病院の転院に該当するQ&A

いつも迅速な御回答くださり、ありがとうございます。82歳の父の事で相談致します。 今年6月に倒れ、外傷性くも膜下出血と診断後、慢性硬膜下出血、びまん性軸策損傷となり、経過観察中です。 入院後、自力での排尿困難となり、カテーテル留置を行っていましたが。10日目で尿路感染を起こし、間欠的導尿に変わりました。 間欠的導尿は、1日4回で、失禁もあるようですが、父は入院前、頻尿で1日15回程トイレに行っていました。1、2日前から、自尿も出始め、夜中にトイレに行きたそうにベッドの上に立ち、ソワソワしているようです。間欠的導尿が、父の負担になっていると、主治医より聞きました。 内科で、前立腺肥大(70.8センチメートルx3)石灰化、膀胱結石(22ミリ)、膀胱全周性肥厚、粘膜面不整、内腔に結石多着、神経因性膀胱s/o、両腎傍腎盂のう胞と、診断されていますが、治療はしてませんでした。 今回、入院中の泌尿器科を受診し、結石と前立腺肥大の手術をする予定ですが、入院して1ケ月経過し、全く歩かず車イス、又はベッドでの生活の為、先にリハビリ病院への転院を考えています。 そこで、質問させて頂きたい内容は、以下の通りです。 1 　間欠的導尿か、カテーテル留置にするか、主治医も悩んでおられるようです。この場合、先生方なら、どちらの選択をされますか? 私は、リハビリ兼ねて、歩いてトイレ迄、連れて行って欲しいのですが、リハビリ専門の病院でもそれは不可能でしょうか? 2　泌尿器科での手術は、急ぐ手術ではない為、リハビリを先に優先したいのですが、それでいいでしょうか? 3　排尿困難の原因が、脳の損傷であるとすれば、前立腺肥大の手術をしても、自尿が完全には戻らない場合もありますか? 以上 長くなりしたが、御回答、宜しくお願い致します。

私の89歳になる祖母のことなのですが、去年より入退院を繰り返している状態でおりましたが、今年の5月あたりから食事が全くとれなくなり、胃ろうの手術をし、現在都内近郊の救急病院に併設してある療養病棟に入院しております。そこが、10月からの法改正によって、医療病棟をなくすということになってしまい早急に転院先を探すことになりました。そこで問題が出てきたのは、何件か問い合わせしたところ平均18万くらいの入院費が毎月かかるとの所ばかりで、年金と少しの貯金で暮らしてる祖母にはとても払いきれない額なのです。また祖母のたった一人の息子(私の父)は、長い闘病生活のうえ7年前他界しておりません。母は父がなくなってから、家を出てしまいおりません。私が祖母のたった一人の親族となりました、私にも家族があって、子供もまだ小さくどこかに預けられる環境がないため働けなく、主人も普通のサラリーマンなので決まった収入しかありません。自分たちの家計以外余分に祖母の介護費用の負担をおえるような状況でありません。ただ、祖母が自宅をもっていたので、そこにアパートを建てて(祖母の了解をもとに)その家賃収入から介護費用の負担にすることの手立てはうちました。それでも、毎月18万円の額は捻出できません。いろいろな諸事情があって自宅での介護はとても難しい上、長期療養入院もままならず、胃ろうにしてるため特別養護老人ホームには入所できず、私以外は身寄りがなく、そういう状態の祖母はどこに終の住みかをみつけてあげればよいのでしょうか?このままですと祖母と私たち家族は共倒れしてしまいます。この悩みを果たしてどこに訴えればいいのかわからず相談させていただきました。祖母が早く亡くなってしまえばとは思いたくもありませんが、そう思わなくてはならない状態です。市役所やケアーマネージャーや病院、いろいろなところに相談しても、結局のところお手上げ状態なんです。本当に悩んで困っています。この問題はおそらく私たち家族だけの問題でないとおもいますが、なにかコメントをいただけるありがだいです。宜しくお願いいたします。

父は高血圧で服薬有（しょっぱい物が好き）、軽い糖尿病、飲酒もし、愛煙家 ◎入院までの経緯 　1月中旬頃、ふらつき、片側に身体がいく等体調不良。1月15日かかりつけ医受診。同時期、１ｍ位の高さから転落。（本人曰く、頭は打たず、腰等強打）受診時、血圧が200位あったが、転落した際のショック症状ではと、様子見。その後、体調不良が続き、家族が脳卒中を疑い、早い対応が必要と（かかりつけ医がお昼で休診の為）、1月17日大手の病院で、脳卒中の可能性を伝え、急患で受診。CTのみ取りましたが、脳卒中の症状は見られず、かかりつけ医と同様の見解。（本人は歩けますし、普通に見える）その後仕事をして過ごす。1月26日19時頃、自宅で嘔吐、意識有るが辛そう。救急車で近くの病院へ。MRIで脳梗塞と判明。即入院、点滴等で治療開始。 ◎翌日の医師の説明 　出血性脳梗塞、部位は小脳、二箇所位あり。（家族がみた画像では結構大分部）脳神が腫れており、脳幹を刺激する危険がある。週末に心臓の検査や、首の血管の検査をし、落ち着けば血液をさらさらにする薬を使用する。一週間は容態落ち着くのにかかる。 ◎現在（入院から一週間未満） ・食事はしている・リハビリ開始（リハビリ担当からは小脳梗塞が広範囲だと言われた）・自分で電話可能。呂律が悪い（聞き取れますし、頭はしっかりしております）・本人曰く、今日お医者さんより経過順調の為、リハビリ病院への転院の話を来週早々に家族とするような話をされた。 ◎質問（コロナで面会不可） 1.離れて家族がサポートできることは？積極的に電話をかけたりすることは問題ないですか？ 2.入院時の説明のみでその後お医者様からの説明はなく、本当の病状が心配です。今どんな状態なのでしょうか？父の脳梗塞はどの程度の脳梗塞でしょうか。 3.父の場合は予後特に注意する点は？ 長文すいません。

８８歳の母のことです。１０年程前から認知症診断を受け、６年前の大腿骨頸部骨折後、車いす生活となりましたが、デイサービス利用等、比較的元気に過ごしてました。３月初旬に意識混濁になり、15年以上糖尿病治療で通院していた大学病院に緊急搬送されました。 救急の医師から、敗血症、心不全（心臓弁幕狭窄症）、尿路感染症、腎機能低下、肝機能低下、肺を含め全身に水がたまり下血もあり、状態がかなり悪いと言われ、早ければ２，３日しかもたないかもと言われました。 その後、２週間位の間に３度ほど血圧と心拍が下がり厳しい状態になりましたが、持ちこたえ、４週間経った頃に主治医から説明を受けました。下血は薬で止まり、尿路感染症も治癒、肝機能も回復、BNP値は入院時1900、一時6000台も利尿剤で現在は1600～2000位になったが、脱水症状になるため、これ以上はBNP値を下げられないとのこと。 入院時より大腿頸部からカテーテルによる中心静脈栄養を受けており、循環器科もできることは無いとの診断で、現在は状態安定も心臓の負荷により徐々に心臓が弱り余命1年以内と言われました。 母の状態は２週間程前からペースト状の食事をとり、仙骨部に褥瘡ができています。 現在、療養型病院への転院へと向かってますが、ご意見をお聞かせいただければ幸いです。 １.代謝内科に月１度通院しており、数年の間、左足のむくみがひどいことを何度か伝え、ここ１年程、採尿ができないことが多く、緊急搬送の２週間前の診察時には右足のむくみもひどく、３か月前より体重が４kg増えており、利尿剤使用を検討も次回にしましょうと言われました。このような事態になる前に心不全を疑うことは難しかったのでしょうか。 ２.他の病院の循環器科でカテーテル手術による心臓弁幕狭窄症の治療が可能かどうか意見を聞いてみたいと思うのですが、難しいのでしょうか。

いつもお世話になっております。また父の病気「大腸内分泌細胞ガン」について教えていただきたいことがあります。現在父は63歳、今年の3月上旬に左足のつけね(左大腿骨)が痛いとのことで検査を進めていったところ、2ヶ月後の5月に大腸原発ガンで骨転移しているとのことでした。残念なことに、父は6月に左大腿骨を病的骨折してしましました。その後、原発の大腸ガンは稀な種類である「大腸内分泌細胞ガン」であることが分かり、そのガンは肺小細胞ガンと似ているとのことで、6月20日〜3日間でシスプラチンとエトポジトの抗癌剤治療を行いました。まだその治療の成果は確認していませんが(7月22日にCTで確認するとのこと)、娘の私はいてもたってもいられず、抗癌剤が効かなくなったらどうしようとか、抗癌剤治療がより効果をあげられる方法がないかという思いで毎日インターネットを検索していたところ、温熱療法が気になるようになりました。現在、地元の病院から国立ガンセンターに転院し、7月23日〜抗癌剤治療2クール目が始まります。国立ガンセンターでは温熱療法をしていないみたいですが、国立ガンセンターで抗癌剤治療だけお願いして、温熱療法を別の病院でという方法はとれるのでしょうか?何か他に抗癌剤治療以外で何かいい療法はないでしょうか?何でも構いません。何か情報をください。私にできることで何かあれば、それもアドバイスください。お願いいたします。あと、父は今MSコンチン服用しているため、痛みなどの苦痛はないとのことなんですが、これから先、腸閉塞とか、腹水とか起こす可能性はやはり高いのでしょうか?とても怖いです。なにか気をつけなければならないこととか、兆候などあれば加えて教えてください。本当に何回も質問ばかりしてしまい、申し訳ありません。お願いします。

62才の母。40才の時に早期胃ガン、胃を半摘。約20年後の昨年胃ガン再発 胃+すい臓を全摘、肝臓を一部摘出 1年後2014年年明けすぐに腰痛を訴え地元の個人総合病院で２つの胸骨に骨転移を確認、3月上旬入院ゾメタ投与、すぐにシスプラチン投与が始まりましたが、検査設備の不安から県立がんセンター消化器内科に転院。本日骨シンチと造影剤を使ったなんとか、という検査結果を聞きました。骨シンチは胸骨だけではなく骨全身が黒くなっており、脳の骨や骨盤にも転移あり。副作用が辛いならシスプラチンは止めて ティーエスワンの通院の抗がん剤治療にして無理するなと言われ、この症状の半分の患者さんが7カ月以内に亡くなる、と言われました。他の臓器は脾臓か腹のリンパ節にもあるかもと言われましたが、あまり言及されず。つまり治療方法はほぼない、と言う説明でショックを受けて言われるがままに帰ってきました。患者本人は痛み止めなしでも耐えられるほどの脇腹や足の痛みはありますが、一人で歩行可能。通常の生活は可能で杖を持たせたり車椅子を使って外出可能、食欲は旺盛。シスプラチン投与直後は吐き気で3日ほど寝込んでいましたが、4日めくらいから食欲が戻り、台所に少し立ってみたり体力が戻ってきたところで今は休薬中です。シスプラチンは骨転移にあまり効果はないですか？もう治療方法はないから命を縮めて飲まなくてもよい、と言われた雰囲気でして、家族としてはもう一回くらい抗がん剤等積極的な治療を頑張って欲しいです。確かにシスプラチンは辛そうでしたが、医師に辛いでしょ？わざわざ命を縮めて飲みたくないでしょ？と言われたらどうしていいか判らず、はい。としか言えませんでした。来週念のため整形外科にも受診予定ですが、今の日常生活が送れるうちな試すことができる方法はありますか？セカンドオピニオンを利用するならどんな病院の何科がよいでしょうか。

今年2月に女児が、予定帝王切開で37週5日で生まれました。予定日の算出の方法が、もし間違えていたら？早産になっているのではないか？と不安になってきました。 ☆出産の状況 予定日2月22日 出産日(予定帝王切開)2月6日←37週5日 2657キロ、46センチ 保育器には入らず。 ☆予定日の算出方法について。 予定日の算出には28周期で算出したようですが、直近3ヶ月は実際には30日超と不安定でした。また、妊娠の3ヶ月前に卵巣嚢腫と子宮筋腫の手術をしていました。その事は産婦人科の先生には伝えていたのですが、毎月生理も来ているし、28日で大丈夫ですよと言われました。 その後転居を伴う転勤により、産婦人科を転院し、里帰り先に戻り帝王切開で出産です。 ☆質問したいのは以下の3点です。 1.もし、仮に予定日が違っていれば、37週足らずでの帝王切開で早産になっているのではないか？ 毎回のエコーでは少し小さめですとは言われましたが、予定日の修正はなし。 2、私の出産した病院では37週を目安に帝王切開が組まれます。38週過ぎてからとの意見が多いようですが… 3、現在娘は発育も良好です。10ヶ月検診までは指摘事項なしです。ですが、今回の出産が37週以前での出産だった場合は、今後何かしら影響がでてくるのでしょうか？ 28年2月に卵巣嚢腫の手術をし、今後自然分娩を希望すると伝えたのですが、子宮の外側に出ている筋腫は勝手にとったようです。この病院では自然分娩可能だったようですが、里帰り先での出産となり、子宮を触っているのでリスク回避のため帝王切開となりました。 自然分娩での37週5日での出産だとそこまで考えることはなかったと思います。 このような経緯もあり、自分でしっかり今回の出産の疑問を解決して第二子の妊娠に備えたいのです。

出産経験無し28歳 体系は普通で血縁関係にガン経験者はいませんが、父方の祖母が糖尿病です。 2020年から2年間不正出血があり、22年に大学病院で検査しました。 子宮体癌を疑われましたが細胞診は問題なしで、子宮内筋腫かポリープかが大きくなっていたのでそれを除去する手術を22年5月に受けました。 除去したポリープを調べたら子宮体癌になりやすい体質（？）だと言われ3ヶ月に1回の頻度で体癌検査をしつつジエノゲストを服用しておりました。 2023年に引っ越しを機に病院が変わり、転院届けを出し現在通院している産婦人科があります。 そこのお医者さん曰く、体癌検査は3ヶ月に1回ペースでやらなくてもいいとのことで 正直、検査は毎回痛すぎて、検査後過呼吸と手先の硬直、吐き気を覚え30分ほどベッドに横になるような状況でしたので3ヶ月1回のペースでやらないくてもいいとのことで安心しました。 ジエノゲストも引き続き服用しております。 こういった状況ですが、体癌に対して不安になる時があります。 そこで質問なのですが、 ・体癌予防でジエノゲストを服用していても体癌になる可能性は高いのでしょうか？ ・ジエノゲストを服用して2年ほどになりますが、まだ3週間に1回ペースで出血があります。 　（出血は自然に収まらないので、出血したら4～5日間ほど服用をやめて出血を止めている状況です） 　もし体癌になったとしてもジエノゲストでの出血なのか不正出血なのか分からなく 　逆に発見が遅れそうな気もするのですが大丈夫なのでしょうか？ ・そもそも、ジエノゲストを服用していても周期的に出血しているということは薬は効いていない可能性もありますでしょうか？ 長々と申し訳ありません。 たまに不安になりどうしようもなくなる時があるので、上記のことをちゃんと知りたいと思い質問させていただきました。 よろしくお願いいたします。

H30.2より治療をしています。婦人科系手術を腹腔鏡下でうけるために3ヶ月間で内服による血糖コントロールと17kgの減量(110kg→93kg)をして1週間前に手術をしました。術後経過は良好です。喫煙歴なし、飲酒なし、家族(2親等＋父母兄弟)に糖尿病はいません。 ■検査データ、体重 H24- HbA1c5%後半 H28.06 6.0%、115.0kg(BMI 40.3) H29.10 6.9%、111.0kg(38.9) H30.02 9.3%、111.0kg(38.9) H30.04 8.4%、108.0kg(37.8)、GA16.8% H30.05 7.1%、103.6kg(36.3)、GA13.1% H30.06 6.1%、099.0kg(34.7)、GA11.4% H30.07 採血データもらい忘れました 93.0kg(BMI 32.6) ■内服歴 H30.02- メトホルミン塩酸塩(250)1T分1 H30.03- メトホルミン塩酸塩(500)2T分2、トラゼンタ(5)1T分1、クレストール(2.5)1T分1 H30.05- メトホルミン塩酸塩(500)2T分2、トラゼンタ(5)1T分1、メバロチン(5)1T分1 1.今後減量を続けたら糖尿病薬を中止することは可能でしょうか。 2．H30.06のGAは11.4%で低値ですが、HbA1cは 6.1%で低値じゃないです。HbA1cとGAの乖離の理由は何でしょうか。HbA1cは2-3m、GAは1-3wの値で治療中なので多少違うのはわかるのですが… 3．現在は手術を受けた総合病院の糖尿病内科で一時的に診てもらっていますが、今後はクリニックに転院予定です。総合病院の前は消化器専門の先生にみてもらっていたのですが、今後は糖尿病内科専門の先生に診てもらったほうがよいのでしょうか。

80歳になる身内が二週間前に、腸が破裂し救急搬送され手術となりました。病名はS字結腸.汎発性腹膜炎でした。 搬送される前に嘔吐してしまい、多分その影響もあり、肺炎の影もありました(誤嚥してしまった)。 ICUに入り２日後から流動食になりましたが、その翌日、又嘔吐してしまいました。主治医からは、腸閉塞になっているとの話で、流動食をストップして欲しいという申し入れをしました。 しかし、今の時代高齢者は少しでも口から物をいれないと機能が低下してしまうという事で、ちょこちょこ水やらゼリーやらで嚥下訓練検査という名目で食べさせ、更に体調が悪化し、一般病棟からICUに戻されました。 どうしてこうなったかと聞いた所、肺炎の悪化と一方的に言われました。 実は一年前に脳梗塞を発症し、嚥下機能に少し後遺症があります。 かかりつけの先生や他の病院や相談窓口やらに話をした所、本来であれば、患者の状態を見て治療を進めるの普通だが、早く食べさせたいだの治療を急ぎすぎたのではという助言を頂きました。 今ICUで肺機能が低下しているらしく、人工呼吸機気管挿入しています。３日様子を見て良くならなければ気管切開と言われました。 正直転院をして、他の病院でもう一度検査して治療して頂きたいと思っておりますが、どの様にすればよいのか悩んでいます。腸が破裂し手術になりましたが、腸の状態は大丈夫と言いながら流動食を始め、翌日嘔吐した事により腸閉塞が見つかる等、しっかりとレントゲンやらで見抜けなかったのか、経過観察をしっかりしてくれていたのか不振でありません。入院して悪化の一途をたどってしまているようで不振です。 主治医からは高齢者だから仕方がないと言われており、仕方がないという治療がこの世にはあるのかと不振です。 宜しくお願い致します。