ミルタザピン半錠効果に該当するQ&A

うつ病、身体表現性障害でデュロキセチン20mg服用中(心療内科約3年)。以前はミルタザピン15mgで効かなくてデュロキセチン追加でミルタザピンは減薬して中止。 腰椎椎間板症、頚椎ヘルニアでタリージェ朝晩2.5mg服用中(整形外科約3年半)。 精神的には良くなってきましたので医師と相談してデュロキセチンを減薬中です。カプセルだったものを錠剤に変え、半錠を一日おき、2日おきと減量し、現在は毎日半錠で服用しています。最初は自分で半錠に割っていたのですが、先生が薬局で半錠にしてくださるとのことで頼みましたら、腸で溶けて効果がでるものが割ってしまうとその薬の効果がなくなるとのことで割ることはできないと言われました。先生の指示通りの方が良いと思い、割って服用していますが、良くないのでしょうか？ 一錠を１日おきに服用ということでもよろしいのでしょうか？

10年前、54歳のときにうつ病を発症しました。中小企業の経営者で、人手不足や競合の激化による先行き不安による将来悲観、後継者がいないことなど複合的な原因でした。不眠がひどく自殺願望まで出たので、メンタルクリニックでロフラゼプ酸エチルや抑肝散加陳皮半夏で治療したが効果がなく、ミルタザピンを飲んだら眠気はひどかったですが劇的に効き、従業員には気づかれることなく、普通に仕事もこなしてきました。 会社の業績も改善し、人手も安定してきたので3年ほどで薬も徐々に減らして断薬でき、メンタルクリニックも卒業しました。 その後メンタル快調にきていたのですが、昨年3月頃から業績低下による不安がもとで、うつが復活してきました。 すでに経験していたので、すぐにクリニックへ行き、ミルタザピンと酸棗仁湯を処方してもらいました。ミルタザピンは最初半錠から始めましたが、効き目が薄く、1錠に増やしました。それでもいまいちだったので1.5にしたら、口渇がひどく、1錠に戻し、しばらく処方したら安定してきました。 会社の業績も改善してきてきたので0.5にしてしばらくしたら更に安定し、0.25に減らしてもらいました。(現在、2ケ月に1回メンタルクリニックに通っています) 全く問題ない状態になっていますが、医師は「2回目のエピソードでは断薬はおすすめしない。いまの仕事を続ける限りは薬は続けるべき」と言われてきました。 その後自分の会社は大きな会社に売却でき、ようやく経営責任から逃れることができました。しかし、業務委託でこれまでの実務は続けています。 いろいろ問題もありますが、親会社と一緒になって解決していける環境になっているうえ、後継者問題も解決したので精神的な負担はかなり減りました。(実務は忙しい) 寝付きはいいのですが、64歳のためか睡眠が浅く、寝ている間中夢を見続けるため、朝起きてもすっきりしないのが悩みです。ミルタザピンも原因ではないかと疑っています。 かかりつけ医師と今後相談していきますが、私としては、そろそろ断薬したいところです。 ご意見をお待ち申し上げます。

51歳女性です。 睡眠時パニック発作で困っております。どのような治療法があるか教えてください。 初発2018年7月 睡眠時、悪夢からのパニック発作に始まり日中も予期不安から発作が起きるように。 →ミルタザピン7.5mg、ブロチゾラム0.25mg、頓服クロチアゼパムで治療後2019年末頃寛解 再燃2021年1月 乳がんの診断をきっかけに不安感が強まり睡眠時に限らず発作が再燃。 再受診し、同じ薬で治療 2023年に入ってからはミルタザピン1/8錠のみまで減薬 たまに睡眠時悪夢からのパニック発作は起きたものの殆ど頓服無しで何とかやり過ごせる程度で2025年（今年）の3月まで安定していて昨年秋頃から受診も2ヶ月おきになっていました。 今年3月末頃から急に睡眠時に強いパニック発作が殆ど毎晩出現。 中途にもあるが特に寝入りばなや目覚めの覚醒時には必ず強い動悸等の発作（悪夢の場合が多いがたまにそうでは無い時も）が起きて日中も余韻を引きずり、予兆的な不安やめまい、緊張型頭痛が続くようになり週2〜3回に絞ってクロチアゼパムを日中頓服。 ミルタザピン1/8を1/2に増量。 初めのうちはそれでもちゃんと眠気はあって入眠はできていたが2週間目辺りから寝るのが怖くなり、ブロチゾラムを試すも発作予防には効果が無く、クロチアゼパムを日中の頓服だけでなく寝る前に服用、寝入りばなや中途の発作予防に効果があった。ただし作用時間が少し足りない時があり目覚め覚醒時の強い動悸は出ることも。 前回受診時（2週間前）相談の上、ミルタザピンは1/2錠で様子見、睡眠時のパニック発作予防として寝る前にロラゼパム0.5mg処方。 ロラゼパムが効いてやっと発作無く朝まで眠れるようになり、とりあえず良かったんですが、起きてから一日中頭重感あり。 主治医に「半錠では効かないと思う」と言われていましたが一応試してみたところやっぱり効かなかったのでクロチアゼパムにしてみたら発作に対して大丈夫な日もありましたがロラゼパムほど確実では無く。 主治医によると頭重感は副作用ではなく薬が切れる時の感覚ではないかと、ロラゼパムを複数回/日にするかもっと長く効く薬に変えるか提案されましたが慣れるかもしれないので更に2週間様子見となりました。 睡眠時の発作が無い日は日中も頭重感以外はほぼ不調無く安定期同様に過ごせます。 いずれにしてもベンゾ系をいつまでも続けて良いわけでは無いでしょうから、この先どの様な治療法があるのか教えていただきたいです。 主治医にはベンゾ系への心配は伝えいますがどちらかというと今のQOL重視のスタンスです。 確かに毎晩の強い発作には耐えられないので、他に選択肢が無いなら仕方ないとも思いますが…予防的に長期間ベンゾ系を服薬することに抵抗感もあります。 そんな経緯で、ぜひ他の御見解も伺ってみたいと質問に至りました。 よろしくお願いします。 ※補足（主治医には伝えてあります） 薬物代謝について 過去の経験からCYP2C19PM体質の可能性を疑っている。 ・レクサプロでセロトニン症候群 ・内科処方のエソメプラゾールで強いめまい等 ・MRI検査前のセルシンで2日間の傾眠と5日間の倦怠感 以上から、CYP2C19代謝薬では副作用が強く出やすい体質のため避けたい。 乳がんの治療は終わっています（手術のみ）

２回目になるのですが、前回よりも症状が悪化しており再度相談させてもらいたいです。 １年半前から、不眠、不安神経症、便秘等で心療内科に通院し、同時期に、歯根嚢胞、開放型緑内障も見つかったという状況は前回も説明したのですが、 その後、手術の必要な嚢胞がさらに見つかり、合計３つ、手術は日帰りでできるところを見つけたのですが、1ずつなので3回必要、しかも術後はかなり腫れ、再発もあると説明され、不安が募る一方です。 それにより、不眠も悪化して寝る前のデエビゴ5mgが10mgに、ミルタザピンも2錠が3錠になり、さらに、不安感が強くなりタンドスピロンも5ｍｇ→10mg（朝昼晩）、せっかく断薬できたベンゾ系アルプラゾラムも0.4mg処方され、それ以外にもオランザピン1.25mg、セチプチリン1mgも飲んでいます。これらいろいろお薬は飲んでますが、朝からの不安症状、日々落ち着かない状況が続いています。心療内科でカウンセリングも受けていますが、いつも不安を話すだけになってしまってなかなか改善の糸口が見えません。 　 　Q1:メンタル疾患（不安症）のある人は、手術にどう向き合えばよいか？なにかいい対処法はないでしょうか？主治医に聞くとアルプラのような抗不安薬飲むことを勧めれます。 　Q2：そのアルプラゾラムですが、依存性がこわく、今は、半錠ぐらいをこわごわ飲んでいますが、１錠飲んだ時は確かによく寝れます。怖がらず飲んでしまった方がいいでしょうか？ 　Q3:このような状況で日々安心してリラックスできる時がなく、辛い状況です。カウンセラーはマインドフルネス等を勧めますが、やってみても効果があるか、うまくできているか不安になってしまいます。ほかに不安解消につながるものはないでしょうか？ アドバイスお願いします。 　

３度目のうつ病再発です。症状は自分の病気に囚われて、いつ治るかばかりを考えてしまい、ほかのことが手につかない状態です。現在、離職をしています。 4ヶ月前よりジェイゾロフト、エビリファイ３錠で治療をしてきましたが、効果が一向になく、先々週からミルタザピン半錠、先週からはミルタザピン１錠を追加で処方してもらっています。 ミルタザピンは効果が比較的早いと効くため、未だに効果がなく、急性期から抜けられないことに焦りが募っています。ミルタザピンに効果があるかどうかは現時点ではまだわからないでしょうか？ これまでもジェイゾロフトにリスパダールやエビリファイで増強療法を行っても効果がなかったため、ミルタザピンで効果がないともう修正電気治療しか手がないのではと思ってしまうのですが、他にまだ薬物療法で希望はあるでしょうか。

22歳の娘が適応障害で休職中、ミルタザピンを処方されました。15mgを寝る前に半錠飲んでいます。まだ2日分しか飲んでいませんが、眠気が強いらしく、薬の効き目も良くわからないみたいです。一日ダラダラしています。飲み続けても大丈夫なのか心配です。効果はいつごろ現れるのでしょうか？やはり薬を飲んだら運転は辞めた方がよろしいでしょうか？ それから生理痛がひどいのですが、バファリンルナを飲んでいますが、ミルタザピンを飲んでいてバファリンも飲んで大丈夫ですか？よろしくお願いします。

adhd注意欠陥多動性障害と軽度知的障害と抑うつと不安障害と死への恐怖症を患っています。31歳です。女性です。 朝にアトモキセチン40mg 晩にラツーダ1錠 寝る前にミルタザピン半錠 寝れなかったら眠剤でクロチアゼパム 日中の不安にロラゼパム と服用してます。 眠剤以外は飲んでても不安にかられます。 今は閉鎖病棟の精神科に入院してます。 アトモキセチンは増量できますか？？ 不安障害と死への恐怖症に効きますか？？ ミルタザピンとラツーダをエビリファイとトリプタノールに変更できますか？？ 効果は人によりますが抜群ですか？？ 教えてくださいませんか？？ そろそろ安定させたいのでよろしくお願い致します。

初めまして。 病院で社会不安障害と診断され、 ミルタザピン(リフレックス)を処方してもらいました。 15mgの半錠を1日1回飲んでいます。 飲んで3日目ですが、効果が見られません。 1、 この薬はどれくらいの量を、どれくらいの期間飲んだ場合効果が実感できますか? 2、 また、私は視線恐怖症(社会不安障害)なんですが、 効果が実感できた場合この症状の改善は見られますでしょうか? 3、この薬は新薬で14日までしか処方できないと、うかがったんですが、いつから28日まで処方してもらえるようになりますでしょうか? 次回の病院が23日の為、 教えて下さい。 よろしくお願い致します。

昨日、急性期のうつと診断されて不眠もあるためミルタザピンを半錠就寝前に服薬しています。 夜中に何度か目が覚め深い眠りに無理やり連れていかれるような感覚と翌朝の日中の眠気がすごく1日中横たわっていないと耐えれない眠気です。先生が初めの2.3日は眠気がすごいけど慣れてくると言っていたのですが半錠を4分の1などに勝手にしては効果ないでしょうか。今日明日と休診なので取り急ぎご相談させていただきました。本当に慣れてくるまでの判断は何日ですればよいのでしょうか。うつ病になったことがショックでこの病気は心が弱いからなるものだと思っていましたが実際どうなのでしょうか？元々不安障害持ちでセトロニンの調整がうまくないようです。

いま、機能性ディスペプシアの治療で昨年の12月から約6ヶ月スルピリドを飲んでいます。胸が張る症状があったので婦人科を受診したところ、プロラクチンの値が400以上と高い状態でした。 そこでカベルゴリンを飲んでプロラクチンが下がるか様子を見ましょうと言うことで4ヶ月ほど飲み続けましたが400以上のままでした。なので、脳の方に異常がないか今度MRIをとって調べることになりました。 そこで質問です。 (1)カベルゴリン本当は週に0.25mgを1度服用するはずですが、吐き気が出てしまうのである0.125の半錠を週に2回服用しています。 従来の飲み方の週一よりも週2に分けて飲んでいることによって効果が減弱したりするとかはあるのでしょうか。 (2)スルピリドを飲み続けていると、カベルゴリンを飲んでもこんなにプロラクチンが下がらないことはよくあるものですか？ (3)もし脳に異常がなく、スルピリドによりプロラクチンが上がっているようならスルピリドをやめてみようかと、精神科のかかりつけ医より助言がありました。スルピリドの他に今ミルタザピンを30mg飲んでいます。もともとは胃の調子が悪く、食欲を出す為にスルピリドを飲んでいたのですが、やめて食欲がなくなることが心配です。しかしミルタザピンを飲み始めてからの方が明らかに調子が良く、多分スルピリド辞めても大丈夫でしょうとのことです。スルピリドよりミルタザピンの方が合っているのかな？と思うのですが、ミルタザピンの方がスルピリドより食欲出す効果ありますか？また45mgに増量することでスルピリドをやめてもカバーできるくらい食欲出す効果ありますでしょうか