前立腺癌ホルモン療法中止に該当するQ&A

81歳の父が前立腺癌と診断され昨年(2024年)、4か月超のホルモン療法後、転院し放射線治療を受けました。放射線治療後のPSA値の推移について質問です。 ［質問］ 治療後、半年ほど経過しました。PSA値の推移を観察していますが直近の検査でPSA値が少々上昇しているため不安です。どのように考えたらよいか、どのような可能性があるかお聞きしたいです。 ［PSAスコア推移］ 治療開始前　　　8.3　(2023.11) ホルモン療法後　0.13（2024.７） 放射線治療後　　0.02 (2024.10) 経過観察１　　　0.147(2024.12) 経過観察２　　　0.3　(2025.3) ［前立腺癌診断］2024年2月(2023年11月の健康診断でPSA高値を指摘され検査) PSA　8.3 グリソンスコア３＋４＝７ 転移なし　浸潤なし ステージA ［治療経緯］ 2024年3月からホルモン療法を開始。 内服薬(ビカルタミド、シロドシン)を服用し、初回から2回は1か月、その後3か月ごとの注射(ニュープリン)での治療を6月まで実施(内服薬は７/29まで)。 当初の治療計画ではホルモン療法の経過を見て6月から放射線治療を開始するはずでしたが身体的特徴として小腸と前立腺が近接しており、加えて抗血栓薬を服用していることから治療中の出血リスクに鑑み放射線治療は行わない判断がおりました。 これをうけ根治を目指すために転院。 ７/29 ~9/20 期間、転院先でトモセラピーによる放射線治療を計75Gy、38回照射。同院の方針では放射線治療とホルモン療法は併用しないとのことで7月以降はホルモン療法を中止し放射線治療のみをうけました。 どうぞ宜しくお願い致します。

73歳高齢男性です。 ２年前に前立腺癌の治療にてホルモン療法をしましたが、糖尿病が悪化してしました。 一年半前から６ヶ月間インシュリン治療とオゼンピック治療をした結果、糖尿値は正常値まで回復しました。 完璧に治療すべくその後フォシーガを 服用しています。 １０ヶ月フォシーガを継続使用して 増えがちな体重は維持、血糖値も安定しています。 副作用もないので、そのままフォシーガを継続すべきと主治医から言われています。 今は高齢者にも関わらず食欲旺盛で、糖がしっかり尿と一緒に降りてます。 高齢故に、もし食欲不振になったら、 糖が降りすぎて大丈夫かなあと思っています。 又、食欲不振になったらフォシーガ使用を中止すると糖が降りすぎるのが、 止まるかと心配しています。

80代前半の父についての相談です。 長文になり恐れ入りますが、アドバイスを頂戴いたしたくよろしくお願い申し上げます。 1．経緯 １）2025年5月に尿の出が悪いことを発端に、7月に血液検査を実施しPSAが35であり、8割～9割癌であろうとの診断を受ける。 ２）7月に前立腺生検により12本の組織を採取。1から８の組織からグリソンスコアの結果は、以下の通り非常に悪性度が高い状態である。 ・5+5=10　50%（非連続） ・5+4=9　50% （非連続） ・4+5=9　15%（非連続） ・5+4=9　55%（非連続） ・5+5=10　50%（非連続） ・5+5=10　50%（非連続） ・5+5=10　20%（非連続） ・5+5=10　25%（連続） ３）同月にRIおよびCTの検査を受け、8月に直腸への浸潤およびお尻の骨への転移の診断を受ける。 ４）8月に初回ホルモン療法としてゴナックスを注射。 ５）9月の血液検査でPSAが6.92に下がる。ゴナックス3か月おきを注射。同時にイクスタンジが処方される。 ６）10月の血液検査でPSAが5.89に下がる。ただし下がりが悪い。 ７）11月の血液検査でPSAが10.86に上昇。医師からは12月の血液検査でPSAが少しでも上昇していたら治験を検討する必要があるとの診断。抗がん剤も考えられるが年齢を考慮すると緩和療法がいいのかとの意見もあり。 ２．質問 １）グリソンスコアから悪性度が非常に高いことは理解しておりますが、ゴナックスによる治療の3か月目でPSAが上昇するということは往々にしてあるのでしょうか？（医師も1年～2年は効果があると予想していたようです。） ２）ゴナックス注射が2回目から3か月おきとなりましたが、1/3量を毎月注射する場合と効果に差異が表れることは考えられませんでしょうか？ ３）イクスタンジも処方されていますが数値を見る限りあまり効果がないと判断してよいのでしょうか？ ４）6種複合免疫療法などがあると思いますが、前立腺癌では効果はあまり期待できないものなのでしょうか？（保険適用外であるということは効果が明確ではないとう認識でよいか？） ５）同様の年齢で症状を客観的に見た場合、積極的な治療より緩和療法が一般的でしょうか？ ６）緩和療法とは現在のゴナックスやイクスタンジを中止して、痛みのみを抑えるものなのでしょうか？ ３．現在の様子 １）一時期は尿がでず導尿カテーテルを入れておりましたが、現在は外しており自力で排尿できています。 ２）食事は特に問題なくとれております。 ３）あくまでも現状ですが前立腺、骨、その他痛みはないようです。

71歳　男性 前立腺がん　以前も相談させていただきました。 放射線終了、腰椎圧迫骨折のためホルモン療法1年9か月で終了。　 腰椎圧迫骨折を発症してしまい整形外科でコルセット着用と骨粗しょう症の治療 1か月に1回の注射と飲み薬で治療を行っています。3か月すぎても腰が痛いです。前立腺がんホルモン療法は中止になりました。ホルモン療法の副作用で骨粗しょう症になり腰椎圧迫骨折になったのでしょうか、ホルモン療法1年9か月で終了してもがんの治療に影響はありますか。3か月間仕事マンションの清掃休んでいます。仕事を始めてたいですがまた腰椎圧迫骨折になったら迷惑をかけることになるので悩んでいます。

69歳前立腺癌です。 放射線治療の前にホルモン療法を7ヶ月やりましたが、副作用が出たので中止しました。 今、放射線治療をしてるんですが、終わればまたホルモンはした方がいいでしょうか? 宜しくお願いします。

63歳の男性です 今年1月に前立腺がんで前立腺全摘出手術をしました 2月の定期検診で摘出した前立腺の切り口に癌の陽性反応があったので、ホルモン療法を始めました。 5月下旬に2回目の注射を行う予定ですが、2月に打ったホルモン注射の影響が強く出てて、上半身のほてり、顔から滝のような汗、肥満、やる気が出ない、息切れがするなどの症状があります。 前立腺癌に対してはホルモンを下げることは良いのでしょうが、普段の生活や仕事に大きく支障が出るのでホルモン療法を中止してもらおうかと考えています。 どのみち5月下旬から約1か月の放射線治療を開始する予定です。 ネットで「前立腺癌 ホルモン補充療法亅で検索をしていたら、ある大学の記事で男性ホルモン値がある閾値よりも下がると癌が進行する。閾値を超えていても前立腺癌に悪影響は少ないという記事を見ました。 また他の記事で、前立腺がんでも男性ホルモン補充療法というのがあるようで、それを受けたいと思うのですが、泌尿器科の先生はどのようなお考えをお持ちになるのでしょうか？ 僕の考えではホルモン療法では2年程で効果が無くなり中止をせざるを得なくなり、実質的には放射線治療による癌の消滅が治療だと思っています。 なのでホルモン療法というのは2次的な治療のように思、その割に副作用がきつくて生活に支障が出るのは大変困るなあと考えています そのため手術後の PSA 値が低い今なら男性ホルモン補充を試してみてPSA の変化を確認してみてもいいのではないかと思っています。 一般的に前立腺患者に男性ホルモン補充療法は禁忌されているのは知っていますが、放射線療法とホルモン補充療法で乗り切れるのであればそれで行きたいなと考えています。 先生方のお考えをお聞かせください。

80歳の男性です。PSA数値12.7でしたので2021/10/22に生検受診しましたらグリソン点数が 4+5=9で転移はありませんただし高リスク前立腺癌と診断され、ホルモン療法を3か月おこない、5月24日より6月10日迄12回の重粒子治療を受ける事になりました。 質問ですが、psa数値が0.2に下がりましたがまだホルモン療法は続けますか(抗癌剤の副作用が強いで中止したい)psa数値目標はどのくらいでしょうか。

５年前に前立腺癌で小線源治療、外部照射、ホルモン療法を実施しましたが、２年前に骨盤に転移が見つかり外部照射、ホルモンを再度服用して１昨年に服用を中止しました。その後の定期検査ではＰＳＡは１未満でしたが、昨年１１月で1.５になり、２月の検査で14に上昇してしまいました。今後の検査と治療方法等をよろしくお願いします。（６０歳）

前立腺癌末期でホルモン療法をしていましたが、再燃で中止PSA値は高く無いが悪性度の高い癌と言われています。一月以上前から食事が出来ず、ずっと点滴と少しの水分補給ですがそれさえも吐いてしまいます。 病状説明の際、後腹膜播種と言われたのですが詳しく教えて頂けますか？ 治療自体はもう無いと言われ、緩和ケア病院の話をされました。 ただ、少しの間でもいいから好きな物を食べさせてあげたいと思います。

以前も投稿した87歳♂の家族ですが、以下※の状況で、IMRTや陽子線、又は重粒子線治療を行ったさい、根治の可能性も少しはあるのでしょうか(因みに各施設に問い合わせたところ、保険適応可でした)？ ※2009年前立腺癌ステージc診断、ホルモン療法(cab)のみ行う。 2018年１月PSA0.06ng5月0.08ng8月0.09ng同月転倒後、軽度の胸椎圧迫骨折12月PSA0.10ngにて坑男性ホルモン剤中止2019年２月PSA0.10 骨リンパ等転移なし。