レキサルティ効果が出るまでに該当するQ&A

検索結果:111 件

レビー小体認知症の母親の症状と対処方法

person 70代以上/女性 -

少し遠方に住む母親(84)が1年前ぐらいから物忘れと幻視で、市民病院でMRIや血流検査ののち”レビー小体型認知症”と診断されました。 当初投薬されたのが、抑肝散で幻視や症状改善には効果がなかったため、ルーランを頓服処方されました。不安症状もあって、ドキドキする発作のようなものがあるのは、一時期それで治っていましたが、眠気が強く、日中ルーランを飲むと寝てしまうという状態で、そのうちルーランの効きが悪くなったので、今度は毎晩で、頓服としても使うよう指示されました。とにかく眠気が多いので、生活の質が下がるということで、相談した所、先日”レキサルティ”という薬に変わりました。ただ、今度はアカシジア症状が出て、じっとしていられない、夜中に起きるというような、別症状で悪い状態になっています。(不安症状もルーランで一瞬治るみたいですが)食欲も低下して、息も荒く、顔が赤みがあり脈100程度になってしんどそうです。 大きい市民病院なので、急に明日診察というのが難しく、といって、レキサルティを急にやめるのは良くないと書いてあったので、現状、明日までどう対処すればいいでしょうか?また、小さい病院に変わった方がいいでしょうか?

5人の医師が回答

「急性一過性精神病性障害、ASDの夫の治療拒否」の追加相談

person 30代/男性 -

前回質問の続きです。 その後、セレネース内服液を処方されましたが、1週間服薬してみてあまりにも陰性症状が酷かったので、主治医に相談して2日前からレキサルティを処方されていますが、私に対する拒絶や反発がまだまだ変わりません。 前兆期、急性期を経て現在休息期のためか、まだレキサルティの効果が出ていないだけか、その両方か… 少し前までゲーム依存で朝方までパソコンや携帯を触っていましたが、1週間前くらいから21〜22時にはベッドで寝るようになりました。そして無気力、無表情で、主治医にも休息期で間違いないと言われました。 今日も不妊治療のため全身麻酔で採卵手術でしたが、夫には事前に知らせていたものの、当日の採精も送り迎えも拒否されました。(これまでは1年間一緒に通院しており、過去9回の採卵も普通に協力してくれてました) 通っているクリニックが県外のため、麻酔でフラフラしながら自分で運転して帰りました。そして採精拒否されたため、妊娠率もかなり下がる卵子凍結となってしまいました。 術後痛むのを我慢して3時間かけて帰宅しても、私が吐いても、話しかけても、無視や反発しか返さない夫に心が壊れそうです。 今の状況は、回復期になれば少し〜ある程度〜かなり改善するのでしょうか? ASDの特性との悪い相乗効果で、私への嫌悪感や被害妄想があまりにも酷く、早く良い方向に変化があるのを願っております。 昨日主治医に改めて確認しましたが、急性一過性精神病性障害で間違いないですと言われたので、その場合、休息期からどれくらいで回復期や完治に至りますか? これまでと違う!おかしい!やばい!となったのが6/19でそこから急性期なのかなと思っています。そして初診断が7/17で、ハロペリドール開始が7/26で、レキサルティ開始が8/4です。臨床心理士のカウンセリングはオンラインで週2回お願いしていましたが、8/3にいきなり拒否しました。臨床心理士とは信頼関係がかなり築けていたはずなので、このまま心理教育を続けていけば、認知の歪みが多少なりとも治るのかなと思っていたため、ショックです。主治医の指示や、回復期になればまた再開できるでしょうか? もう、1日でも早くこの地獄から抜け出したいです。適切な回答宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

服薬困難と食欲減退が重なった際の、治療継続に向けた選択肢と一般的な対応について

person 30代/女性 -

【はじめに】 8年統合失調症です。去年3ヶ月間医療保護入院に。身体的な拒絶反応により飲み薬の服用が困難になっており、治療を中断しない道を模索しています。一般的や意見をうかがいたいです。 最終的な判断は主治医と行います。 【身体・精神状況と服薬の経緯】 睡眠と精神状態の改善 1週間前は睡眠が不安定でしたが、今週は毎日7時間ほど眠れており、一時的なものかもしれません。1ヶ月前から幻聴・幻覚も消失しており、幻聴とも友好的に過ごせていました。楽しかったです。 急激な体重減少 3月1日頃より食欲不振と嘔吐が始まり、この3月10日現在で5キロ体重が減少しました。AIのシミュレーションでは、1日約800kcalの摂取を続けた場合、最終的に体重が40kg台まで落ちる可能性があるとのこと。元が軽度肥満だったため、私は「40kg台ならまだギリギリセーフ」と考えています。食事は液体の完全食とっているので、タンパク質は基準の8割、その他の栄養素は4割摂れています。水分もバッチリです。固形物も少量ならはいります。 拒食症への懸念 軽度肥満のため痩せていくことに「嬉しい」と感じてしまう自分や、お腹はすくのに少量でお腹いっぱいの感覚から、「拒食症」の可能性はあるのでしょうか。好物を見てもよだれがでません。 主治医との相談経過と現状 主治医からは「1週間では判断できない」と言われ、以前から効果のあった薬(レキサルティ、炭酸リチウム、ピレチア)を継続することを勧められました。先生からは「レキサルティは口で溶ける(OD錠)からどうか」という提案もありましたが、私の希望でこれまでの薬を粉末にしてもらいました。粉末を試したところ吐き戻してしまい、現在は服用できていません。 口で溶けるタイプのレキサルティでの服薬はまだ試せていない状態です。 食欲と栄養管理のジレンマ 液体(完全食)で栄養を維持していますが、食後に服薬して吐き戻すとせっかくの栄養を失い、摂取カロリーの取り直しです。 独断での試行への疑問 栄養を吐いてしまわないために、飲み方(食後)を無視して「食前」に飲み、吐くかどうか様子を見たいと考えていますが、電話相談をしましたが、込み入った話は対面ということでした。 レキサルティの副作用に吐き気とあったと思いました。 過去 28歳の頃、海外の医師でアリピプラゾールを処方され、幻聴の恐怖で主治医と意思疎通がでず、飲むことだけ理解できたので、吐きながらも6ヶ月間無理やり飲み続けてしまいました。 【一般論として伺いたいこと】 1拒食症の可能性について 嘔吐と食欲不振、痩せることへの肯定的な感情がある今の状態は、医学的に見て拒食症の範疇に含まれる可能性がありますか?体重がもっと減ってからですか? 2「食前服薬」の試行について 栄養を失わないために、あえて飲み方を無視して「食前」に服薬を試みることは、医学的に見て許容される工夫でしょうか。それとも胃への刺激など別のリスクが勝るでしょうか。 3オンライン診療の活用について: 主治医との対面診察が先になる場合、オンライン診療で現在の嘔吐の経緯を話し、ロナセンテープ(貼り薬)への切り替えを相談・処方してもらうこは選択肢となりますか。 4「貼り薬」への切り替えの妥当性 貼り薬への変更は一般的に推奨される対応でしょうか。また、1ヶ月間吐きながら薬を続けるような期間は、剤形変更のために必要不可欠なものなのでしょうか。

2人の医師が回答

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