ステロイド性大腿骨頭壊死に該当するQ&A

何度かお世話になっています。 2023年5月からネフローゼ症候群のためステロイド服薬中のまもなく20歳になる息子についてのご相談です。現在はステロイド減薬中でプレドニゾロン6ミリ、シクロスポリン150ミリ、骨粗鬆症の予防薬を服用しています。 一昨日ごろから左側の股関節に痛みがあるようです。静止時は痛みはないようですが、階段を登ったり負荷をかけると痛みがあるとのことです。以前から心配していましたがステロイドの影響の大腿骨骨頭壊死の可能性が高いのでしょうか？ 連休中のため様子を見て整形外科を受診させようと思います。大腿骨骨頭壊死になるネフローゼ患者は多いのでしょうか？ ネフローゼ発症時にはステロイドパルス療法を行い、その後は減薬中に（ステロイド9ミリの時に）2回再燃をして25ミリほどに増やして減薬という経過をたどっています。また受験期には当時の主治医と相談の上、再燃を防ぐためステロイド20ミリを3ヶ月ほど飲んでいました。 ネフローゼを発症のショックも大きく病気を受け入れて2年ほど過ごしてきて、ここまで減薬できた矢先に大腿骨骨頭壊死の可能性と思うと情けないことに親の私がショックで立ち直れるまでにまた時間がかかりそうです。

質問です。26歳女性です。脊椎関節炎という自己免疫疾患で16歳からプレドニン2mgを8年間、プレドニン8mgを1年間の合計9年間内服しています。またそれに加えて月1回リメタゾンというステロイド注射を打っています。 また鎮痛剤としてセレコキシブ400mg、トラマール400mg、プレカバリン、カロナール2000mgを内服しています。 6週間前くらいから腰痛があり、腰痛のきっかけは仕事だと思うのですが…その後に右側の股関節が痛くなり始めました。最初は腰痛の影響かなと思っていましたが、腰痛は治ったのに股関節のみ痛みが残っています。 整骨院に行きほぐしてもらっても、痛みは変わらず持続しています。 激痛ではありませんし、仕事もできます。 屈曲も伸ばすことも全然出来ます。 最近は足を引きずって歩くようになりました。ただ何か違和感というか…痛みがあります。ほぐしてもらえば楽になるかと言われたらそうでもない感じがします。 腫れたりもしていません。 湿布を貼っても効果はありません。 レントゲンで臼蓋形成不全と言われました。 病院の主治医からは大腿骨頭壊死に関しては今のところレントゲンでは異常ないけど、MRIでは分からないから痛いならMRI撮ろうとなり来月MRIすることになりました。 臼蓋形成不全もあるねと言われたのですが（何かの角度が20°と言ってました）現状足を引きずって歩くようであれば、骨頭壊死していなくても手術になる可能性もありますか？ ステロイドによって大腿骨頭壊死になっている可能性はありますか？また痛み止めを飲んでいるからそこまで痛くないものなのか、そうでもないのか…気になっています。

質問です。26歳女性です。脊椎関節炎という自己免疫疾患で16歳からプレドニン2mgを8年間、プレドニン8mgを1年間の合計9年間内服しています。またそれに加えて月1回リメタゾンというステロイド注射を打っています。 また鎮痛剤としてセレコキシブ400mg、トラマール400mg、プレカバリン、カロナール2000mgを内服しています。 6週間前くらいから腰痛があり、腰痛のきっかけは仕事だと思うのですが…その後に右側の股関節が痛くなり始めました。最初は腰痛の影響かなと思っていましたが、腰痛は治ったのに股関節のみ痛みが残っています。 整骨院に行きほぐしてもらっても、痛みは変わらず持続しています。 激痛ではありませんし、仕事もできます。 屈曲も伸ばすことも全然出来ます。 ただ何か違和感というか…痛みがあります。ほぐしてもらえば楽になるかと言われたらそうでもない感じがします。 腫れたりもしていません。 湿布を貼っても効果はありません。 病院の主治医からはステロイドを飲んでいたら大腿骨の骨頭壊死が心配だけど、まぁまだ痛み出して間もないから…と言われレントゲンはまだ撮っていません。 ステロイドによって大腿骨頭壊死になっている可能性はありますか？また痛み止めを飲んでいるからそこまで痛くないものなのか、そうでもないのか…気になっています。

　先生方お世話になります。66歳男性です。 　27歳の時からの重症筋無力症の持病があり、この数年は10mg/日のステロイドを服用しています。 　この2，3か月ほど右足鼠径部から股関節、お尻あたりが痛みます。歩行時に一番痛いのは鼠径部前面です。 　1ヶ月前に近所の整形の先生に伺ってX線を撮った時は股関節には異常がなく、仙腸関節障害かもしれない、と言われました。大腿骨頭壊死もあるかもしれない、と言われたのですが、昨年2月にMRIで異常がなかったので、様子をみることになりました。 　ただ、この1，2週間痛みがひどくなりました。一か月前は何とか10分から15分歩いていたのですが、いまは痛みのため5分歩けるかどうかの状態です。そこで、質問です。 ・1年前のMRIと直近のX線が正常でも、大腿骨頭壊死を発生している可能性はありますか。再度MRI検査をした方がよいでしょうか？ （なお、歯科治療と非定型骨折のリスクを避けるため、2022年2月にビスフォスホネートの服用を中止しました） 　ご教示くださいますよう、どうぞよろしくお願いします。

私はステロイドの副作用で特発性大腿骨頭壊死症を発症し２年になるのですが、 両足共に壊死はあり、特に左足が痛かったので左足をかばって生活していたからか最近になり右足の痛みも強くなってきました。 右足の壊死が進んだのかMRIの検査の結果 でわかりますが、 少し思いあたることは、 子宮がんの検査で少し無理な体制をしたことと ２週間ほどまえに和式トイレを２回ほど 使用したこと。 無理なことをしてしまい痛めた可能性もあります。 大分右足が痛みが強く歩行も困難です。 アドバイスなど頂けたら幸いです。

喘息で長期入院してましたが最近退院出来ました。 薬(ステロイド)で 今は、特発性大腿骨頭壊死症と言う難病の病気になりまして 毎日体重負荷をかける生活は、避けるようにと松葉杖生活です! 2ケ月に一回のペースで大阪で有名な病院に通院してます。手術も必要な病気だけど今は、保存療法と言う形を取らせてもらってます 私が若いため人工関節は、避けたいと… 骨切り温存手術か 内反骨骨切り術どちらかを選択しなければなりませんが迷ってます。 整形の先生は、様子を見て行きましょうとの事です。 最近は、両足の膝がかばってるため痛みもでてますが… なるべくなら手術は、したくないです

半年前にレントゲンを撮り、 変形性股関節症と言われていましたが 手術するほどではないと言われました。 半月位前から太ももの付根から膝までの間が疼くようになり再度レントゲンを撮り(隙間が薄くなってきている)、CTとMRIを撮ることになりました。 CTは撮れたのですが、MRIが苦手で途中で中止しました。 CTだけでは何とも言えないですが、骨の付け根付近に数ヶ所虫食いの様な孔が空き、三日月型の様なものが薄く映っていました。 先生は大腿骨頭壊死の可能性が高いと言われました。 １、現在自己炎症性疾患でステロイドを飲 　　んでいますが、服用を止める方向だと 　　痛みは軽減できますか？ ２、体重を落とすと幾分軽減できますか？ ３、手術以外での治療法はないのでしょう 　　か？ ４、確定診断にMRIは不可欠ですか？ 　　絶対に撮れない場合はどうなりのです 　　か？ 質問ばかりで申し訳ございません。

これまで複数回質問させていただいた53歳です。 2022年11月診断、T3bN1M1b（転移は検査上は骨盤腔リンパと恥骨のみ？）、gleason 9（5+4）、PSA 70台でザイティガ＋リュープリンで治療開始しました。現在、治療開始1年4ヶ月、PSA 0.009で局所病変はかなり縮小して安定はしています。骨病変がオリゴメタの場合、局所の放射線療法が予後を改善させる可能性があるとのことを伺い、主治医にも相談ていましたが、前主治医は治療に対してはあまり前向きではなく、現行治療で継続としていました。 このたび主治医が変更となり、あらためて相談したところやってみる意義はあるかもしれないとのことで放射線科を受診し説明を聞いてきました。38回分割照射で71Gyを前立腺、リンパ節、骨病変に照射するようです。自分としては放射線治療を受けるつもりでいます。質問ですが、 1．内分泌治療開始から半年～1年くらいで治療をとの記載が多いようですが、自分の場合1年以上たっています。病変が落ち着いているうちにと考えれば、治療タイミングとしては適応有りと理解して良いでしょうか。 2．準備をして4月中旬～後半に開始できるとのことでしたが、GWを挟むので照射できない期間ができてしまいます。5月の連休明けからの方が良いかとも思ったのですが、治療上はどちらの方が望ましいのでしょうか。少しでも早いほうが良い？間隔が開かない方が良い？ 2．仮に連休明けから治療した場合、6月上旬（1泊、治療開始1ヶ月）と7月中旬（治療終了1-2週）くらいに出張の予定があります。体調が問題なさそうであれば、予定通り出張には行こうかと思っているのですが、通常は問題なくいけるものでしょうか。 3．ザイティガなのでステロイドも服用しているのですが、放射線治療をすると大腿骨頭壊死のリスクは上昇するのでしょうか？

ステロイドパルス治療をワンクールを行い、4ヶ月後の現在10ミリグラムのプレドニンを飲んでいます。 1週間前位から股関節痛がひどくなり、杖をつかないと歩行ができない状態です。MRIを撮って検査してもらいましたが、大腿骨骨頭壊死は見られないとのことでした。 MRI検査の確実性はどれくらいなのか教えてください。