くも膜下出血10代に該当するQ&A

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未破裂脳動脈瘤の予防手術(FD)を決めるにあたって

person 50代/女性 - 解決済み

59歳女性です。 兄が40歳の時にくも膜下出血で亡くなったこともあり45歳の時に脳ドックを受け、左内径動脈に2.5mmと3.5mm (少しブレブ有)の動脈瘤が向かい合うような形で見つかりました。それから一年ごとにMRIを撮って経過を見ていましたが、特にかわりない状態でした。 今年6月のMR Iを受けた際に、特にかわりないですが心配ならもう少し詳しい診察を受けてみますか?と、そのクリニックの母体である大きい病院を紹介されました。 その病院に行ったところ、先生からの問診やこちらの意思確認、具体的な説明もないまま治療方法が何種類か記載されたパンフレットを渡され、手術しましょう!来週はどうですか?と唐突に言われました。(フローダイバーター) 今の状態で経過観察を続けていていいのかを相談したかった旨を伝え、手術について考えられるリスクや合併症、後遺症の確率など、こちらから質問しても「ほとんどないです」とか「1~2%くらいですから問題ないです」、だからやりましょう、といった感じで強くすすめられました。 とても不安だったのですが、家族で検討の結果、来月手術することに決めました。 しかしその後も、術後の血液サラサラの薬を飲むこと(ネットで調べたあとこちらから確認した)も知らされない事や、起こりうる後遺症なども質問しても「大丈夫」と言われるだけなので、不安感が拭えません。 質問としては ◎この場所の、この大きさの動脈瘤でも積極的に治療をすすめるのは普通のことなのか ◎兄とは10代から別で暮らしており生活環境が違っていたのと、血圧に関しても兄は高血圧、私は低血圧と違っているが、それでも家族歴は治療への判断に大きく関係するのか ◎フローダイバーターでの治療で考えられるリスクはどんな事がどれくらいの確率であるのか ◎もし血栓がとんで脳梗塞を起こした場合、どこに影響が考えられるのか 以上です。 ご助言いただけるとありかたいです。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

50代男性(前立腺がんの服薬中)、くも膜下出血からのリハビリ病院転院について

person 50代/男性 -

50代の弟についての相談です。 2021年1月に前立腺がんの手術でリンパ節に転移ありリンパ節も取りました。 その後ホルモン療法を開始(飲み薬と注射) 同年9月から放射線治療を行いました。 本人の希望で抗がん剤治療は選択しなかったそうです。 毎月の通院の中で、リンパ節への転移が大きくなり腫瘍マーカーの値も上がっていたため、昨年(2024年)8月から薬は「イクスタンジ」を服用。 この薬は3段階目の薬で最後の薬ということで、この先の薬は無いそうです。 (先日2月7日に弟の主治医に話を聞いてきました。) そして、昨年12月14日夜、くも膜下出血で救急搬送され、10時間のクリッピング手術を行いました。(前立腺とは別の病院です。) その後ICUにいる間に血管攣縮による脳梗塞の発症もあり、医師からは右半身麻痺と失語症が残ると言われました。 現在は一般病棟で、気管切開をしています。 また、1月31日に水頭症のシャント術を行いました。 それ以降は、反応も少しずつですが良くなってきています。(しっかり意思疎通できるまでには至らずですが) 目はしっかり開いています。 表情も少し出てきています。 身体は手足が時々動く状態です。 ここからが質問になります。 今後の回復期のリハビリ病院転院にあたり以下の2つの候補があるのですが、判断ができずにいます。 A 回復期のリハビリ病院 リハビリはしっかりやってもらえる(365日)が、薬(イクスタンジ)の服用はできない。 2ヶ月後の回復状況を見てその先の方針を決めるそうです。 B リハビリ病院の障害者病棟 薬(イクスタンジ)の服用はできるが、リハビリはAの病院ほど時間が取れない。また土日はリハビリ無し。 ただ、入院(転院)まで1ヶ月近くの待機期間があるようで、気になるところです。 脳外科の医師からは、シャント術後、反応が少しずつ良くなっているのでリハビリ病院への転院を勧められています。 前立腺の医師からは、イクスタンジが良く効いて1〜2年と言われました。 どう選択したらいいのか相談したところ、難しいところだが、リハビリ優先で考えてもいいのかも、と答えていただきました。 夫に相談したところ、服薬できる方がいいのでは、という考えでした。 リハビリは早い方がいいとわかっていますが、その間薬が飲めないとがんが進行してしまうと思うと、リハビリと服薬のどちらを優先した方が、弟のために良いのか。 弟の意思が確認できないため、私がどう判断したら良いのか。 大変悩んでいます。 ご助言をいただきたく相談させていただきました。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

老人性うつ?もしくは老衰?

person 70代以上/女性 -

83 歳の母についてです。 50代からクモ膜下出血や解離性動脈瘤他 大病をしており、左半身に後遺症があり、 今は歩行も難しく車椅子生活です。 4月下旬辺りから食べると気持ち悪くなる…と 訴える様になり、10日程市販の胃薬などで 様子見していましたが良くならず、 かかりつけ医で胃カメラ検査もしましたが、 軽い胃炎程度で他に異常なしでした。 暫く胃薬を処方され、服用していましたが… あまり回復せず、今は漢方薬を処方され 服用して様子を見ていますが良くなりません。 5月はサチュレーションが低く、 90〜95が多く85となった事もあり、 循環器内科も受診し、血液、エコー、 心電図等、色々検査しましたが、  特に異常なしで、一時的なモノだろうと コチラも様子見です。 今だにあまり食べられず、お腹も空かないと 言い、この1ヶ月でかなり痩せました。 栄養補助食品等で補おうとしますが、 それすらも気持ち悪いから嫌と拒否される 事も多いです。  食べたいと思うけど、食べられない… どうしたらイイのか解らない…と、 本人も辛そうです。 最近では人生終わりにしたい…と 言う様になり、家族は困惑しています。 不眠も訴えたりするので…老人性うつか もしくは老衰でしょうか? 何科を受診したら母の苦痛を少しは楽に してあげられるのでしょうか…。

3人の医師が回答

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