コニール錠2に該当するQ&A

自分の母親80歳のご相談です 自分が緑内障の治療（手術前）でダイヤモックスを服用していましたが、 6月11日副作用で脈拍122になり、初めて 夜間診療所に二人でかけこみ、母親の血圧も 私の脈拍にびっくりして、200を超え 夜間診療所で治療を受けて以来 高血圧に悩んでます。 自分は、手術もおわり脈拍も安定してますが 母親は、救急外来でその3日前までは かかりつけ医で安定していました （メインテーとの薬は、20年服用） その後、救急外来診療所の先生が 血圧を下げる薬を処方してくれて、 2回通い、後は、救急外来からの流れを かかりつけ医に連絡するように といわれました。 そして、その後180になることはなく 次の診察日7月15日に報告した際 緊張したら、血圧190.170とでました 下の血圧は60台でした。 その時先生は、リーゼという安定剤を出してく れました。 その時血液検査（ホルモン）もしました。 １週間後7月22日に検査結果をきいたら ノルアドレナリン0.62ng/mLと基準値より 高く リーゼ5ミリグラムをまただしました そのころから、上より高い血圧が でるようになり 7月25日かかりつけ医受診しました 25日に、先生も心配で エナラブりルマレイン酸塩錠2.5 コニール錠4 を１週間分追加されました そして、服用してたら、7月27日より 200以上、180.台がでるようになり 28日に受診 血圧手帳をもっていったら コニール錠4を中止 エナラブリルマレイン錠2.5 ニフェジピンCR錠10 アルプラゾラ厶錠 朝夕服用になり 30日心配で受診 みねぶろ錠追加夕のみ に、前から服用のメインテーとは 夜のみ かかりつけ医は、心臓に異常ないので、 落ち着くといってます 低い時は、150.140台もでます。 しかし日曜日は、血圧が205最高 175最低と高めです。 いつになったら落ち着くのでしょうか。

冠攣縮性狭心症（かんれんしゅくせいきょうしんしょう）について質問させていただいたものです。 家庭用心電計でV4相当のところに異常波形が出たため、大きな病院を受診したところ、循環器内科に回されて現在に至ります。 ​現在はコニール4mgを朝夕1回ずつ服用しています。 コニールを飲み始めて3週間目までは、異常波形が時折出ていたのですが、それ以降からの３週間は、１回だけ、明け方に、発作が起こりました。 ​その明け方の発作についてですが、その日は朝夕9時台にお薬を飲んでいたのですが、朝5時に波形の異常が起こりました。 次のお薬を飲む3時間前に容量が切れかけていたのか、胸の痛みを伴う異常波形と、胸の痛みを伴わない異常波形の両方が見られました。 この日朝6時頃に異常波形が出ていたため、朝5時に早起きをしてコニール4mgを服用し、夕方も17時に服用することでカバーしてきました。さらには、夜間から明け方までの発作を抑えるため、医師からヘルベッサー30mgを1日1回（就寝前）追加で処方されました。 ​本日、ヘルベッサーを飲み始めて3日目ですが、安静時にもかかわらず脈拍が79から96の間を波のように激しく変動しました。 驚いて動いたところ、脈拍が125から80の間で乱高下し始めたため、その状態が2時間ほど続き救急外来を受診しました。 ​同時にパルスオキシメーターで測定したところ、少し歩くだけで心拍数が大きく変動し、それと連動して酸素飽和度（SpO2）も94%まで低下し、また戻るという状態を繰り返しました。この症状は、夜6時にコニールを服用した15分後から発生しています。 ​私としては、ヘルベッサー30mgを1日1回だけ服用することによるリバウンド現象（反跳現象ではないかと推測していますが、以下の点についてガイドライン等の観点から教えてください ​1.コニールの服用直後（15分後）に、このような激しい脈拍の乱高下が起こり得るのでしょうか。 ​2.この症状は、心不全や心房細動の可能性を示唆するものなのでしょうか。 ​3.本来1日3回服用するヘルベッサー30mgを、夜間から明け方のカバー目的で「1日1回のみ」使用する手法は、一般的に医療現場で行われているのでしょうか。 ​4.私は患者のため、医師の指示通り1日1錠の指示に従っておりますが、現在の不安定な数値（脈拍125、SpO2 94%）を鑑み、この処方設計が適切であるのかを医療現場では、行われている方法なのかどうか確認させてください。普通が分かりません。 5.現在は、脈拍ももどり、63から79です。 今日の分のヘルベッサ30ミリをどうすべきかや理由もも含め、教えてください。 よろしくお願いいたします。

以前よりこちらでお世話になっていますがいくつか進展があり、その結果に疑問があり質問です。 症状などの時系列、詳細は以下です。 〈症状発生者〉 29女性、今年3月に深部内膜症・子宮筋腫にて腹腔鏡による子宮全摘出手術を実施。 心拍数が安静時平均90-95程、近況は労作時、簡単な階段を登るも110-125程になる。 ＜症状＞ 夜間4.5時に心臓が締め付けられるような症状と寝起きに胸の締め付けがあり受診。 その他症状として、胸が痛み出した以降3年ほど利用していて異常が出たことのない階段を上ると、膝に手をつき動けなくなるほど胸が苦しくなる。 こちらは5-10分ほど座って休むと落ち着く。 ＊4/26～5/2 突然症状が発生し、循環器内科への通院を実施。 初回方針は冠攣縮性狭心症の疑いにてニトロベン舌下錠、ジルチアゼムにて改善確認となる。 投薬するも夜間発作は発生するもニトロベン舌下錠を使用すると5分以内に症状は治まり症状は治る。 起きた際の胸の締め付けも同様にニトロベン舌下錠投薬後は改善。 コニール錠を追加処方され、GWはジルチアゼムとコニール錠にて発作が出るかの確認、出た場合はニトロベンで対処する。 ＊5/3～5/9 薬のは種類が増えるも夜間発作、起きた際の痛みは変わらず起こる状況。ニトロベン使用時の結果も同様。 GW明けに心臓CTを実施しましたが特に異常はなし。 CT問題なしのためジルチアゼムとコニール錠にて数日様子見を行う方針。 *5/10～5/15 同様に夜間発作は続く状態のため、24時間心電図を実施。 その日の夜も発作は発生しましたが、発作時・それ以外の際も異常は特になし。 階段利用時の発作は階段を登っていないため記録できていませんが、上記より 大きな血管ではなく心臓の血管の先にある細い部分が痙攣していることによる「狭心症」と診断。 心電図に問題が出ないのは「心臓の先にある小さな血管のため」であり、大きな問題がないものなので死に至る危険はない為今後も投薬を続ける方針。 また今まで問題がなかった階段を上がった際の症状は「平均心拍数が一般の方より高いから疲れやすいだけ」という診断になりました。 その後ニトロベン以外の薬を一度やめ、ニコランジルを処方されそちらを試すことになる。 ニコランジル投与後現在2日目ですが、夜間の発作は起こらなくなりましたが寝起きの苦しさはあり。 寝起きの苦しさは同様にニトロベンで改善。 ＜質問＞ 1.様々な方の知見が知りたいため、このような状況の際に治療方針、現状の診断や判断は特に問題なさそうか見解を教えて頂きたいです。 2.最終診断を受けた上で気になる不安点として痛みと同時に出るようになった労作時の苦しさがあります。 こちらは平均心拍が高いのが要因と言われていますが、Apple watchを使用しているため数年の記録がありますが今までも心拍は同じでした。 その為そこが起因している場合は過去から起こるはずだと思うので、このまま見逃していていい症状なのかが気になっていますが問題ないでしょうか？ 3.上記まで検査をした上ですが家族も心配のため、心臓負荷テストを行うべきでしょうか？それとも現在の結果では不要と考えますか？ 以上、長文で申し訳ございませんがご確認お願いします。