レーザー虹彩切開術に該当するQ&A

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「レーザー虹彩切開術(LI)実施後の水泡性角膜症発症とその後の緑内障治療について」の追加相談

person 40代/男性 -

上記質問について、追加でご相談させてください。上記、大学病院で診てもらった結果、結局左目はdsaekをすることになりました。 ただ、自分としては、現状 ・グラナテック 1日2回 ・アイラミド  1日2回 ・タプルプロスト 1日1回 ・フルオロメトロン1日4回  フルオロメトロンは、術後炎症がでてしまったため、昨年10月くらいから処方。3回→4回に変更 ・ヒアルロン酸 適宜 をしている状態で、眼圧は22と高めの状態です。 その後、内容を確認するために、以前の主治医に出してもらった診療内容報告書を確認したところ、「UGH症候群の疑いあり」という記載を見つけました。 このUGH症候群を調べると、 ・目の中の急な炎症 ・眼圧の急な上昇 ・硝子体出血 があるとあり、硝子体出血以外は自分の症状に当てはまります。 また、2018年12月に眼内レンズが亜脱臼した際には、硝子体手術をしておりますが、 (おそらく)強膜固定ではなく、糸で縫い付けて固定しているようです。 (このあたりは詳しく聞いていませんが、チン小帯はすでにないので、なんらかの方法で固定しています。) もともとアトピーもあり、顔を搔いたタイミングで一瞬ずれて、角膜内皮もしくは虹彩に眼内レンズが当たって炎症が発生しているような気がしており、このUGH症候群が怪しいとみているのですが、今度DSAEKをしてくれる執刀医に聞いても、眼内レンズは問題ないとの診断でした。 そこで質問なのですが、 1. UGH症候群の診断はどのように診断するのでしょうか?前眼部OCTを何回か実施し、眼内レンズがずれているかどうかを確認するとかですか?現状、水泡性角膜症であるため、角膜の移植手術後でないと、診断することができないとかありますか? 2. UGH症候群であった場合、眼内レンズをDSAEK手術中に再固定する、もしくはICLに変えるなどすれば、発生頻度を下げることはできますか? (そもそもDSAEK中に眼内レンズの再固定ができるのかどうか教えてもらえると助かります) レアケースかと思いますが、このUGH症候群かどうかをちゃんと自分でも切り分けたいため、ご回答いただけると助かります。

2人の医師が回答

「レーザー虹彩切開術」の追加相談

person 70代以上/女性 -

70歳、元々片目は左の端しか見えていませんでした。閉塞隅角です。 2年前難病発症、レポドパ製剤を服用。 つい最近、急性緑内障発作が起き完全に視力を失いましたがレーザー虹彩切開術をしました。 もう片目も予防の為にレーザー治療予定です。 老眼が多少あり、白内障の気配が全くないわけではないが、視力は1.2、眼圧は正常とのことです。 (詳しい数値までは伺っておりません。) まだ角膜内皮細胞検査はしておりません。 急性発作が起こる前の比較的問題の少ない今の状態での虹彩切開術であれば 水泡性角膜症の危険度は少ないとの回答を目にし少し安心しましたが もし水泡性角膜症になってしまったら 角膜移植は容易ではないし 両目とも見えなくなってしまう、と恐怖にかられています。 片目が失明したため、手術中真っ直ぐ正面を向き続けられるか、 眼球を動かしてしまったらどうなるのか 最近のレーザーは低侵襲と、回答や眼科医のHPで拝見しますが かかりつけ医が使用するのはどんなレーザーなのかなど どこまでこちらから聞き込んで良いか 失礼にあたるのでは、と尻込みしてしまい 新たに別の眼科医を訪ねてみるべきかも悩んでいます。 急性緑内障発作はいつ起きてもおかしくないというのに 不安と恐怖がいっぱいで決断に踏み切れずにいます。 コロナワクチン接種も近づいており、 レポドパ製剤を服用していることでただでさえ不安で 加えてレーザー治療も、同時進行すべきか、どちらを優先すべきなのかと、 焦っています。 とりとめもない不安の打ち明けのようで申し訳ありません。 アドバイスを頂けますと嬉しいです。

2人の医師が回答

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