前立腺癌断端陽性に該当するQ&A

1/13前立腺癌全摘出術を行っています。PSA22.グリソンスコア5+4=9 高リスクです。 術後一ヵ月の診察を受けました。膜内にとどまっていて、断端も陰性でPT2でしたが、 術中に精嚢を取る時に引っ張って前立腺と精嚢の接合部が切れ、そこが陽性だったので不安です。 ダビンチ手術で引っ張って切れるなんてことはあるのですか？

63歳男性。 2023年3月に、前立腺がんのためダヴィンチによる全摘、リンパ節郭清を行いました。グリソンスコア4＋5＝9、T3a、皮膜外浸潤、断端陽性でした。リンパ節転移はありませんでした。 術後１ヶ月の昨年４月はPSA0.06。 5月に0.03になったのが一番低い値で、以降は上がったり下がったりで、術後１年半経過した今月は、0.14でした。 その間、CT検査を3回、MRI検査を3回実施。今年３月のMRIで、恥骨の裏に白い影(横6.5ミリ、縦4.5ミリ)が一つ。半年後の先日９月3日は、恥骨裏の白い影が二つになり、大きさも(横8.5ミリ、縦4.5ミリ)と大きくなっていました。 3回のCT検査では肺の異常はありません。 9/10、担当医は「PSA値は、断端陽性のがんと、前立腺の取り残しの可能性があります。がんは恥骨裏へは転移しづらいです。肺のCTを撮ったうえで、院内でコンファレンスしますが、放射線治療は難しい場所ですので、ホルモン療法になると思います」との話でした。 肺のCT検査の結果が、来週9/17に分かります。この時に、カンファレンスの内容と、今後の治療が説明されます。 その前に、先生方にお尋ねしたいと思います。 質問は以下の4点です。 1.恥骨の裏への転移は考えられますか？ 2.この白い影はがんなのでしょうか？ 3.もし、がんであった場合、根治を目指す放射線治療はできないのでしょうか？ 4.PSAが0.2になる前に、追加治療は必要でしょうか？

以前の質問における適切な回答ありがとうございました。追加の質問をよろしくお願いします。 以前お伝えしたように、医師の診断は、前立腺ガン、腺癌、ステージ２、グレードグループ分類3、 N0M0、グリソンスコア4+3 です。また、psaの推移は、 2023.11.6psa6.02、追加の検査MRIはカテゴリー3で半年後psa検査とし、2024.5.31psa7.89、2024.11.24psa9.46となり、総合病院で生検を受け、ガンとの確定し、その頃骨シンチ、CTを受け、上記の診断に至っています。 2025.2.18psa18.164について、担当医からは、psaの上がり方はガンだけが原因ではないかもしれない。2025.1.27の生検後39度の発熱があり36度台の解熱まで入院して4日かかったこと、さらに2.15~16と38度台の熱が出たことなども加わってのpsaの上昇とも考えられれるとのことで、3.11に再検査の予定です。 とは言われても、psa18.164は18.164です。加えて最近の自覚症状やpsaの上昇等からガンの浸潤の程度が心配になってきました。 自覚症状のあり、なしは以下です。尿意を感じてから我慢が辛い。尿道に違和感がある。前立腺炎なのか時々37度台の発熱がある時がある。直近の血液検査で貧血が進んだ。WBC3.34、HGB11.0、HCT33.1てす。他に精液が透明になってました。しかし、尿に血液が混じることはまだありません。腰痛はありません。射精時痛や陰嚢部や鼠径部に不快感はありません。 このような状況で、５月末にロボット手術の予定です。 質問は以下です。 1自覚症状やpsaの上昇から周辺組織への浸潤が進んでいるのではないか？ 2手術における切除断端陽性の可能性が高いのではないか？ 3手術してもpsaが一度も0にならないのではないか？ 4だとすると、手術以外を選択した方がいいのか？ 以上のような迷いが生じてます。ご助言をお願いします。

泌尿器科の先生にご相談致したく宜しくお願い致します。 全摘出術後の先日の病理検査で、尿道あたりの断端にごくわずかに浸潤しているとの事でした。 GSは4+4でした。 まだこれが再発するかどうかわからないのですが、 (しない場合もあると聞きましたが) これからの事も知っておきたく、教えてください。 これを放置するとすれば概ねどれぐらいの時期に致命的になるものなのでしょうか。また再発したとして、救済的放射線治療としてIMRTは選択可能でしょうか。 いくつかお尋ねしましたが何卒宜しくお願い申し上げます。

7/14にロボット手術で全摘しました。病理検査で断端陽性だったのですが、以下のように記載されていました。前立腺のサージカルマージンの部分に露出した癌巣が１箇所認められる（グリーソンスコア3+3 　0.2mm）この所見がどうしても理解できません。主治医はあまり話をしない人のようでこの説明はありませんてした。また、ＥＰＥxとか　R1（0.2mm）pT2とか記載されていました。後は転移は有りませんでした。グリーソンスコアは4+3が1箇所、3+4 が2箇所です。術前PSa値は直近の2月は4.5 その前の12月は3.9でした。よろしくお願いします。断端陽性ですのでこれから数値も上がり、放射線治療になると思うが、あまり効果のないようなことや、抗がん剤治療になるとかの回答を先月、アスクドクターでいただきましたが、根治的手術は失敗と考えるべきなのでしょうか？よろしくおねがいします

以前より夫の前立腺癌についてご相談させていただいている者です。大変お世話になっております。 ５月に前立腺癌全摘手術をダヴィンチで受けました。断端陽性が左右TZ1ヵ所づつ、グリソンスコア７、その他転移なしでした。術後PSA(今年５月末日)=0.08でした。断端陽性でしたので、8/2術後３ヶ月で恐らくPSAが増えていると思いきや、意外にも0.006と下がっておりました。大変嬉しく思いましたが、断端陽性だったことをいつまで心配していればよろしいのでしょうか。もし、再発がない場合は、PSAは今後どのようになっていくのでしょうか。または、まだまだこれから再発の不安と対峙していかなければならないのでしょうか。 断端陽性だったことが、完治していく人と比べてどのくらい影響するのか…教えていただければ幸いです。

前立腺癌でダヴィンチで全摘手術を6年前に受け、生体検査で断端陽性でした。その後PSAは0.04で安定して2年後に0.28で再発、それで放射線治療33日間連続照射しまして その後、0.04に下がり2年半は安定してましたが、3年9ヶ月後に0.05になり、そして半年後に0.06になり、それから9ヶ月目今朝の経過観察でに0.07に上がりました。 なんだか、このまま上がり続けるのか、下がることはないのか今日は不安になってきました。体のどこかで前立腺癌が少しづつ増殖してるのか不安です。

前立腺癌の全摘をして頂きました。お尋ねします。 病理検査では、N(0)M(0)RM(1)、術前psa4.5、GS全て4+4、両葉に広がっていたと口頭でお聞きしました。(報告書は出せないそうです) 断端陽性ですがこのケースはpt2cでしょうか、pt3aになるのでしょうか。 また、ステージはB、Cどちらでしょうか。よろしくお願いいたします。

この度前立腺癌摘出手術をしました。その結果の病理検査結果についてお尋ねします。GS7で両葉にあり、リンパ転移なし、右葉尿管近くで前立腺皮膜のない部分に癌があったとこのため先生は断端陽性で50%の確率で再発の可能性があるただし手術所見では取りきれたと思いますとおっしゃっておりました。これからの可能性として再発の可能性はあるのでしょうか?手術後23日目のPSAは007でした。再発した場合の治療方法なども教えて下さい。宜しくお願いします。

　人間ドック(2020.11.13）でPSAが7.43と高かったことから、MRI検査を経て、前立腺癌の生検（2021.3.2)で癌が確定しました。骨シンチ(2021.3.24)とCT検査(2021.3.26)を受け、転移がないということで、前立腺癌全摘手術(2021.7.21)を受け、分類T2C、グリソンスコアは7(4+3)、被膜外浸潤、断端陽性、神経周囲浸潤等はありませんでした。 　全摘後のPSAは３月後(2021.10.26)、６月後(2022.1.25)とも検出下限値以下の0.006でした。 　前立腺癌全摘後のPSA再発率は25％～35％程度と言われていますが、全摘時点での病理検査の結果とその後のPSAの数値によって、ＰSA再発率は変わらないのでしょうか？ 　また、５年後や１０年後に再発したというケースも聞きますが、PSA再発の可能性が低くなったと判断されるのは、何年後が一つの目安となるか、ご教示ください。