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現在妊娠21週3日妊婦です 最近の検診で 頸管長が短く1.95cm切迫流産の診断で 即入院、ウテメリン24時間点滴で過ごし、3日たった今日 シロッカー手術を提案されました リスクの説明もされ、迷っています 妊娠は3回目 上の子2人は別の病院でしたが正期産で 早産の診断も一度もありませんでした 直近の出産は、去年で今のお腹の子は年子になります 頸管無力症とははっきり言われておらず はってもいないし、出血もありません ただ1.95cmです シロッカー手術を受ける方向で考えていましたが怖さもあります。受けた方がいい事例かこのままずっと安静、点滴をする方がいいか 教えていただきたいです 宜しくお願いいたします。
2人の医師が回答
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31歳女性です。第一子を40w3dayで出産しています。妊娠経過は問題なかったです。そのあと、16w、16w、17wと後期流産しました。流産1人目は自宅で腹痛→破水となりました。炎症反応はなかったそうですが、陣痛スタートだったため、感染かな?といった説明を受けました。子宮頸管無力症ではないだろうとのこと。 流産2人目は流産前からおりものの異常(水っぽく生臭い)がありましたが特におりものの検査はせず子宮頸管の長さと胎児心拍に問題はなく経過をみていたところ発熱+痛み→出産となりました。 流産3人目は流産前に細菌性膣症の指摘がありクロマイ錠を2回ほど使用したのみで経過観察していたところ痛み+出血+発熱→出産となりました。 流産2人目と3人目は胎盤の病理検査から絨毛膜羊膜炎であったとのことです。 流産3人目は細菌性膣症の指摘がある前から何度かおりものの検査をしていたのですが、善玉菌が0だったようです。現在ヨーグルトを食べて善玉菌が+になっている状態をキープしています。今後、子宮内フローラと慢性子宮内膜炎の検査、不育症の採血をする予定です。頑張って検査をしようと前向きに考えていたところ、次回は子宮頸管を事前に縛る手術をしましょうと言われました。子宮頸管無力症ではないが縛ることで感染が起こった時に時間稼ぎができると言われました。 しかし、手術をすることで感染リスクがあることも知りました。私的には、子宮内と膣内の環境をよくして悪玉菌が増える環境をなくすことで出産に至れると考えていたのですが、手術をすることで出血部位や縛る糸のところで悪玉菌が増えてしまうのではないかと思い手術に前向きになれません。 出血部位は傷が治れば悪玉菌の温床にならないのは理解できるのですが、縛った糸にも悪玉菌が増えやすいと聞きました。縛った糸の場所は出血が止まって傷も治ったとしても糸があるかぎり感染リスクは高いのでしょうか。 また、感染後の時間稼ぎをするためにシロッカー術を受けることについてはどう思われますか。
1人の医師が回答
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シロッカー手術をするか悩んでいるのですけど、シロッカー手術のリスクに感染症がありますが、これはシロッカー手術したら手術をしない人よりも感染症になりやすいという事でしょうか?
現在、妊娠11週です。15週頃にシロッカーの手術を受ける予定でございます。 そこで2つご質問があります。 1 シロッカー手術をした事によって破水、感染を起こす確率はどの程度のものなのでしょうか?15週頃に予防シロッカー予定です。 2 私はシロッカーを過去にして頂いた際に抜糸がとても激痛で局部麻酔も効かず大変な事になりました。抜糸の際に全身麻酔をして頂くのは赤ちゃんには危険な事なのでしょうか? どうぞ宜しくお願い致します。
妻が切迫早産の為、入院しております。 まだ妊娠20週目にもかかわらず、子宮頸管の長さが30mmより短くなったためです。 点滴により長さは40mmほどに回復しましたが、点滴の塩酸リトドリンを少なくすると、お腹の強い張りが再発し、長さもすぐに30mmを下回ってしまいます。 担当の医師は手術(シロッカー)をすると言っていますが、根本的な原因であるお腹の張りが無くなるわけではないし、手術を受けることで子宮が刺激されそのまま陣痛につながってしまう可能性もあるようです。もしもそのような事態になれば、現在20週ですので早産ではなく流産となり、その時点で希望は絶たれてしまいます。 また、「手術をすれば長さが確保できるので今よりも母体に負担のかからない点滴(塩酸リトドリンの少ない点滴)が使える」とも言われましたが、お腹が張れば縛っている子宮口をはじめ他の部分に負担がかかってくる訳ですから、流産のリスクをおかしてまで根本的な原因を取り除けない手術をするべきなのでしょうか? もちろん点滴治療を続けた場合、血管の損傷、肝機能への負担、母体への精神的負担などなどがリスクとしてあることは承知しております。 手術をするリスク、手術をせずに今まで通り点滴による治療のみを続けていくリスク、どちらを取るべきでしょうか?どうか皆様のご意見をお聞かせいただければと思います。 よろしくお願い致します。
今妊娠20週です。 前回の妊婦で子宮頸管無力症で21週で死産してしまったため、 今回の妊娠では、14週でシロッカー手術をして、今自宅安静をしています。 前回、17週で頸管無力症と診断され、緊急でシロッカー手術をし、 自宅で過ごしていたのですが、21週で自分では張りを感じていないのに、いきなり破水し、次の日促進剤を使っての分娩→死産となってしまいました。 そのため、今回も不安でたまりません。 今回、シロッカーは頸管3センチという、かなり上の方で縛ってくれたようですが、 先日の検診では、頸管の長さが糸ギリギリまで開いてきていて、先生からは 念のため、入院を進められています。 今のところ、張りはないのですが、予防的にウテメリンを1日4回飲んでいます。 質問ですが、シロッカー手術をしても、前期破水の心配はずっと付きまとうのでしょうか。 もうすぐ前回死産した21週になるので不安です。 前回のことを考えると入院は仕方ないとは思っているのですが、 上の子がいるので、できるだけそばにいてあげたいという思いもあります。 ちなみにその上の子は、妊娠中ずっと順調でなかなか産まれて来ず、41週3日で促進剤を投与して出産しています。 以上のことを踏まえて、ご意見いただけたらと思います。
シロッカー手術についてのリスクを教えて下さい。現在10週で16週にシロッカー手術の予定です。一年前同じくシロッカー手術を28週で受けたのですが感染から陣痛が来て32週でNICUのある週産期に回され緊急帝王切開で出産しました。今回は初めから週産期にかかってますが前回子宮口が少し開いていたのが無力症だったのか疑問です。第一子は予定日超えの普通分娩でした。早い時期にシロッカー手術をして感染を起こすとなど考えると不安です。リスク的にはどおなのでしょうか? 今回はシロッカーしないと28週までももたない可能性の方が高いでしょうか?シロッカーしてプラスになる事など教えて下さい。宜しくお願いします。
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