下垂体機能低下症コートリルに該当するQ&A

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下垂体前葉機能低下症、風邪などでのコートリル追加は何日間?頻繁に体調を崩すのをどうにかしたい!

person 30代/女性 - 回答受付中

1年半前のお産の大量出血によりシーハン症候群(下垂体前葉機能低下症)と診断されました。確定診断が今年5月にあり、現在は難病手帳を取得しています。 何度か血液検査をしていますが、コルチゾールの自発はゼロ(検査限界?)のようで、普段コートリルは朝10mg、夕5mgを服用しています。 5月から服薬していますが増薬の感覚が掴めません。安易に増薬するのも怖いと感じてしまいます。 この病気になってから、よく感染症や風邪など色んなトラブルに悩まされてきました。コートリルを飲み始めてからは随分減ったものの、それでも月に1-2回は体調不良があります。 お医者様からは、しんどい時は迷わず増薬してかまわないと言われているのですが、目安は38.5度の発熱や倦怠感、と言われています。 しかしながら、咳だけでしばらく様子を見ていると突然夜中に息が吸えなくなるほど悪化し喘息を発症してしまったり、軽い頭痛を感じて鼻詰まりが強くなったと思うと副鼻腔炎になっていたりと、発熱はないものの身体が炎症状態(と後で気づく)ことが数回続いています。 その度に、リカバリーに10日ほど要しています。 そしてまた一昨日から、あれ?と思う症状(喉の痛み、関節痛)があり今回ばかりはと早めに耳鼻科へ行ったところ抗生剤が出たため、コートリルも早めに朝15mgに増薬して2日過ごしてみたのですが、症状は変わりません。 いつもの流れでいくと、これが全回復するには少なくとも1週間、平均で10日くらいかかると思うのですが、その期間ずっと増薬し続けて良いものでしょうか? 特に発熱もないのですが、シックデーの時の増薬は何日くらいまでにするのが良いのでしょうか?治りづらくなっているぶん、コートリルの増薬期間も長くなることが気になっています。 明らかに治りが悪い&頻繁に体調不良に陥るので、これからの人生の1/3ほどが体調不良のように感じてしまいます。そうすると、このままでは人生の1/3は増薬になるし、さすがにそれはダメというのはなんとなく分かります。では、どんなタイミングでどれくらいの期間増薬すれば良いのでしょうか、、、 長文の質問となり恐縮です。どうぞ、よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

副腎機能低下、下垂体が原因ではない場合他にどんな原因がありますか?

person 30代/女性 -

お産で癒着胎盤があり2.8リットルの輸血を行いました。その後、寒気、倦怠感、度重なる感染症への罹患、治りづらさなどがあり血液検査の結果、早朝のコルチゾールが4とのことでシーハン症候群と言われ負荷検査をしましたが、下垂体への刺激は反応があったため下垂体機能低下症の難病申請は通らないだろうと言われています。(MRIでも形状問題なし) 現在はコートリル朝10、夕5(半錠)を服用して1ヶ月ですが体感は良いです。 視床下部が原因かな?と言われていますが検査方法がないらしく、どんな原因であってもコートリルの処方になるのでこのまま服薬していきましょう…で終わっています。 そこで質問です。 1、現在、育休中ですが仕事復帰予定で、障害手帳の有無で働き方が変わりそうなのですが、やはりこの症状では手帳申請は厳しいのでしょうか?ダメ元でやってみようかということにはなっていますが、下垂体の反応の有無によって(副腎が悪い時点で同じ治療をしているのに)申請結果に違いが出ることが不思議です。 2、シーハンと言われ負荷検査をしましたが、下垂体は刺激したら反応するので生きてそうとのことでした。ということは、出産によるものではない(シーハンではない)ということなのでしょうか?早朝のACTHは19、コルチゾルは4です。 3、コルチゾールが低い=副腎が機能していない、というのは理解できるのですが、下垂体が生きていると聞くと何か他に原因があるのではと不安になっています。他に何か考えられることはありますか?

4人の医師が回答

下垂体機能低下症(ACTH単独欠損)のコートリルの追加のタイミングについて

person 30代/女性 -

下垂体機能低下症(ACTH単独欠損)と診断された夫がおります。 診断後、コートリルを1日15mgだったところ症状が改善せず1日20mgで様子を見ていました。先週、別の病院で追加の負荷試験を行うため入院しており、その6日間はコートリルを服用しておりませんでした。入院中の検査で、コレチゾール値が、15以上必要なところ、13と数値が出ており、この数値だとコートリルは1日15mgで足りるとのことで、退院後数日は15mg(10-5)で過ごしています。 ところが、一昨日より鼻水、昨日は頭痛、喉の痛みと風邪の症状が出始めました。本日はくしゃみ、鼻水が出ているのようです。熱は最高37.2でした。 本人は追加せずに昨日まで過ごしましたが、だるそうで、今日は流石に倦怠感が酷いようで10-5-5-5で25mgを服用しました。 最後の服用の前は、気持ち悪く、少し吐き気がする、かなりだるそうでしたので、横になった後の追加になりました。 5mg服用後、1時間横になったものの、後頭部がじーんっとする頭痛は治っていません。 これはコートリル追加すべき状態ではなかったのでしょうか。 この様な頭痛は一体なんなのでしょうか。 尚、他のホルモンの分泌状況については、検査結果待ちです。 今回のこのケース、どのような対応が良いのがアドバイスいただけますと幸いです。

3人の医師が回答

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