腹腔鏡胆嚢に該当するQ&A

78歳の母が2021年8月に胆石で胆嚢摘出手術を腹腔鏡下で受けたところ、胆嚢癌と後日判明し、10月の頭に手術を受けて、肝床部切除、肝門部リンパ節郭清術を実施いただきました。そして、クリスマスの頃にCTを撮ったところ、肺転移、肝転移が分かりました。その為、2022年の1月初旬に1次化学療法(GS療法)を開始し、現在ではステージ3から4に行きかけているとお医者さんに言われました。また、通院している病院では検査や治療ができない遺伝子レベルの検査を大学病院で受けまして、昨日、遺伝子プロファイルに基づく推奨治療は、TP 53 H197N AMG650(jRCT2031200176)→対象外という事で、大学病院での治療も受けられないという結果となりました。現在も化学療法は継続しており、腫瘍マーカーは一つが少しずつ右肩上がりで上り続け、もう一つの方は上り続けていた値が今週初めて少し下がりました。 それから、通院時の点滴は、グラニセトロン、デキサート、ゲムシタビン等を毎回1時間半くらいかけてしていただき、お薬はエスワンタイホウ等を飲んでいます。結構絶望的な状況だと思っており、主治医を信頼していない訳でもなく、大学病院の遺伝子レベルの検査結果でも、現行治療を続行するのが総合的判断に基づく推奨治療だと言われたのですが、上記以外に出来る治療は全く何も無いのでしょうか？治療費は多少かかっても構いません。癌の進行があまりにも早くて、早く他にも出来る事をしてあげたいです。母も他に出来る事が有れば、お金がかかっても治療を受けたいと申しております。ただ、化学療法は毎回吐き気どめの点滴をして頂いている事もあり、吐き気は無く、ご飯も食べられていて、予想以上に元気にしております。

2005年頃より言動が時に攻撃的であり時に穏やかでありを繰り返すことが増えた。 それから徘徊が年に数回程度あり夜眠らずに独り言を言うようになり、精神科にて 認知症と診断されました。 それ以来、ずっと認知症だと思ったまま2020年になりその間、アリセプトは常時 服用していました。 今年2020年になり父が母の介助中に母が転倒しておでこにたんこぶができました。 直後に、脳神経内科でCTを撮りましたが異常なし、しかし「明らかに」この転倒が きっかけと思われるように一切の発語がなくなりました。それまでは、肩を揉むと 「ああぁ。気持ちいい～」という程度の会話まで行きませんが発語がありました。 転倒後は、「おかあさん」と呼びかけて「はいよ」応えるというのがやっとです。 「おかあさん」と呼びかけて「はいよ」というのは、以前も日常的にありました。 その後も1度転倒して股関節骨折で片脚に人工骨頭を入れています。自宅での 介護が難しいと判断して施設へ入所しました。 それから特発性正常圧水頭症の事をテレビなどから知りましたので 念のためと診てもらったところ、正常圧水頭症の診断。その後、 近医にて別に硬膜下血腫の診断を受けました。ただ、水頭症、 硬膜下血腫（医師曰く、血種が小さい）のいずれも手術の必要なし。施設との 連携病院でも同様の所見。脳の萎縮もあるとのこと。 ご相談は、 手術はリスクもわかりますが、血種が小さいや水頭症も時間が経っているため 手術は無意味でしょうか。 五苓散が軽度の血種には効くと医師から教えてもらいました。連携医では、 薬の処方なし。近医は、大学病院からの若い非常勤医です。 母は、85歳。胆嚢結石による胆嚢摘出を2020/11にしています。全身麻酔下での 腹腔鏡手術です。 ご意見たまわれますようお願い致します。

この数日ですがおへそのすぐ右に真横(おへそから3～5cmほど)が時々痛みます。 チクチクとしたような痛みで、一日の中で何度か感じます。 右よりは少ないですが時に左が痛くなる時もあります。 以前もこちらで相談させていただいたことがありますが、昨年の2月に帝王切開、10月に虫垂粘液種のため腹腔鏡手術で回盲部切除術を受けています。 病理検査では低異型度虫垂粘液種ということで今回の手術で全て綺麗に取り切れているとのことでした。 その術前の検査の過程で胆嚢ポリープも見つかっています。 1～4mmが3つあります。 虫垂粘液種は大腸内視鏡検査でわかりました。 虫垂粘液種の術後にこちらの状態と胆嚢ポリープの状態を見るため 12月に超音波検査 1月に腹部CT 4月にMRCP、血液検査、尿検査 7月に超音波検査、血液検査、尿検査 をしています。 それとは別に7月に泌尿器科でCTを撮影しています。 これまで全て異常なしです。 胃カメラは別の病院で1年前にしています。 10月に術後1年ということで大腸内視鏡検査を予定していて、それで問題なければ検査の間隔を空けていく予定で話していました。 しかしこの数日、右下腹部ではないですがお腹の右の痛みがあり気になっています。 昨年、胃カメラや大腸内視鏡検査を受けたきっかけも同じような左や右腹部の痛みが原因で受診したのがきっかけだったため、再発では？など気になっています。 昨年よりは痛み方は病院に行くような痛みでは無いですが、すぐにかかった方が良いのでしょうか？ 次は9月下旬に診察予約しています。

30代女です。 みぞおち・背中の痛み、胃が膨れているような感覚が2週間ほど続きました。 最初は胃もたれのような僅かな違和感から、徐々に悪化し、5日ほどで激痛に。痛みの範囲も上腹部と背中まで広がりました。同時に、胃が張った感覚もしていました。 痛みに波はなく常に痛み、仕事と睡眠に支障が出るため、痛み止めを服用していました。 前かがみになると少し楽になった気がします。 痛み出して10日後に病院に行きましたが、原因が断定できず、特に治療しないまま、さらに10日ほどで徐々に症状がなくなりました。 ただ、そこから2週間経過した今、わずかな鳩尾の痛みが復活しており、また激痛になるのではと心配しています。 病院での診断過程は次の通りです。 最初、膵炎を疑われましたが、血液検査の結果、アミラーゼの数値に異常ないため、違うと言われました。 次に胃炎を疑われましたが、胃カメラの結果、異常なかったそうです。 ただ、血液検査の結果、症状が酷かった時（添付の異常値）と、症状が落ち着いた時（現在は正常値）で、肝臓関係の数値？に違いがあるので、急性の何かは起きていたと言われました。 今は胆石を疑われていますが、お恥ずかしながら肥満体型のため、エコーでは見えず、症状も軽減したことからCT検査は保留になっています。 ただ、私は16年前に胆嚢と脾臓の摘出をしています。 遺伝性球状赤血球症で、胆石ができ、腹腔鏡下で摘出しました。 医師には胆嚢摘出をしても、胆石が原因の痛みが発生することはある、と言われたのですが、個人的にすごく不思議です。 質問内容です。 上記所見から、皆様も原因は胆石だと思われますか？ 或いは、そうではないとしたら、痛みの原因はなんなのでしょうか？ 今後、どういった検査をすればいいかを含め、教えていただきたいです。

はじめまして。 去年胆嚢肥大で腹腔鏡にてオペし、オペ後も胆嚢があった時みたいな背部を叩いても前右腹部に痛みが伝わる症状が変わらず退院後２週間自宅療養し、経過をみてましたが痛みは変わらずオペして改善もみられず検査入院をしERCP.ESTと言う検査を受けたところ十二指腸に小さな傷が出来そこから胆汁が漏れ腹痛になり吐き気がはじまり採血の数値も異常にあがり胆管、膵管にプラスチックステントを入れました。 右腹部に2ヶ所ドレーンを挿入し廃液を出してました。その後親の移行にて他の病院に転院させてもらい、転院先の病院で胆管、膵管ステントを抜去しました。そこの病院で１ヶ月程入院し採血、エコー、造形検査しても胆汁の塊が残ってるけどいずれなくなると主治医が話してくれ退院しましたが、今現在今年まで右上腹部、背部、吐き気が持続している状態です。セカンドオンピニオンで転院先の主治医に他の病院に行って調べてみたいと話して福岡の病院に行きそこの主治医は癒着してるだろう、一生痛み、吐き気は良くならないと言われましたが、癒着で痛みが毎日続かないと思うし、吐き気も24時間続いてるので癒着でそんなに続くものなのかと思ってしまいます。今は漢方の六君子湯3P3×　アコファイド3T3× チアトンカプセル夕に1cap服用してますが少しは改善あるのかなと言う程度で完璧に１日何にも無く過ごす事がないのです。この場合採血データ、エコー検査で何も異常が無かったらもう他に治せる方法はないのでしょうか？ ペイントクリニックなどに受診した方が宜しいのでしょうか？毎日こんな状態が続き全身倦怠感、仕事にもきつくて、楽しい事など何も出来ない状態です。 申し訳ありませんがアドバイスを頂きたいと思っております。宜しくお願い致します。私みたいな症状の方もいらっしゃるのでしょうか？

昨年6月に胆石症と診断され、腹腔鏡下胆嚢摘出術(癒着が激しかった為、7〜8時間かかった)を受けました。 しかし、今年1月から胆石症のような症状(食後の右背部痛、常に右背中が圧迫されているような違和感)が出始めたので、手術を受けた病院を受診し、MRCP検査を行ったところ、『左肝管の一部に狭窄があり、全体的に、右と比べて少し太くなっている、背中の違和感はおそらくそのせい。ただ、コブは写っていないようなので癌ではないと思う、もしかしたら硬化性胆管炎かもしれない。』と医師から説明されました。 血液検査では肝臓の数値などには問題無かったですし、今のところ黄疸も無いのですが、それは右側の胆管が正常に機能しているからだろうとのこと。 追加で検査した腫瘍マーカーの結果は3月初旬に聞きに行き、4月にまたMRCPをする予定です。それまではとりあえず、ウルソを1日3回3錠飲んで、様子見というのが現在のが状態です。 今は、以前にも増して背中の痛みが強まっているような気がして、不安です。 私は去年の手術の影響ではないかと少し疑っているのですが、先生方の見解をお聞きしたいです。 また、癌がMRCPに写らないこともあるのでしょうか？ 担当医は、どういう理由から硬化性胆管炎だと判断したと思われますか？ よろしくお願い致します。

６８歳父についてご相談です。こちらでも相談していましたが、IPMNの手術を先日いたしました。 ＜状況＞ ５年程前から、経過観察しており、今回２０１２年では２２ミリだったものが、２０１６年で３４ミリと、４年で１センチになったので手術を決行。マーカー値も上昇していた。術前の生検では良性。腹腔鏡手術の予定でしたが、術中のじょうちょうかん静脈からの出血（３リットル）があり、輸血をした。そして、開腹手術に変更、胆嚢が泥と石だらけのため全摘、膵臓の３分の１を切除（尻尾部分）しました。 ＜経過＞ １日目ベッドを病室まで動かす際に、酔って嘔吐、微熱３７度程度 ２日目リハビリで歩く　３日目食事スタート、りんごなど少々、微熱たまに。インシュリン注射を打つ。傷口に痛みはまだある。 ＜相談内容＞ １）年齢的なこともあり、今後の術後の合併症はどれくらいみるのか？ ２）今後の後遺症、インスリンなど打ち続けるのか？ ３）今後の生活で気をつける事 ４）術中の様子を見て、何か感想あれば。。切除部分の検査結果は３週間後とのことですが、良性だったのか、悪性だったのか心配です。万が一悪性の場合でも、早期ガンということで予後はよいでしょうか？ お忙しい中、大変恐縮ではございますがご教示を頂けますと助かります。

前回に引き続き腹壁瘢痕ヘルニアについての質問をお願い致します。 今年２月の腹腔鏡下胆嚢摘出術を経て、２ヶ月後にはお臍周辺にヘルニア症状が出てしまい、現在開口部は６センチとの診断です。 そして来週、メッシュによる腹壁瘢痕ヘルニア修復術を受ける事にしました。 医師の説明の上、メッシュによる術後のリスクを考慮しても、早々にヘルニアを起こしてしまった現況を考慮しての判断です。 　今回の担当医は、内視鏡外科学会技術認定医でありヘルニア手術の数もされお任せ出来そうなのですが、只、メッシュの合併症が気掛かりで検索をしていました。 　その中で質問したいのですが、手術法としてメッシュを生理食塩水に浸し生分解コーティングする事で、癒着防止、留置30日程吸収されるとの見解が有りましたが、間違いなければ、それは一般的な手法になりますか？ 術後メッシュの違和感痛みは半年一年あるとも見ました。 数年後にも起きる合併症による手術等、懸念しても仕方ないですが メッシュのヘルニア再発防止率が最大の目的となりますでしょうか 担当医への信頼が全てであると言わればそれまでですが、数日後にメッシュでの手術を控えた私に安心材料を頂けますでしょうか。 宜しくお願い致します。

88歳の父についてのご相談です。父はこの8年ほど一人暮らしをしていたのですが、この夏に体力が低下し、一人暮らしが困難になり8月に介護施設に入居したのですが、先週38度を超える発熱があり、介護施設を運営する内科クリニックを受診し血液検査とCT検査をしたところ、胆石による胆嚢炎と診断されました。現在、絶食の上、抗生剤の点滴を受けており、熱は平熱に下がり、今のところ腹痛も訴えていません。主治医からは、胆石が大きいため、病状が落ち着いたら、外科治療ができる病院の受診を勧められています。胆石の除去は最近腹腔鏡手術が主流になっていると聞きましたが、高齢者でも手術可能なのでしょうか。父本人は、年も年なので手術は受けたくないと言っていますが、このまま放置すれば再発や悪化の危険性があるのでしょうか。父によれば80歳頃まで受診していた人間ドックで胆石の存在は指摘されていたそうですが、無症状なため、何もしてこなかったそうです。持病は前立腺がん（現在3か月毎のホルモン治療中）、高血圧（降圧剤服用中）、痛風（薬服用中）、睡眠時無呼吸症候群（CPAP装着中）です。根本治療を受けるか経過観察で様子を見るかを検討するにあたっての指針にしたいと思いますので、アドバイスをどうぞよろしくお願いします。

いつもお世話になっております。 術後の痛みについて相談させて下さい。 腹腔鏡下膵体尾部切除術を１３日前に受け、膵臓の一部と胆嚢を摘出しました。どちらも腫瘍(嚢胞)があったためです。 術後10日で退院したのですが、その前頃から腹部左下が痛むようになりました。ちょうどロボットアームが入った傷の奥、腹部の中側です。 動かなければ痛みは治まるのですが、動くたびにズキっと傷が裂けるような痛みがあり、(10点満点の5点くらい)しばらくズキズキと痛みます。 安静時もそこだけ多少違和感があり、力を入れてしまうのか、お腹がかちかちに硬くなるときがあります。 傷口はきれいで、膿や赤みはありません。 寝るのも寝返りすると痛むので寝れず、動くのもお腹を抱えて(肥満体型です。)なんとか痛みを和らげながらな感じです。歩行時は、はじめはお腹が痛いですが、しばらく歩くと楽になります。 受診する程ではないかな、と、思いつつも、生活に支障もあるし、万が一お腹の中で膿んでいたらと心配もあり、相談させてもらいました。 現在発熱はなし、頭痛はありますがカロナールを頂いているのでそれを飲み、入院中に膀胱炎になり、退院時の血液検査でまだ炎症反応があった為抗菌薬を朝飲んでいます。 来週頭には退院後の受診を予約しているのですが、今すぐ受診するべきでしょうか。教えて頂けると助かります。 よろしくお願いします。