ヤーボイ副作用に該当するQ&A

40代男性　食道がんでオプチーボとヤーボイを利用。がんには効きましたが、副作用の下痢が酷く困っています。 現在は僅かの食事とドリンクタイプの栄養剤を飲んでいますが、痩せてきてるので心配です。 下痢があっても体力付けるには、ドリンクよりゼリータイプが良いのか？またプロテインドリンクが良いのか？教えて頂ければ幸いです。よろしくお願いします。

50代母のことで質問です。 BRAF遺伝子変異大腸癌 MSI-High 手術後から術後化学療法をしていましたが 半年で、造影CTにて再発が見つかりました。 肝転移と腹膜播種の疑い。 (この時点で少量の腹水あり) MSI-Highのため オプジーボ＋ヤーボイ投与開始 2回目投与を終えた後のMRIで 肝転移は消失、腹膜播種は不明。 オプジーボ＋ヤーボイ4回投与後、 今はオプジーボ単体を打っています。 腫瘍マーカーは 12月に最高値で15 1月6.1 2月5.1 と、下がってきています。 食欲が増え、 よく食べるようになったのですが この1ヶ月で体重が3キロ増 ぽっこりお腹が目立つようになり 太っただけなのか？ 腹膜播種から 腹水が溜まってしまっているのか？ 不安な毎日を過ごしています。 (毎朝体重を計っているのですが、 増えていると気持ちが落ち込んでしまいます…) ちなみにお腹は力を入れると凹みます。 抗がん剤の副作用で 末梢神経障害が残っていて 日中は家の中でほとんど動いていません。 食べて寝ての繰り返しなので 太ったのもあるのかな？と…。 肝転移の消失や腫瘍マーカーの数値が 下がっていることから 治療が効いているのではないかと 少し期待をしてしまっていましたが、 今は腹水が溜まってしまってるのではと 不安で仕方ないです。 画像診断で腹水の増加が見られた時には オプジーボは中止となってしまうのでしょうか？ オプジーボが中止になった時には BRAF遺伝子変異のため、 BRAF阻害剤を使用することになるのでしょうか？ BRAF阻害剤の副作用はかなりきついですか？ 薬が奏功すれば、腹水が減ることはあるのでしょうか？ 長くなってしまいましたが、 よろしくお願いいたします。

71歳男性 4年前に右扁平上皮癌の診断→手術 1年間は再発なく、経過観察→局所再発 1stline アブラキサン＋カルボプラチン＋ 　　　キートルーダ 2ndline シスプラチン＋ジェムザール＋ 　　　ポートラーザ 放射線治療（60gy/20日） 3rdline オプジーボ＋ヤーボイ 2クール →免疫関連の有害事象（肝炎）を発症し、 　休薬 →その後薬剤性肺炎発症し、プレドニン 　（5ミリ）内服中です。 次のレジメンの候補として、 ドセタキセル＋サイラムザ ドセタキセル単剤 アブラキサン単剤 Ts-1内服が候補に上がっています。 何度か薬剤性肺炎を発症しており、 今後はアブラキサン単剤の予定なのですが、 出現する可能性の高い副作用を 教えてください。 アブラキサンの単剤と他剤併用時の副作用の強さには違いがあるのでしょうから？ 主治医がアブラキサン単剤なら80代の方も良く使っていて、副作用も比較的軽いと話していて、実際はどうなのか、と疑問に感じました。 個人差があることを前提にご回答を お待ちしています。 よろしくお願いいたします。

長くなり申し訳ありません。お忙しい所恐縮ですが、お答えいただけると嬉しいです。 【経過の説明】 ・77歳　通過障害を訴えて2025年4月半ばに食道がんステージ4bと診断（骨転移あり） ・とあるがん専門病院に通院中。 ・診断後すぐから通院でオプジーボ＋ヤーボイ併用治療を2週に1度開始。 ・5月に入ってすぐに食べ物がすぐに詰まって全くのどを通らなくなり、入院にてFOLFOX療法と並行で放射線治療（25回、たしか60グレイと言ってました）開始。 ・6月半ばに放射線治療が終了しても通過障害が解消されず7月に胃ろう増設。 ・8月の退院直前に通過障害が解消され、食べられるようになったおかげか大分元気になる ・8月末、少しずつまた通過障害が出はじめる、急に嗄声がひどくなった ・6月の放射線治療直後のCTでは少しがんが小さくなっている位で、実際0.8の内視鏡がギリギリ通るくらいだった ・8月末に撮ったCTでは↑より縮小していて、それで一時的に通過障害がよくなったのだろうと言われた という経過を辿っている父親のことで質問です。ちなみに父親に認知症はなく、意志もきちんと伝えられる状態です。 　 　 【質問１】抗がん剤の再開を希望しているが、主治医が否定的。仕方ないのか？ 私（娘）と本人の希望としては、完治が難しいことは理解しているが、できるだけ延命したいし、食べることだけが喜びのような人なので、また通過障害が酷くならないようにがんが大きくなることを抑えたい。もちろん副作用が酷く、本人がしんどいようなら諦めるつもりです。（これまでの治療では副作用はほとんど出ませんでした） なのでお試しでいいので抗がん剤を再開できたら…と思っているのですが、主治医が首を縦に振ってくれません。 理由は 「次に抗がん剤をやるならドセタキセルを3週に1度、通院で投与ということになるが、副作用が強くでる可能性があるので、今が安定して過ごせているなら、がんが暴れだしたりとかするまでは様子見の方がいいと思う。 ただし、いざ抗がん剤をやろうとなった時に体力がなかったらできません。」とのこと。 体力がなくなってしまったらできないのだから、今やってもらえたらいいのに…とモヤモヤするのですが、それは素人考えなのでしょうか？他の先生方ならどう判断されるかお聞きしたいです。 　 　 【質問２】ハイパーサーミア（温熱療法）を他所で受けるならウチでの治療は終了と言われた。それが当たり前なのか？ 抗がん剤の再開を渋られているので、少しでも効く可能性があるなら…とハイパーサーミアを受けさせてみたいという話をしましたが、それに対しても主治医から 「ハイパーサーミアは全くエビデンスがない治療で、個人的には効かないと思っているし、責任が取れない。紹介状を書いてほしいならそれは〇〇さんの権利だから書くけど、その場合ウチでの治療は終了で、以後はそちらの病院で面倒見てくださいねと書きます。それでもよければどうぞ」 と言われました。 効くかどうか医療者の間で意見が分かれている治療であることは理解していますが、保険で受けられる診療ではありますし、副作用がほぼないと聞くので、少しでも効いたらラッキーくらいの気持ちで受けさせてあげたいと思っていたので、思った以上に強い言葉で否定され驚きました。 責任を取れないことは許可できないご事情はわかるのですが、主治医のこの対応は普通の反応なのでしょうか？他の先生方でも同じように対応されるものなのでしょうか？

【現状の治療歴】 妻が今年５月に腎細胞がんと診断され、６月にロボット支援術で右腎全摘を行いました。 摘出した腎臓の検査により、原発巣はＴ３ａ（腎静脈に浸潤あり、腫瘍径７cm程度、ゲロタ筋膜内に留まる）、異形度２、組織学的浸潤増殖様式はα（ａ？）が確定しています。 転移については、当初診断時（５月）のＣＴ画像より、肺に微小多発転移があることが判明しています。肺転移は3mm程度のものが最大、他に1mm程度の影が2、3か所認められる状態です。主治医様に確認したところ、外科的に切除できない状態のものとのことです。他臓器やリンパ節へのへの転移はありません。診断後の治療は全摘術が最初で、薬物療法はこれから開始した場合、それが１次となります。IMDCリスク分類では、直近で薬物療法を開始した場合、初診から１年以内のみ該当の中リスクとなります。 薬物療法を行う場合、現在の標準治療の中ではキイトルーダ＋レンビマ、またはオプジーボ＋ヤーボイが有力と思いますが、（他にはオプジーボ＋カボメティクス、キイトルーダとインライタのレジメンもあるが）かなりの割合で副作用が出現することが予想されます。 ・治療を開始した場合、元の腫瘍径が小さいだけに、一旦完全奏効に見える状態となる可　　 　能性はまあまあありそうな気がしますが、そうなった場合でも、いつ投薬中止とするの　 　か難しそう。 ・微小な肺転移でもあり、本人は現状なにも自覚症状なしで普通に生活できている ・免疫関連有害事象を含めた副作用の問題が無視できない（最悪、死亡リスクもある） ・異形度、組織学的浸潤増殖様式からすると、そこまで悪性ではなさそう のようなこともあり、現状は数日後の次のＣＴ検査待ちで治療は保留中しています。 【ここから質問です。】 今度のＣＴの結果により、転移巣に明らかな進行（増大や新たな転移巣の出現）があれば 薬物療法を開始するつもりでおります。標準治療のレジメンの中からの選択が悩ましく、何か推奨できるものがあればアドバイスをいただければと思います。 また、今度のＣＴの結果で前回からの現状維持だった場合、治療を開始するべきか、再び保留するかが悩ましいです。治療開始と保留でアドバイスをいただければと思います。

いつもお世話になっております。 主人のことについてなのですが、 大腸癌から、肝臓、腹膜に転移があります。 MSIーhighのため、7月からオプジーボ、ヤーボイにて治療しております。 1回目の時、高熱が出たため、プレドニゾロンを服用を続け、現在は2.5mgを朝のみ服用しています。 ここ最近、主人の下痢が酷く、主治医に相談したところ、医療用麻薬のナルサスと併用して飲む、スインプロイク0.2mgの副作用ではないか？ と言うことで、一昨日より服用ストップしていますが、 下痢が治る気配がなく、夜中も1時間に一回トイレに走っています。 調べていたら、オプジーボ、ヤーボイの副作用でも、大腸炎による下痢があると知ったのですが、、 もし、スインプロイクの副作用であれば、服用中止するとすぐに下痢も止まるのでしょうか？ 次の受診まで日にちがあるため、スインプロイクの副作用であればどの程度下痢を様子見でいいのか？わかりません。 オプジーボ、ヤーボイの副作用の場合、薬の処方によっては下痢の症状がマシになるのでしょうか？ 今、薬が少しずつ効いているのか？ 腫瘍マーカーが少しずつ下がってきているので、オプジーボ、ヤーボイができなくなるのではないかと。心配です。 よろしくお願い致します。

再発乳癌で肺と肝臓に転移してます。現在アバスチンとタキソールの抗がん剤治療を行っています。オプジーボとヤーボイの併用を検討してます。副作用が心配です。主治医は、自己責任でなら、と言ってます。この、オプジーボとヤーボイの併用療法を行うべきか、ご意見お願いします。

オブジーボが効くのは対象者の２－３割というのを目にします。 １）悪性黒色腫でオブジーボの効果があまりないと思われる場合、引き続き半永久的に数週間毎のオブジーボの点滴を継続するものでしょうか？それとも中止するのでしょうか？ ２）また、まだ効果が明らかではないと判断される場合（まだ3-4か月投与）で、副作用が出てしまった場合は中止になるのでしょうか？それとも副作用の状態を見ながら投与するものですか？ ３）オブジーボ中止になった場合の他の治療方法はあるのでしょうか？ヤーボイに切り替えるとかありますか？ オブジーボとヤーボイ併用投与は副作用が強すぎて1回で中止になりました。 よろしくお願いいたします。

60代女性。腎臓がんで肺に転移有り。オプジーボ＋ヤーボイ四回投与後、オプジーボ単独で数回投与後、倦怠感や筋肉の衰え（力が入らない）、食事が取れない（つわりの様な感覚）などの副作用が出た為現在オプジーボを二ヶ月ほど止めて様子を見ています。オプジーボ＋ヤーボイ投与後の検査で原発癌と転移癌の縮小が見られたので、オプジーボを続けたい意思はありますが副作用でどんどん痩せていきます。元気もありません。 血液検査等行い、様々数値を調べましたが特段悪いものはなく、上記の症状副作用としか説明されません。（心筋炎、筋炎、甲状腺の異常等否定されました） 二ヶ月も薬を止めていて癌が進行しないかも気になりますし、二ヶ月薬を止めて尚副作用が治らないので、今後どの様になっていくのか見見通しも立ちません。 ケースバイケースなのは重々承知しておりますが、抗癌剤の副作用はどれくらいで抜け、また効果はいかほど続くのでしようか。副作用がずっと治らない場合、どうしていけばよいのでしょうか。

腎癌摘出手術後、肺に転移がありました。オプジーボ、ヤーボイを3ヶ月間で4回の後、今はオプジーボだけになり、月1で8回目になりました。 副作用は全身の発疹と痒み、指等の痛みと口の中の歯茎のただれは特に痛いです。 歯茎が赤く剥けたり、白くなっている所もあるので、これも副作用と思われますか？