冠攣縮性狭心症発作毎日に該当するQ&A

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冠攣縮性狭心症の発作について

person 40代/男性 - 解決済み

年末に少し気持ち悪さを感じ、血圧を測ったところ高かった事と、もともと期外収縮の自覚症状もあり少し心臓に違和感があったので心臓の専門病院を受診しました。 血液検査、レントゲン、ホルター心電図、エコー、血管造影CTを実施しましたが高血圧と高脂血症以外は正常との診断でした。 ただ、1月に入ってから喉の詰まる感じや左肩甲骨あたりの痛み、少し苦しくなるような気がする事があり再度受診したところ、冠攣縮性狭心症の疑いでカテーテル検査を実施し、冠攣縮性狭心症の確定診断を受けました。検査中は苦しいといった自覚症状は無かったものの、検査後に冠攣縮があったと先生から伝えられました。 現在下記を服薬中です。 ・朝 アダラートCR 20mg、カンデルサルタン錠あすか 2mg、ヘルベッサーR 100mg、メキシチール100mg、クレストール2.5mg ・夜 メキシチール100mg 毎日喉の詰まる感じや左肩甲骨あたりの痛み、胸が少し痛く苦しいような感じが1日に何回もありQOLが低下して困っております。 病院にもこの事を相談し、発作かどうか確認するために再度24時間ホルター心電図をつけて確認して欲しいと希望し昨日結果がでましたが、心電図からは虚血性変化は見られないとの診断でした。 そこで、下記質問になります。 1.心電図で虚血性変化が見られなくても発作の可能性はあるのでしょうか? 症状としては喉のつまり、左肩甲骨あたりの痛みがメインで少しの胸の痛みと苦しいような感じを伴う時もあります。 明らかな胸の痛みや苦しさはまだ感じた事はありません。また、症状があった時に3、4回ほどニトロを服用しましたが、明らかな症状改善は感じられませんでした。(もともと明らかな胸の痛みや苦しさを感じてないから効き目を感じられてないだけのか?) 症状は夜〜朝には無く、午後に感じる事が多いです。 2.発作だとすれば、毎回ニトロを服用した方が良いのでしょうか? 3.1日に何回も発作が起きているのであれば薬があっていないのでしょうか? 4.もう1点気になる症状として、左腕、左足全体に乳酸が溜まったようなダルさがあります。力は入ります。これも冠攣縮性狭心症が影響しているのでしょうか? ちなみに1月に入ってから脳ドック、DWIBS(MRIによる全身ガン検査)、胃カメラ検査を実施しており、いずれも問題なしとの診断でした。 以上、長文で申し訳ありませんがよろしくお願いします。

4人の医師が回答

あるクリニックにて症状を伝える→冠攣縮性狭心症と診断

person 30代/女性 -

半年前から突然体の不調  症状 〇プールに入ってる時に子供を抱きかかえたら→動悸、息苦しさ、目の前が白くなり失神しかける、2分くらい 〇夜安静時突然みぞおちの圧迫感、吐き気2分 〇冬寒い日に外を歩いてると胸の真ん中に締め付ける痛み 〇5月末に呼吸しずらい、胸の圧迫感、息切れ→頻脈がおこりメトプロロールを服用。その後少し冷たい水を飲んだ瞬間に食道と左胸が締め付けられ放散痛、めまい、息苦しい、徐脈、脈弱まる→ニトロで改善 〇普段から左胸の圧迫感、違和感が時々ある 〇右側の発作的なこめかみや後頭部変な頭痛、首が動かなくなる(夕方から夜)鎮痛剤効かない 〇おでこにふきでもの 〇半年で体重減少54→42 〇冷たい飲み物を飲むと胸が痛む その他 半年で診断された病気や疑い 〇洞性頻脈 〇仙骨嚢胞 〇深部静脈血栓 〇憩室炎 〇不安神経症 〇仮面うつ病 〇身体表現性障害 〇自律神経失調症 〇冠攣縮性狭心症疑い 〇微小血管狭心症疑い 〇逆流性食道炎疑い 検査 〇頭部ct/mri/mra 〇血液検査筋肉、膠原病、血栓、腫瘍マーカー、心臓 〇心電図 〇ホルター心電図(24時間八回、7日間一回) 〇モニター心電図(入院で1ヶ月間) 〇レントゲン 〇呼吸器関係 〇経腟エコー 〇胃カメラ 〇子宮頸がん 〇乳がん 〇下肢静脈エコー 〇心エコー 〇ABI(2回) 〇全身ct 〇安静心筋シンチグラフィー Aクリニック→冠攣縮性狭心症の可能性は否定出来ないが心身症、心臓神経症でもいいと思う。カテーテル検査は積極的には勧めない B総合病院→心臓神経症、不安神経症。カテーテル検査はしなくていい Cクリニック→ニトロが効いたことを踏まえ冷水により狭心症を起こしたと考えられる。冠攣縮性狭心症 D総合病院→異径型狭心症疑い E総合病院→微小血管狭心症は否定しないが狭心症の可能性はほぼないと思う。冠攣縮性狭心症の可能性について否定は出来ないが不安神経症、自律神経失調症、心臓神経症だろう。アセチルコリン検査は積極的には勧めない。ニトロで様子見 Fクリニック→冠攣縮性狭心症は命に関わるのでアセチルコリンの検査は賛成。若年性更年期障害の可能性もあるので婦人科でホルモン検査を と病院や先生によって意見や見方が色々で、とくに直近の受診で言われた(5月に起こした発作)冷水により冠攣縮を起こしたのだろうとの言葉にやっぱり冠攣縮性狭心症なのか…とショックを受けました こちらで質問した時にも冠動脈微小循環障害が無いと通常誘発されないということでしたので若年性更年期障害からの微小血管狭心症→冠攣縮性狭心症なのかなと 不安から受診を繰り返しているせいか深刻に取り合ってくれる病院が日に日に減り、症状があって検査を希望し受診しても検査してくれず最終的には心療内科に回される日々です 先生方は簡単に精神的なものと仰いますが心臓神経症で狭心症のような発作を起こす? 心臓神経症で心臓の締め付け感(胸痛)、息切れ、冷や汗、徐脈、脈が弱まる、放散痛、ニトロで収まるは起こらないですよね? ニトロが効いたことについてプラシーボ効果と言われましたが普段の胸痛とは違いこれまでに経験の無い胸痛でこれは心筋梗塞なのではと思うくらい死の恐怖を感じました 心臓神経症や消化器系であれば胸痛に加え徐脈や脈が弱まるということはないのでは 発作を起こしたら怖いのでこの暑い季節に冷たい飲み物が飲めない、プールに入れない、眠れないのが辛い

2人の医師が回答

アセチルコリン負荷試験のリスクについて。沢山意見が欲しい。

person 30代/女性 -

酷い頻脈が続き、ヘルベッサー30を初めて昨日の夕方飲み救急受診時は落ち着いてましたが不安だったのでまた入院させてもらっています。 循環器有名な大きな病院です。 前回の入院の時の主治医からはカテーテルのアセチルコリン負荷試験は死亡もそこそこあり 年齢も若くイベントが少ないからということで絶対しない方がいいと言われました。 そもそも30代でこの検査をやる人はよっぽど何かある人で後はどうしてもと本人が希望する場合にすることが多いとのことです。 私のイベントとしては ・安静時(夜)突然込み上げるような嘔気、動悸(5分くらい)  ・寒い日に外を歩いていると胸が痛くなった(少しキューとなるような圧迫感のような痛み) ・胸が苦しい→息切れ→頻脈→メトプロロール服用→冷水を服用直後左胸の鷲掴みにされる痛み、左肩、左背中の放散痛、首を絞められる感じ→ニトロ効く 普段からも発作的に左肩、左耳、左背中、左腕に痛みや灼熱感がおきたり胸の苦しさもあり微小血管狭心症の可能性も考えました。 医師からはどこに行っても心臓神経症と言われていてニトロの件もプラシーボ効果かもと言われます。 私としては毎日いつまたあの強烈な胸痛が起きるのだろうとの不安が常につきまとい 冠攣縮性狭心症だったら突然死もあると見て毎日気が気じゃないです。 Dダイマーが1.9の高値であることや検査中に致死的不整脈を起こす可能性がわりと高いこと、脳梗塞も1000人に一人に起こるということ、この検査を受けたが為に亡くなってしまう若い人もいるという点が引っかかっています。心臓が破れることもあると聞きました。 また検査中に思わず叫んでしまう人もいるみたいで、私は常日頃から不安発作で物凄い頻脈を起こすのでそれも心配ですし、何かあれば薬で様子を見ておけばよかったとなるでしょうし 子供もいますのでどの選択が良いのか悩んでいます。 原因が分かりませんがとにかく頻脈が酷く眠れない、救急車を呼んだりが続いていて ですがβブロッカーが安易に使えないということから究極の選択を迫られています。 アセチルコリン負荷試験は若くて症状が頻回に無いのなら受けるべきではないでしょうか? 検査のリスクと仮に冠攣縮性狭心症だったとして冠攣縮性狭心症で突然死することを天秤にかけた場合どちらをとるべきでしょうか。 今までホルター心電図は5回 負荷心電図(途中過呼吸で中止) 心エコー 心電図 レントゲン してます。頻脈は洞性頻脈と言われてますが頻回にあります。今までで一番マックスは脈拍181です。 母と母方祖父が心臓が悪く、母は40代より心臓関係の症状が悪化し50代で心房頻拍で2回カテーテル(誘発できず)投薬治療、軽い心不全 祖父は80代の時に心臓関係で突然死 若くして心臓関係で亡くなった人は家族で今のところないです。しかし自分の兄弟も不整脈があったりします。 あと普段血圧低めで落ち着いてる時は脈も60台ですがそれでもヘルベッサー30を1日3回飲むのは危険ではないですか? ヘルベッサーの副作用か脈が凄く飛びます。心室性期外収縮があるのでそれだと思いますが連発や回数が多いと心室頻拍に移行するのではないかと不安です。ヘルベッサーは心室頻拍をおこしたり、突然死することもあるみたいなので、このまま飲み続けて大丈夫なんでしょうか?

2人の医師が回答

不整脈→逆行性P波?陰性T波?陽性U波?ノイズ

person 30代/女性 -

発作性上室性頻拍疑い(長期ホルターにて怪しい波形あり、確定ではない) 冠攣縮性狭心症疑い(症状から可能性の一つとしてあげられている。ニトロを常備しているがここ数ヶ月使用は無し) 現在定期的に循環器にかかっており、発作性上室性頻拍についてカテーテルでの検査や治療も希望があればすると言われています。 今心電計(2誘導)の画像を整理していたところ、気になる波形のものを見つけました。 12誘導ではないので正確なことは分かりませんが、頻脈時に2誘導でとっていたものです。 これは逆行性のP波でしょうか?だとするとT波が2つに見え、調べるとU波やT波の陰転化が出てきて不安になり 先生方に見ていただきたいです。 この時の心拍数やST等の数値がでている部分の画像は無かったので波形しかないのですが ノイズの可能性もあるでしょうか? 大体いつも頻脈になると不安になって体が震えてしまうのでよくホルターでもノイズが酷くて…と医師に言われることが多いのですが… これまで長期含めて20回以上一年でホルターしましたが結局つかまえられたのは一度頻脈だけで胸痛は捉えられてません。 昨年6月頃循環器にモニター(3誘導)管理で入院させてもらった時も1ヶ月間不整脈や胸痛を捉えられませんでした。 今は症状が起こったときに2誘導心電計を使用します。頻脈が起こった時には波形が欲しいので救急車呼んでもいいと医師に言われましたが、これまでも救急車の到着に間に合わず症状が落ち着いて…となってしまうので 発作性上室性頻拍は死ぬことはないと聞きましたが、狭心症の方は命に関わるので怖くて毎日不安です。 この波形は虚血の波形の可能性がありますでしょうか…

3人の医師が回答

心因性よりも心疾患の可能性の方が高いでしょうか?

person 30代/女性 -

昨年10月  ◯体重が減り始める ◯子どもを抱きかかえた瞬間動悸、呼吸苦、目眩、吐き気で目の前がかすみ失神しそうになる5-10分で落ち着く 昨年12月末 ◯立っていた時に突然血の気が引く感じと吐き気、目眩で脳貧血のような感じになり立っていられなくなり横になる→不安からか頻脈になりなかなか落ち着かず頻尿、手足の冷えや痺れ、みぞおちの灼熱感 今年1月 ◯座っていた時に突然嘔気を感じ冷や汗をかく 体感は5-10分くらい(この時ニトロ持っていない) 今年2月 ◯寒い日に外を歩いていると胸の真ん中が激痛になる(ニトロまだ持っていない)温かい場所に移動してしばらくするとおさまる 今年5月末 ◯喋ると息が切れる。その後頻脈になりなかなかおさまらず心電図では洞性頻脈(確認は精神科医)メトプロロール(頓服)内服落ち着かず冷水を勢いよく飲んだ瞬間に左胸と首が絞まり呼吸が出来なくなる、徐脈。ニトロで落ち着き精神科入院中だった為精神的なものとみられスムーズに救急受診が出来ず、ことがあった1-2時間後に落ち着いた後でしたが救急で心電図をとってもらって異常なしと言われる。トロポニン等異常無し 今年6月〜7月 循環器に検査も兼ねて入院させてもらっていたがその間モニターにて異常は指摘されていない。同様の症状は起きていない 昨年10月頃から12キロ体重減 がんスクリーニング、全身ct、胃カメラ、乳がん、子宮頸がん、脳腫瘍の検査済 ※今年1月からこれまで受けた検査(循環器) 心電図(数十回)、24時間ホルター心電図(18回くらい)5日間(1回)7日間(1回)、レントゲン(10回以上)、心エコー(10回くらい)、安静心筋シンチグラフィー、心電図モニター、エルゴメーター負荷心電図(序盤でキツくなり中止)、胸部/全身ct(6回くらい)、血液検査 現在左側の胸、首、耳、肩、腕に時々痛みや痺れがでる。食べても体重が増えない、髪の毛が抜け落ちる等様々な症状に悩まされ 毎日いつまた胸痛発作が起きるか不安で辛いです これまでの診断→不安障害、身体表現性障害、心臓神経症、自律神経失調症 現在ある病院ではなんとか性のwpw症候群疑い、冠攣縮性狭心症、微小血管狭心症疑いとなっておりニトロを常備。ここ数ヶ月使用無し 造影ctはアレルギー体質の為受けたことがなく、アセチルコリンは勧めて来る先生、反対する先生といらっしゃりリスクが怖いこともあり決心がつかず受けたことがありません 感情の変動や体位等や原因不明で突発的に頻脈が起きやすく少し動くだけでしんどくなり階段の上り下りや長時間の外出は出来ず血圧もド平均から低血圧になってきたり→心臓が弱ってきた? 書いた症状は何らかの心疾患(とくに冠攣縮性狭心症)が疑わしいでしょうか? これまでは運動も得意な方で健康体でした。それが突然この調子です。キッカケはありません。異変は昨年10月のイベントが初めてでその時産後2年ちょっとでした コロナワクチン接種二回、コロナに直近のも含め二度罹患してしまい今年8月受けたスパイク蛋白は4300の陽性で血管イベントが起こりやすくなっているという恐怖の中またコロナに感染してしまい更に怖くなってしまいました 冠攣縮性狭心症は突然死する、ニトロが効かない場合があるとも聞いており 心因性の症状もあるとは思いますが心疾患のような症状もありアセチルコリンについてはまた違う病院でも相談しようと思ってます。心因性や自律神経、迷走神経反射よりも狭心症関係の可能性の方が高いでしょうか

4人の医師が回答

心疾患よりも精神的な問題なのか?

person 30代/女性 -

4月頭夜中 睡眠中息が出来なくなっておきる、脈触れない、その後頻脈 7/24夜中 突然心臓が止まりそうな胸の圧迫感、脈ふれない、苦しさを感じた後に頻脈180超え 8/4 睡眠中目が覚め胸が苦しくなり頻脈になる170超え その後血圧が下がったのか目の前がチカチカ、耳鳴り、吐き気でしゃがみ込む 8/6 睡眠中目が覚め目の前が霞んでいておかしいと思っていたところ吐き気と気持ち悪さと共に(血圧下がってた?) 胸が苦しくなり頻脈になる190超え 以前頻脈時にメトプロロールと冷水で狭心症のような症状が起こったり 早期再分極(こちらで言われました)もあり心疾患の可能性を考えていますが複数の病院で最終的に心療内科に紹介になります。 半年前から循環器に行き始めこの度ホルター心電図11回目 詳しい結果は後日ですが今日言われたのは心室性期外収縮48と上室性期外収縮12回 以前までは心室性期外収縮は10-20上室性期外収縮は0でしたが ホルターをする度に回数が増えていっております ここのところ不調だったので今日も目が覚めると思ってましたが、発作は起きずまたホルター空振りとなりました 総合病院の循環器医師は胸の違和感や何となく痛むというのは心臓は関係ないと言い切っておられましたが 実際には肩こりや頭痛、胃の痛み、胸に少し違和感がある程度 で実際に心疾患だったケースは山のようにありますよね?(不整脈や狭心症、突然死の前兆等) 何故口で伝えた症状だけで精神的なものだと決めつけられるのか分かりませんが どこも似たようなことを言われます どこの医師や看護師もみんな揃っていうのが検査しても異常が無いので心臓とは無関係だということ その症状がある時にみてもらえていない(病院に受診連絡する時間、病院に向かう時間、待ってる時間)のにそれでは確かに異常はないに決まってますよね。無症状のときに心電図やホルターしたって分からない 心拍数が200以上になったり それが精神的なもので起きるのか? 狭心症発作の件も心臓とは限らないと言われたり ニトロでスーッと痛みが引いたと言っても プラシーボ効果かもしれない、気のせいじゃない?と言われたりまともに取り合ってもらえないです 埋め込み心電図の提案もない、アブレーションの提案もない→一度頼んで紹介されて行ったがそこでアブレーション必要ないと言われたり 精査について希望しても必要ないと言われ、とりあえず先に精神科にかかりそれから…と濁される 実際精神科にかかって良くなった試しはありません 入院もしましたが余計に症状が悪化しました 今日は右側舌のしびれのどの痺れで耳鼻科にかかりましたが 首を傾げられ、二回目となる睡眠時無呼吸症候群の検査については機械貸し出し中の為再来週になりました 頻脈については一定リズムで突然始まりピタッと止む感じはないですが 比較的すぐ引く感じがあり心房粗動なのではと気になっています 心房粗動も冠攣縮性狭心症も早期再分極も突然死とでてくるので毎日辛くどこを当たっても同じような対応でたらい回し状態 心電計をみてもらってもその時に12誘導とらないと分からないと言われたり病院側もお手上げなのか分かりませんが私自身もお手上げ 死にたくないが病名がハッキリしないので治療も手術も出来ずどうしていいか分かりません ヘルベッサーやワソランは副作用があるのと徐脈が時々あり飲めません またメトプロロールやビソノテープも冠攣縮の疑いがあるので使うのに抵抗があります

3人の医師が回答

麻痺がでるタイプの偏頭痛、予防の注射に関してと発作時の緊急性について

person 30代/女性 -

昨年より右側口周り、頬、腕や足の痺れや脱力感(時々左にもおこる) 頭痛のない閃輝暗点 片側喉のしめつけや目のかすみ、目眩、吐き気などで何度も脳卒中を疑われ1年で10回近くMRIやMRAをとりました 白い点々が多い以外は異常なく原因不明 直近ですと今年1月にも一度とっています。 原因不明の中大学病院に紹介になりそこで 脳卒中のような症状を来す特殊な偏頭痛かもしれないとの診断がでました。 ほぼ毎日何かしらこの偏頭痛であろう発作がでています。 大学病院の脳神経内科に一ヶ月に一度かかっています。 その他持病としては間欠性WPW症候群疑い、PSVT疑い、冠攣縮性狭心症疑い、一過性のQT延長を確認で循環器に通院中です。 昨年原因不明の深部静脈血栓症の既往歴あり。エリキュースで完治で現在薬は飲んでません。 脳卒中のような症状を起こすので実際に脳梗塞を起こしてるかどうか 毎日起こる度に検査するわけにもいかないのですが、本当に緊急性がある時とこの麻痺があるタイプの偏頭痛の発作で緊急性が無い時の違いってありますか? 全く同じですといざと言う時分からないなと不安で… 主治医には麻痺が出るタイプの人は脳梗塞になったりすることを考えてもミグシスがいいと思うということでミグシス5を朝晩に内服してますが イマイチ効果が弱い気がします。 注射の話しもあがっていますがこの麻痺タイプの偏頭痛に絶対効くかどうか分からないみたいですが注射の方がいいでしょうか? また上記の循環器問題に加えアレルギー体質、薬の副作用がでやすい問題を抱えている場合第一選択薬(注射)はどれになりますでしょうか? 次の受診までまだかなり日数がある為こちらで質問させて頂きました。 珍しいタイプの偏頭痛ということであまり情報がなく困っています。 またこの稀な偏頭痛に関しては偏頭痛性脳梗塞の危険があるともネットで見かけて 30代後半であること、毎日発作がでていることから脳梗塞の不安もあります。 発作時レイボーも処方されてますが、毎日子供のことで運転が必須な為試せていません。 それは主治医にも伝えていていざとなったら頭痛に対してカロナールを飲んでいます。 この疾患のせいで仕事もなかなか出来ず大変困っています。 今日もお昼すぎから右半身の痺れや脱力感が出ていてずっと続いていてます。 一時的に右側背中肩甲骨のとこも酷いこりというか痛みになってマッサージしたりしました。

6人の医師が回答

コロナワクチン後遺症の解毒や突然死について

person 30代/女性 -

ずっとこの半年色々質問させて頂きました。 色々な検査を受けてもなかなか原因が分からず やっと原因の一つとして疑われたコロナワクチンウイルス後遺症のsスパイク蛋白の血液検査を受け4300の陽性判定がでて コロナワクチン後遺症だろうとなったのですが コロナに罹患した場合、コロナワクチンを接種た場合も 抗体は半年から1年で消えるとの情報でしたが 結局私は高値でした。 これは「稀にごく一部の人で抗体がずっと残り後遺症を引き起こす場合がある」というこのごく一部の中に私は入っている稀なパターンということになりますでしょうか。 ネットやニュースで同じような症状でずっと病院をたらい回しにされ最終的にコロナワクチン後遺症だった、接種した半年後に心臓発作のようなものが起きコロナワクチン後遺症だったなど(私も1年後に心臓発作のような症状が起きたのが始まりです) 体験談を聞いたり見たりして原因がしぼれて良かったと思う反面様々な情報を見て不安になり 遺伝子組み換え⇒スパイク蛋白が作られ続ける⇒これからも症状が続く(治らない) のだと思うと絶望的で辛いです。ちょっとした症状ではなく胸痛、頻脈、痺れ、痛み等 時に命の危機を感じる程の身体症状が起こります。 起床時150と脈が上がったり(起立性調節障害)等も元々は全くなかったです。 突然死との恐怖とも付き合っていかないといけません。 今回コロナの検査に至ったのはずっとこれまで精神的なものだと病院やこちらでも言われ続けましたが 精神科の主治医からコロナワクチン後遺症は原因の一つとして十分考えられる、身体表現性障害の場合は症状は殆どの人が左側起きる(私の場合は右側)からね、と言われ血液検査をしてみようと思い今回検査しました。 コロナワクチン後遺症だと怖いので精神的なものだと思いたい気持ちもありますが 実際心電図波形が正常だったのにこの半年で突然pr短縮、早期再分極、頻脈性不整脈疑い、冠攣縮性狭心症疑いとなったり 筋力低下、虫垂石灰化がおきたり憩室ができたり出血しやすい、突然のアレルギー発症、傷が治りにくい、髪の毛が抜ける、血栓が理由もなくできたりと精神的な身体症状ではなく実際このような状態が起きてるのでやっぱりワクチンの後遺症なのかと残念な気持ちです。 ここに書ききれないくらい全身症状があります。 コロナワクチン後遺症の方々の共通点は通常の検査では異常が見つからない、良くなったり悪くなったりと波がある、筋力低下、体重減少 まだまだ未解明な部分が多いですし、詳しい先生もなかなかおられないと思うのですが 治らなくとも少しでも死亡リスクを下げるのに 解毒サプリと言われているブロメラインとNACというサプリメントを飲んでみようと思うのですがサプリメントでも副作用やアナフィラキシー等あるのでしょうか?また組み合わせで気をつけないといけないなどありますか? ワクチンを接種した人達が脳関係、心臓関係で突然死する投稿を毎日のように度々見かけます。 ワクチン反対派だった方々の言っていたことが正しかったというようなことも見かけます。 ワクチンを接種した以上常に突然死のリスクがあるのでしょうか? 毎日不安で不安でたまりません。 外国のお医者様の動画や論文等もよく流れてくるのでついつい見てしまい毎日恐怖です。

3人の医師が回答

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