りおららマンジャロに該当するQ&A

マンジャロをお腹にあてる前に押してしまった等の理由で1回分無駄にしてしまった場合 次回の診察時期を早め、その事をお伝えした場合、処方して頂けるのでしょうか、それとも保険適用ではない形で処方でしょうか

81歳の父はこれまでマンジャロを処方されていましたが、HbA1cはそれほど大きく改善しない一方で、体重減少が著しく、食欲不振も強かったため、昨年10月末にGLP-1受容体作動薬を変更しました。 （ビクトーザだったと記憶していますが、手元に在庫が残っていないため、もしかすると他のGLP-1受容体作動薬だった可能性もあります。） その時点でのHbA1cは7.5％前後でした。 その後、薬剤変更により食欲が回復し、さらにお正月の食べ過ぎも重なった結果、今回の診察では体重が6kg増加し、HbA1cは9.2％まで上昇していました。 体重は増えたものの、BMIは22で標準範囲内に収まっています。また、お正月に親族と会った際には、「一時期はかなりやつれて見えたが、今のほうが元気そうだ」と言われていました。 診察時、主治医から「マンジャロに戻しますか？」との提案がありましたが、今回はHbA1c上昇の原因が父本人にも明確に認識できていることから、「生活面に注意してもう一度頑張りたい」と本人が希望しました。 同席していた私は、早めにマンジャロに戻したほうがよいのではないかと意見しましたが、食欲不振になるのが辛いようで最終的には主治医が「本人の意思を尊重する」という判断をされ、現行のGLP-1受容体作動薬を継続することになりました。 私自身も糖尿病患者で、現在は寛解と判断され、半年に1回の経過観察のみで、薬物治療は行っていません。 過去にはHbA1cが12％以上まで上昇した経験があり、HbA1c 9.2％が決して軽視できない数値であることは理解しているつもりです。 なので会計待ちの間にも私は繰り返しマンジャロに戻すべきと主張しましたが、父は、 「マンジャロに戻さなければならない状態だと先生が判断すれば、選択肢を提示せずそのように強制指示をしている。選択肢を提示している時点で、どちらを選んでも問題ないのだろう」 という姿勢を崩さず、最終的に判断が変わることはありませんでした。 私の経験上、HbA1cが9％を超えていれば、教育入院を勧められてもおかしくないレベルだと感じていますが、マンジャロを使用せずにGLP-1受容体作動薬（ビクトーザ等）単独で本当に問題ないのでしょうか？ また、2週間後に今度は頸動脈エコー検査を予定しています。 これまで5年以上、「多少の狭窄はあるが、手術適応はなく経過観察」という評価が続いていますが、今回のHbA1c悪化が影響して、エコー所見が悪化している可能性はあるでしょうか？

糖尿病で マンジャロ2.5を1ヶ月試したところ、 食べ過ぎ、油物の過剰摂取の際に腹痛等の副作用があった為、様子見で自分から2.5を申し出、2ヶ月分処方してもらいました ですが…早速副作用もなくなり 食欲旺盛になってきてしまったので やはり2ヶ月待たずに5ミリにしたいと思っています （主治医も診察の際、もう5ミリでよいと仰っていました） 今の2.5が終わる前、例えば1ヶ月前倒しで5ミリを貰うことはできるのでしょうか、もちろん1ヶ月分の2.5は無駄にはなりますが、 もしくは2.5を2本打ち、早くなくなりますので次の診察時に申し出て良いものでしょうか

昔はすごく痩せていました。 20代後半から食べると少し増えるようになりました。 40代になりジムなどでダイエットし食事療法も取り入れました。　効果はあり普通サイズでした。 50代になり間食や仕事が不規則なのが体重増加になりました。 １年毎に服のサイズが増えて現在ズボンは4L上は3L ~4L です。BMI 32です。 慢性腎臓病、脂肪肝、心肥大(レントゲン)脂質異常症、肝機能徐々にあがって正常こえました。 医師からは痩せましょうと言われました。 身体重く歩くのも億劫というか膝が痛みます、これも痩せるよう言われました。 切実に困ってます。肥満外来に行きたいですが糖尿治療薬注射等は持病あり心配ですしマンジャロやめたら倍リバウンドしたとも聞きました。良いアドバイスをお願いいたします。

50代看護師です。今年3月末2度目の虫垂炎となり、幸い抗生剤にて治癒（1度目は22歳の時に抗生剤にて保存的治療）ただ主治医からは再発を繰り返しているし今後再発も考えられるので手術を推奨され今月末（5/26月曜日）腹腔鏡下でのオペ予定です。しかしながら現在転職活動中にて先日面接を受け採用の意向と連絡を頂いたある診療所より6月上旬（遅くとも6/16）には引き継ぎもあるため入職してほしいとの相談がありました。面接時に虫垂炎手術のことも伝えてあります。主治医の話では術後一ヶ月ぐらいは腹圧の掛かるような動作やいわゆる重労働は避けたほうが良い、（主治医に）看護師と伝えても居るので、出来るなら仕事は休んだほうが良いとの見解でした。しかしながらせっかくの良い話をここで無しにする事も考えられないです。そこで今悩んでますのはネット等で検索すると、虫垂は腸内環境を整える役目も担うという記事を読みました。先日の術前検査のCTでは今のところ虫垂に目立った異常は認められないとのことですが、今季手術はしない選択をしたとして、次回再発時には炎症跡の部分が癒着し年数を積むほどオペ時の侵襲度が増すとのことでした。自身は過去2回、25歳、40歳で帝王切開にて出産しております。既にその事は主治医にも勿論伝えております。オペまで残す所あと1週間程しか時間がありませんが、果たしてどの選択が一番良いのか悩んでおります。術後退院は順調に行けば3日で退院予定ですがもしも手術中に術式が変更になった場合（開腹等）入院期間も延びますし、退院後療養期間も延びると言うことなので仕事復帰時期も慎重に考えたほうが良いと思っております。現在の主治医については信用していないわけでは無いのですが まだ若い先生ですし、セカンドオピニオン外来等に受診する時間も無く他の先生からの意見を頂きたいのです。どうぞ宜しくお願い致します。（現病歴）→高血圧、糖尿病（2型投薬治療、メトグルコ、マンジャロ注射）高脂血症。（脂肪肝指摘 ）腰椎椎間板ヘルニア→オペはせず湿布、投薬で現在は落ち着いてます。

ご閲覧ありがとうございます。長文になります。 精神科の自立支援を組み、訪問診療で診て頂いています。 20代後半男性です。肩幅が大きい上、身長が185cmですので、かなり大きい人間に見られます。 現状、線維筋痛症、うつ病エピソード、ADHD、不眠症、昼間の眠気、という診断です。 また現在、精神障害者福祉手帳の申請中です、 痛みと抑うつ症状のため、ADLが著名に低下し、車椅子の日もあります。 外出がきついので、現在の精神科の訪問診療のみ受診しており、たまに往診で内科などの先生にいらして頂いている日常です。 以前は体重が140kg近くあり、2型糖尿病や脂肪肝がありましたが、食欲不振や身体を動かしたくないので、半年で70kg台になり、現在BMIが22程度です。(健康的な体重ではありますが、一気に減ったので筋肉も落ちており、体脂肪率が高いです。) 3ヶ月前まで、マンジャロ(GLP-1)を週に1回自己注射していました。 先日の血液検査で、空腹時血糖値が60、HbA1cが4.5で低めだと、言われました。 原因は、ご飯を全く食べたくないからだと思います。 (5日くらい何も食べなかったことが何回かあります。) ただ、体重が結構あるのと、食べる時は食べるので、摂食障害ではないと思います。 食べるとしても、定食1人前を完食するのは少し難しいくらいの感じです。(特にお米は少量でも吐き気。) 現在、ビタミン剤や、痛み止め、睡眠薬、向精神薬などが処方されており、1日の服薬量は、かなりの量でございます。(お薬手帳の画像を添付します。左に◯がついている薬剤は、自立支援の対象外で3割負担です。) ここで質問でございます。 1、血糖値が低い状態でのコンサータにリスクはありますでしょうか。 (処方薬がかなり多いので、もしご余裕があればで大丈夫ですが、処方薬一覧に低血糖やご飯が食べられない人間への禁忌や注意を要する薬品があれば、ご指摘頂きたいです。) 2、ラボナ、フェノバールでは眠くなりません。デエビゴ、ロゼレムとかの方が効きます。 でも緊張が解け、身体の痛みや不安感が楽になり、ラボナ、フェノバールも必要な薬ではあります。 睡眠薬は2種類までですが、ラボナとフェノバールを不安緊張状態での処方と解釈し、デエビゴ、ロゼレムの処方をお願いするのは(主治医が認めて頂いたとして)、健康保険制度上、可能なのでしょうか。 3、痛み止めのリリカ、サインバルタ、ロキソニン、タケキャブ等の胃薬は自立支援の適用頂いておりますが、トラマドールやビタミン剤等は全て対象外です。 (画像の左に◯をつけているのは自立支援適用外で3割負担です。) そのため、湿布の処方をされましたが、薬価の関係で、諦めました。 区役所の福祉課に電話すると、自立支援でも湿布、内科系を含めて全て適用可能であるという回答はもらっていますが、クリニックの事務の方が、区役所の回答は関係がないとのことで、適用外になっています。ただ、自立支援制度の目的上、理解はできます。 下記の自立支援適用外である、 ・ご飯が食べられない低栄養状態のためのESポリタミン配合顆粒 ・食事からの摂取が不十分のビタミン類の補給のための調剤用パンビタン末 ・(できれば)精神疾患の原因ともなっており、現状最大の困りごとであります、身体の痛みに対する湿布等 はなんとか自立支援適用にならないか模索しておりますが、制度上、難しいのでしょうか。 ご回答どうぞ、宜しくお願い申し上げます。

ご閲覧ありがとうございます。 大変長文になりますが、お手隙の時にご覧頂けるとありがたいです。 去年11月ごろから、痛みやこわばりを感じ、病院を転々とし、先月線維筋痛症と診断されました。現在は訪問診療にて自立支援を組み、精神科の先生に診て頂いています。 現在の状況は、文字数に収まらないので、実際に先生にお渡しし、電子カルテにも記載して頂いている私がまとめたメモを添付致します。 質問は3つです。 【質問1】 自立支援の診断書に身体合併症として、線維筋痛症と糖尿病と明記があります。実際内科系の薬、糖尿病の薬も処方自体はして頂けました。しかしながら、その後クリニックの事務の方に内科系の薬は自立支援は使えず、3割負担と説明を受けました。区役所の方に、薬の内容等伝え相談しましたが、役所の方は自立支援の範囲で適応可能と診断を受けました。病院の事務の方は、区役所は関係なく、薬局が私が1割を払っても結局2割は持ち出しになってしまうので、無理だとのことでした。自立支援は都の負担ではないのでしょうか。役所の了承が得られているのに、難しいのでしょうか。また、区役所、病院、以外に相談するべきところはありますでしょうか。図々しい話ですが、病気により経済的に困窮しているため、困っています。 【質問2】 現在、自立支援で可能な範囲で訪問診療を行なっておりますし、精神科クリニックですが線維筋痛症に理解のある先生です。今後在宅リハビリも現在の自立支援で導入の話が進んでおります。しかしながら、年金や手帳用の診断書は15条指定の先生にお願いする必要があると思うので、整形外科か、内科か、ペインクリニックの訪問診療クリニック宛の紹介状を頂き、定期的な診察だけ(投薬やリハビリは精神科クリニック)をしてもらいたいと考えておりますが、それは制度上や人として可能なのでしょうか。 【質問3】 フェノバールやラボナは睡眠薬としては全く効かないのですが、不安や緊張が落ち着く効果があり、痛みの緩和にもつながる気がします。 睡眠薬は2種類までですが、この2種類を気持ちの緩和のためとして頂き、ロゼレムやデエビゴを睡眠薬として処方して頂くことは制度上、難しいのでしょうか。 非常に長くなりました。 ご回答どうぞ宜しくお願い申し上げます。 現在の処方 リリカ450mg、サインバルタ、フェノバール、ラボナ、プリモボラン、ガバペンチン、タケキャブ20mg、センノシド12mg、ビオフェルミン、ビオスリー配合錠、プリンペラン、スピロノラクトン、ロトリガ粒状カプセル2g、ロキソニン、トラマドール、ノルスパンテープ、サリチル酸ワセリン、尿素クリーム、調剤用パンビタン末2g、ESポリタミン配合顆粒8g、バルプロ酸、＋マンジャロ皮下注15mg

50代女性です。 糖尿病予備軍で、最近になってHbA1cが高くなってきたため、マンジャロを始めました。 マンジャロについてよく調べてみると、 副作用に、胆管炎等と書いてありますが、シェーグレン症候群と原発性胆汁性胆管炎を患っており、アザルフィジンとウルソを飲んでおります。 原発性胆汁性胆管炎は胆管が詰まる病気だと思いますが、大丈夫なのか不安です。いかがなものでしょうか？

５７歳　男性「２型糖尿病」です。（HbA1C 8.0、血糖値 207） 調剤：メトグルコ錠、オゼンピック皮下注射（25ｍｇSD）＊週1回 0.25mg ピタバスタチンＣａ錠、エゼチミブ錠、フェブキソスタット錠（尿酸値を抑える） 遺伝の有無：母と姉が「２型糖尿病」 食事・運動等：偏食は、ありません。運動は、１日１時間程度は歩行、仕事は事務職ですが肉体労働もあります。 今回の相談は、インスリン注射の変更についてです。 ４０代半ばで「２型糖尿病」になり、当初は投薬のみでしたが、HbA1Cが10を超える月が続いた為、５３歳頃から 医師の診断で「インスリン注射（週１回）」を打つようになりました。最初の注射は「トルリシティ」でしたが、ひどい痒みを伴う事で「オゼンピック」に変更、その後３年ほど経過しますが、HbA1Cが9前後で変化がない為 主治医より”新薬の「マンジャロ」を使ってみませんか？”との事で、次回より「マンジャロ」を使用する事になりそうです。 そこで相談ですが １、アレルギーの心配：マンジャロを使用する事で、トルリシティ同様のアレルギー（痒み）が発生しないか？ ２、投与量の心配：現在使用中のオゼンピックは、毎週0.25ｍｇの投与ですが、マンジャロでは毎週2.5mgの投与に なる様で10倍の使用量になりますが、効能的には同じなのか？量的には、副作用や低血糖の懸念があります。 ３、適正あるインスリンの選択：マンジャロは、巷で有名な「やせ薬」とも言われており、私の体型は、 164cm・60Kgですが適度に筋肉もあり、肥満体型ではない為、不向きではないかと考えますが、 いかがでしょうか？ 最近は、高効度のインスリン錠剤もあるので私に適したインスリン薬がないものか？と考えたりします。 以上の３点について、分かる範囲で結構ですので、ご回答をお願い致します。

私の兄（38歳）が、かなり深刻な腹痛を訴えています。具体的には、 ・3/7(金)　夜からみぞおち〜胃の下側かけて締め付けるような痛み。 ・3/8(土)　胃の裏から背中に向けて疼痛が発生。食事を取ると胃に強い痛みあり。 ・現在も続くため、3/10(月)朝からゼリー食のみに変更したが痛みが続く(塩分等刺激物が少ないせいか普通の食事より痛みは軽度)。 ・今は小さなウニを胃で飼っているような痛みが続いている。症状自覚から現在まで、発熱などはない。 ・3/12に消化器内科受診。CT受けるも異常なし。 ・3/14に胃カメラ実施。こちらも所見なし。 ●常用薬 ・持続性GIP/GLP-1受容体作動薬マンジャロ(7.5mm)✕１本／週(糖尿治療、インスリン分泌) ・選択的SGLT2阻害剤ジャディアンス(25mm)✕１錠／日(肥満治療、糖排出) という経過ですが、本人や親が不安がっているので、どうしたらいいか、お教え頂きたく存じます。