抗がん剤中止に該当するQ&A

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肺癌から副腎転移からの浸潤

person 60代/男性 -

度々、お世話になってます。 今年2月から、肺癌ステージ4と診断され、抗がん剤治療のみで1回目(パクリタキセル+カルボプラチン)は4コース目で肺癌自体はかなり縮小しましたが、副作用の関係で中止。 その後、自宅で経過観察で1ケ月後に副腎転移。ソレも抗がん剤治療でドセタキセルを2コース目まで終えたところでした。 で、その2コース目投与後、2週間ほど経った頃に胃痛と吐き気を伴い検査入院。調べたところ、十二指腸のところに転移した副腎癌が浸潤し、圧迫しているため(←こんなことはとても稀なこと。と言ってましたが。)胃の中のものが下がらず貯まったままの状態になっている。と言われ、とりあえず、今は鼻から管を通し、胃の中のものを出してます。 で、本人も自分の余命も自覚しており、ソレならちゃんと口からご飯が食べる様になりたい。との希望で、胃と腸をつなぐバイパス手術をする事になりました。 ただ、間質性肺炎の疑いもうっすらあります。。 そこで、このような状態のバイパス手術は大丈夫でしょうか? 一応、今日、外科の先生からお話しはあるんですが、予備知識として知りたいので。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

膀胱がんステージ4の積極的治療のご相談です

person 40代/女性 -

何度かこちらでお世話になっております。ご相談させて下さい。 家族が膀胱がんステージ4で、 GC療法→12月膀胱摘出と尿路ストーマ→1月オプジーボ→4月再発2箇所→パドセブ→腸閉塞による小腸ストーマ→脱水対策で毎日点滴。その後、腸穿孔を回避しながらの短期間の放射線治療を実施したところ、一回り腫瘍が小さくなくなりました。 それ以降、気持ち悪さと吐き気が収まらず体調がよくありません。 血液検査の結果は貧血で、一旦抗がん剤は中止、来週輸血をして状態を見て再開となりました。 主治医の見解では、治療がうまくいってるのに全身状態が悪く痩せてきているのは、CTに映らない癌が悪さをしている、癌が栄養を奪っていっている可能性があると。 ビーフリードをもう1つ追加出来ないかと聞いたところ、あまり栄養を追加し過ぎても最悪腹水が溜まる恐れがあるので、栄養は最低限の方が良いとの返答でした。 そこでご質問させて頂きたいのですが、 1、突然主治医から、ビーフリードに少量食べれる程度の食事で、栄養は最低限でよいとの返答に戸惑っております。以前、ブドウ糖の点滴は癌の餌にならないか?と質問した際は、主治医は否定的で生きる為の栄養は必要ですと仰ったのに、ここに来て思ってもない答えでした。 体重が減少し始めれば栄養は控えるべきというのは癌では一般的なお話でしょうか? 2、体重減少=体力も減ってしまうので、治療に耐えれる身体作りを目標と私は考えておりました。 吐き気を薬で抑えられれば、たんぱく質とバランスのよい栄養や補助でサプリを取らせてあげたいと思っていたのですが、それも癌の餌となり逆効果となるのでしょうか? 3、癌の餌にならない栄養素はあるのでしょうか? 先生方の見解を教えて頂きたいです。 主治医は今まではいつも前向きに返答くださっていたので信頼はしています。宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

多発性骨髄腫について

person 70代以上/女性 -

4月2日に81歳の母が部屋で転び近所のH病院の整形外科へ運びました。以下が経緯と質問になります。よろしくお願いいたします。 4月2日 骨盤上部に黒い陰(4~5cmの腫瘍)が見受けられ血液検査を行う。その結果(CRE6.22 BVN52.4 白血球4.4 赤血球245 ヘモグロビン7.3へヘマトクリット値23.3)であった。人工透析を勧められ内科病棟へ移動。 4月3日 外科医からpet検査を勧められ11日に予約。 4月4日 内科医から90%骨腫瘍と告げられる。検査結果を待って99%確定したら本人病名を告知して治療に入ると言われた。 4月9日 pet検査中止の連絡あり。髄液を抜く検査を行った。 4月10日 これまでの検査で 99パーセント多発性骨髄腫と確定。余命数ヶ月、末期の末期と言われた。 以上が経緯です。 母は高血圧症で十年以上某病院に通院しています。今回、骨折ということで近所の病院に連れて行きましたが8日後に余命を知り今日に至りました。その間、骨のいたるところに腫瘍があるという画像2枚と血液検査の結果2枚を見ただけです。家族としては母の身体を知り尽くした某病院に移したいと思っておりましたが、信頼する担当の医師から末期だからどこでも同じと言われました。 今からかかりつけ病院に移すことは本人の体力などを考慮すると意味のないことでしょうか。また、現在本人は骨盤の骨折と腎臓が悪いと思っています。院内でも明るく過ごしておりますが抗ガン剤治療を始めると急に元気がなくなりそうで怖いのです。しかし今日午後5時が病名告知と治療開始日です。治療開始にあたり、本人への告知は今で良いのでしょうか。 長文になってしまいましたが読んでくださりありがとうございます。ご回答よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

81歳父胃がん。外科手術、ESD以外の治療方法が知りたい

person 70代以上/男性 -

○81歳父。15年前脳梗塞右麻痺(杖と装具で歩行可能)。ペースメーカー。抗凝固薬(エリキュース)服用。症候性てんかん(ラミクタール服用。発作は10年以上なし) ○胃癌、昨年8月地元の病院で ESD。胃角部小弯、印環細胞癌、pT1a(m)粘膜、 ly0,v0, hm1, vm0。水平断端陽性。癌は約33ミリ(切除約40ミリ)。 ○10月の生検でESD傷口付近に癌が残っており、別病院を紹介され、1月に再ESDの予定が、癌の横の範囲が広く(生検で陰性だと思った所が陽性)、一旦中止。 ○先生→[癌は見ても分からない、(表面に表れていない。粘膜表層少し下を横に広がっている?)。陽性から陽性は7cm (もう一度生検しないと正確な範囲は不明)、ESDで大きくとると狭窄が起きる(幽門近く?)、バルーン拡張術他あるが体は大変。 外科手術(胃の下2/3切除)も体や術後の事他考えると勧めづらい。 何もしない、又は見えるものが出てきたらそこだけ取る(姑息的)方法もある] ○家族も本人も、外科手術や広範囲の ESD(狭窄が起きる)は望んでいませんが、何せずこのまま進行していくのも不安です。 質問 1、アルゴンプラズマ…どの深さまで焼けるか、メリットとデメリット、治癒率(又は再発率)他 2、レーザー…どの深さまで焼けるか、メリットとデメリット、治癒率(又は再発率)他 3、 PDT… どの深さまで焼けるか、メリットとデメリット、治癒率(又は再発率)他 4、抗がん剤TS-1の内服…進行を遅らせられるか、癌は小さくなるか、効果と副作用の兼ね合い 5、TS-1以外で高齢者にも大丈夫な薬剤は?効果は? 6、完治を目指す薬物療法は、81歳持病持ちにはきついか? 7、その他の治療法は? 8、どの方法が良いか?(何もしない、含め) 宜しくお願い致します

2人の医師が回答

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