ月後にまた大きな病院を紹介されることになっていますが、関節炎の原因が気になっています。 他の関係ない病気から来ている可能性も聞きましたが、膠原病以外の原因は考えにくいとのこと。 心因性や線維筋痛症も炎症が確認されている時点で違うと言われました。 炎症は滑膜以外のところにも多発しています。シェーグレンのみでもこのような炎症やこわばり、また痺れは起きるのでしょうか？ シェーグレンからの症状だとすると治療法はMTXではなく別のお薬になるのでしょうか？ 何をするにも痛みと腫れがつきまとい辛いです。

以下症状によりJMEと断定し得るか、ご教授頂けますでしょうか。 ■症状、診断 ・16年冬より不眠や筋肉のピクつきが発生、また急激な眠気に襲われ、その際幻覚や幻聴が発生する様に。(夜間の就寝時にも幻覚幻聴は発生。) 更に欠伸発作、日光が目に入ると痙攣する様に。 しかし疲労と思い放置し続け、17年夏に大発作を起こす。 ・翌日病院にてMRI検査を行うも異常なし。 しかし脳波検査にて前頭葉の脳波が異常値を示したこと、 血液検査及び自覚症状によりJMEと診断。 以降VPAを服薬。 (診断から数週間後、転院した際に再度脳波検査を受ける。 前頭葉の脳波異常が側頭葉に共鳴していると診断され、CBZも服薬開始。) ・現在は筋肉のピクつきや欠伸発作は減少したものの継続。 不眠は改善するも、稀に発生。 急激な眠気やそれに伴う幻覚や幻聴は変わらず。 更に最近はカタカナな簡単な漢字が書けない又は言葉が出てこない、 さっきまで作業していた内容をど忘れする、 冷や汗が出て動けない程の腹痛に襲われる、 全身が暑くてたまらないなど、 生活に支障を来す様な症状も出てきている。 ・上記事情もありJMEという診断に疑問を感じたため、 先々週、セカンドオピニオンとして専門の国立病院で精密検査を受けた。 脳波検査や紹介状により、全般性てんかんと推測されたが、 発作型を再確認するため1Wの検査入院となる。 ・検査中は筋肉がブルッと震え、ピクッと動き(強弱、回数の差あり)、うねる様な感覚が、 全身でかつ場所も回数もランダムに、0.5秒~10数秒位にかけて発生。 VPA服薬量を減らした影響かもしれないが、1時間に5-10数回以上もこの様な感覚が発生。 文字が思い出せない、寝れない、腹痛等の症状も確認したが、 欠伸発作や幻覚幻聴は発生せず。

3歳児検診の視力検査で見えておらず、眼科受診。目に異常はなく、経過観察後、5歳冬に初メガネを-3.0でつくる。それからどんどん度が進み、6回メガネを変え、現在10歳で右-9.0 左-8.75 乱視-1.25になる。 父-9くらい。母-6くらい。両方強度近視なので息子も目が悪くなるとは思っていたが、これほど度が進み怖くて仕方がない。4〜9歳で通った眼科はゲームしないようにと言うだけでメガネつくるのみ。危機感を持ち、近視対応の眼科に転院するとマイオピンの処方とソフトコンタクトの紹介をされた。そこで検査すると網膜に穴が開いていることが分かり、大学病院を紹介される。大学病院ではもう網膜剥離をしてると言われバックリング法の手術を受けることになった。 この先どこまで目が悪くなるのか、網膜剥離とか緑内障とかで失明してしまうのか、ゲームも制限し、授業のタブレット使用も気になる。サッカーも目に危険と辞め、中学受験も目を酷使するので躊躇する。息子の七夕の願いことは目が良くなりますようにと書いていた。 網膜剥離の手術は子供だからバックリング法と言われた。目の度数を気にして生活していたのに、手術で近視乱視が進むという。どのくらい進むのだろうか。やるせない。もしかしてバックリングでなく、硝子体手術の方が視力は保てるのか。もしこの先、強度近視のため網膜剥離が多発することになるのか。それなら今はどの手術をしておいた方がいいのか、どちらの方がいいというものがあるのか。 そして、この子の将来の目(近視進度の低下維持、ICLなどの視力回復手術など)のために、今どの手術をしたら良いのか、そして手術後に何をしていけば良いのか(マイオピン0.01%を続けるか、更に濃度を上げるのか、ソフトコンタクトやハードコンタクトした方がいいのか)など、少しでも可能性があることを専門家の方に教えて欲しいと思います。

今年4月に健康診断で胃がんが見つかった父のことで相談です。 見つかったときは胃に10センチ弱の癌がありリンパにも少し転移してました。そのときの推定ステージは2〜3。手術を受けましょうとのことでした。 膵臓にもあやしい陰があるとのことで6月4日に胃全摘手術を受け、周辺のリンパ節と脾臓、膵臓の半分弱も摘出しました。 うまくいけば3〜4週間で退院との話でしたが、術後数日で胸水がたまり高熱が続きました。 その後も膵液が漏れだし、食道と腸の縫合部の傷の治りが悪く、かなり術後の経過が良くない状態でした。 術後2週間目にやっと水とお茶が飲めご飯(流動食?)が開始になったのですが、開始した翌日に高熱を出しまた禁飲食に。縫合部に無理がかかったとのことで傷が完全に治るまで待つとなったのですが、いまだに傷が完全に治っていないようで禁飲食状態です。(8月2週目にやっと水とお茶だけ飲んで良くなりましたが、その後また熱が続きまた禁飲食になりました。) さらに術後の病理検査や8月初めの造影剤等の検査で、思ったより癌が進行していて手術前に見えなかった癌がリンパ節に見えてきた、肝臓と腹膜にも怪しい陰があると言われました。 私たち家族は手術後は元気に退院できて、あとは再発の予防に努めればと思っていただけにかなりショックです。今の状態の父に、その検査結果を伝えることも惨すぎてできません。 抗がん剤の治療もご飯が開始しないとできないとの事ですが、このまま傷が回復せずに癌がどんどん進行してしまうのではと心配でなりません。私たち家族はこのまま見てるだけしかできないのでしょうか? もし今かかってる病院ではなくもっと高度な治療ができる病院があるのなら、転院したほうがいいのでしょうか? 誰に相談して良いかわからず、ここに書かせていただきました。何かアドバイスいただけると助かります、よろしくお願いします。

88歳の母について 昨年9月に心房細動が発症して総合病院で僧帽弁閉鎖不全症中程度と診断を受けました。心房細動は2日程で自然に収まりましたが、弁膜症については高齢なので手術は厳しいと言われ薬物で経過を観ることになりました。その後、マイトラクリップ手術が可能な病院へ今年の2月末に転院しました。初日の朝から1日がかりで6項目ほどの検査をした後でマイトラの合併症リスクについて説明を受けました。自分も狭心症のカテーテル手術を経験しているのでそれに近いリスクを想像していましたが、高齢の母のリスクの多さに驚き、家族や兄弟にも相談して薬物で様子を観たいとお願いしました。その後は薬で血圧も下がり5月6日の心臓ＭＲＩ検査の結果が思いのほか良好だったらしく、しばらくは薬物で経過を観ても良いと言われました。 しかし5月24日(月)に再び心房細動が発症し、マイトラの先生は不在でしたが25日(火)に他の先生の診察を受け、ベラパミル40とリクシアナ30を処方していただきました。リクシアナについては脳出血リスク等があるのでご家族で判断してくださいと言われました。リクシアナは飲まないまま昨日28日(金)に主治医の先生を再度受診し説明を受けました。 すでに左心房が肥大していて88歳なので心房細動は特に驚くことではなく、発作の期間も徐々に長くなっていきますから次回の8月の診察まで薬で様子を観てください。リクシアナは飲んでも良いと思いますとのことだったので28日から飲み始めました。 5月29日(土)朝の時点で心房細動はまだ続いていますが、母に特別な自覚症状はありません。 今回質問したいのは(1)ベラパミルは発作時に一日3回飲むよう言われましたが、発作が続く限り飲み続けるのでしょうか。 (2)心房細動とマイトラクリップ手術の関連性について。 以上宜しくお願い致します。