前立腺肥大症手術後の出血に該当するQ&A

3月下旬に血尿がありました。目視で確認でき、排尿すぐに便器に鮮血が広がり、血塊もあり、その後は通常の尿になります。数日続きました。昨年７月にも同じような血尿がありました。５年半前には前立腺肥大症で時々尿閉になり、PVP（光選択的前立腺レーザー蒸散術）を受けています。術後は1年ぐらい時々、血尿がありました。 現在、排尿はスムーズです。 今回、泌尿器科クリニックを受診し、超音波エコーで腎、膀胱、前立腺の検査、腎臓の造影CT検査、膀胱鏡検査、尿での細胞診検査を実施しました。 造影CT検査では腎臓には結石、腫瘍は認められず、膀胱鏡検査では出血の痕は認められず、細胞診検査も（ー）でした。 前立腺の形状が手術の影響でしょうが、歪んでいて出血の可能性はあると言われています。出血箇所の特定には、あとどんな検査が考えられるでしょうか？ 前立腺が出血の原因でしたら、どんな治療があるでしょうか？ 今はトランサミンとアドナの止血剤を服用しています。 ご教授よろしくお願い致します。 　

８０歳の男性です。　２年前に膀胱炎で泌尿器科を受診したところ、内視鏡検査で２ｃｍｍくらいの結石が見つかり、大きな病院で内視鏡レーザで粉砕手術で除去　その時石を分析仕て尿酸９９％の結石でした。　この石は薬で溶かせる可能性があるとの説明を受けました。 なお、１０年前に急性前立腺になりその時に前立腺肥大が大きいと言われました。その後は３か月に１回通院しており、シロドシン４ｍｇをずっと服用しています。 術後は尿を出し来るようにしていましたが２年たった今年初めに長距離歩いたのち、血尿が出ました。血尿はすぐ止まったのですが、１週間ほどしてまた出ました。 いつも見て頂いている先生に診察してもらった結果、内視鏡でがんではなく碁石状の石が４つあり、これが膀胱内膜を傷つけていると診察されました。入院手術を勧められましたが、とりあえずは石を溶か薬の服用で様子を見て欲しいとお願いして、クエンメットという薬を１月中旬から毎日服用しています。約１月後の２月中旬の診察（尿検査とレントゲン）ではまだ、石は残っており、効果はまだ不明。尿は血液反応がある。クエンメットの効果はPHに出ている。２か月後にまたレントゲンを撮ることになりました。 ところが２月の終わりごろから時折頻尿になり（夜間８―９回）（熱はありません）　１日おいてまた同じくらいの頻尿になったため、主治医の診察日でなかったので別先生に膀胱炎かもしれないと言って診察を受けました。尿検査の結果感染症だけど、耐性菌の可能性もあるとのことで以前効果的だった２種類（オーグメンチン、アモキシンリンカブ）でなくバクタ錠を３日分処方され今日で２日目です。その結果夜間は４回くらいに減ったので安心してましたら、朝食後２時間ほどたって血尿が出ました。（ほぼ安静状態にもかかわらず３回連続で出ました。）排尿時に尿道に違和感があったような気もしますが、よくわかりません。結石を溶かす薬で石が今までとは違う動きで膀胱内膜を傷つけたのか　あるいは膀胱炎が悪化したのか不安です。月曜日にいつも見て頂いている先生に診察を受けますが、粉砕手術がベストだとは思いますが、その他の選択肢はないのでしょうか。今まで病気も余りしたことがなく耐性菌の話を聞きまして抗生物質はほとんど飲んだことがないのにと思いました。 ちなみに２年前に膀胱炎の時はセフカペンピボキシルを服用効果あり、　手術後１か月で ９℃超えの発熱時にはオーグメンチン、アモキシンリンカブ１週間服用　服用停止後３日目に再発、再び服用して完治し、その後２年間症状出ていません。 膀胱炎の薬を飲んでいるその最中での出血。来週の月曜日まで待っても大丈夫でしょうか よろしくお願いしたします。

62歳の男性です。 10年来、前立腺肥大で過活動膀胱の症状で、切迫頻尿と閉尿で悩まされており、薬での治療をしてきましたが、改善がみられず、今年10月末にグリーンレーザーで前立腺肥大の手術をしました。前立腺は相当大きかったらしく、2時間以上かかり、出血も多かったとのこと。 その後、順調でしたが、11月上旬に閉尿になり、再度内視鏡で中の組織を取る手術をしました。その際に壊死した組織や、血塊などを取ったそうです。その後、普通の生活を始めたましたが、歩き過ぎたり、少し負荷をかけると血尿が出て、2回ほど膀胱内視鏡と点滴で処置をしました。 12月に入りようやく血尿も止まり、12/2に勢量検査をしたところ、尿の勢いも戻り、40歳位の勢いに戻ってるとのこと。次回は12/24に再度膀胱内視鏡な予定です。 ただ、最近、手術後は尿の回数も少なかったのですが、また切迫頻尿が戻ってきて、尿の回数も10回〜12回/日（夜間は1回）になり、特に強烈な切迫感で悩んでます。 お聞きしたいのは下記です。 1 、手術後1ヵ月経ったくらいで、このような症状はあるのでしょうか？またこれは治るのでしょうか？　前立腺肥大と過活動膀胱は別物なのでしょうか？ （今日病院いったところ、せっかく尿の勢いが戻ってるので、軽い薬をとベタニスを処方されました）　 以下は頻尿とは別ですが、 2、あと、性行為や自慰行為はもう行ってもいいのでしょうか？ 3、いままでトライアスロンなどやっており、運動は1ヵ月は安静と言われており、そろそろ動き出したいのですが、ランニングや水泳は強度を落とせばいいでしょうか？（血尿が怖い） よろしくお願いします。

12月2日に前立腺肥大症のTURP式で手術を受けました。手術後排尿時若干の出血がありましたが、熱もなく病状が安定していたため12月9日に退院しました。 ですが、退院後も現在まで排尿時若干の出血がありますが、出血はいつ頃まであるものですか。 出血状況は、排尿時最初に血が出てきますが、トマトジュースみたいなドロドロした血ではありません。

前立腺肥大症（９２ｃｃ）で排尿困難となり、2022年2月に経尿道的前立腺切除術（TUR-P）を行いました。 排尿は手術前と比べて劇的に改善し、出血もわずかになり10日間の入院を経て退院しました。 しかし、退院から3日ほど経過した日から排尿時の出血か増え、1週間経過しても出血が続いたので通院し、【カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム錠３０ｍｇ】を処方していただきました（現在服用中）。薬を飲み始めてから約2週間経過（手術後1ヶ月経過）しましたがいまだに出血が止まりません。排尿時に会陰部周辺がヒリヒリと浸みるような痛みがあります（退院時と同じくらいの痛み）。また、激しくはありませんが尿漏れがあります。 次回の通院は1週間後です。 質問です ◆出血はこのまま様子を見ていて良いのでしょうか？、どのくらいの期間で 出血が治まるものなのでしょうか？ ◆排尿時のひりひり感の原因は何でしょうか？、どのくらいの期間で無くなるのでしょうか？。 ◆尿漏れが無くなるまではどのくらいの期間がかかるものなのでしょうか？、リハビリのトレーニングをした方が良いのでしょうか？。 以上よろしくお願いいたします。

4/11に前立腺肥大手術HoLEPを受け4/14に退院しました。抗凝固剤イグザレルトを服用していた為4/9より服用を中止し手術後4/13に服用を再開しました（休薬期間は4日間です） 退院後1週間経つのですが出血がなかなか止まりません。退院時も排尿中は全て赤く出血していましたが現在は排尿初期に赤黒出血が少しありその後薄い赤色の尿が継続しています。 退院2日後（4/15）出血がなかなか止まらなく血腫が多くなったので自己判断でイグザレルトを2日休薬しました。出血は徐々に良くなり2日目には排尿最初に少し赤くなる程度だったのでまたイグザレルトを服用しました。ところがその日のうちにまた排尿初期に赤黒くの出血がおきその後血腫も続いています。手術した医師は退院時血栓がでるようであればイグザレルトの休薬は考慮してみてはとのアドバイスはもらっていますが脳梗塞の心配もありアドバイスは抽象的でした。相談ですが今後血腫が続く場合は休薬・服用の繰り返しはどうでしょうか？　休薬での脳梗塞リスクは覚悟の上で事前兆候などは注意している状況です。長くなり申し訳ありませんが良きアドバイスお願いします。

前立腺肥大HoLEP手術後の再出血でのご相談です。 4月中旬にHoLEP手術を行い4日後退院しました。抗凝固剤服用のせいか血尿が術後3週間ほど続きそのご1週間ほど肉眼的血尿がなくなりました。ただそのご4週間後に血尿と共に血栓が排尿時出てきてここ2日ほど続いています。 そこでご相談ですが 　・この血尿、血栓はかさぶたが取れたものですか？ 　・これは様子見でOKでしょうか？ 　・OKの前提でいけば何時までかさぶたが固まるのでしょうか？ 　・止血術は必要でしょうか？ ここ2日ほどの血尿及び血栓は悪くなってきています。ただ下腹部疼痛などはありません。 ちなみに術前前立腺の大きさは約50CCほどと聞いております。 抗凝固剤は服用継続しております。 宜しくご教授のほどお願いします。

先日主題で相談したものです。その後の状況につき再度確認したいことがありますので相談させてください。 経過と質問内容は　 HoLEP手術後3週間血尿がありその後1週間良好、術後4週間目から血尿と共に血栓・血餅の柔らかい血の塊が排尿回数（約1.5時間間隔）の50～70％近くで出てきます。 4日ほど継続発生中。 そこで今回の質問は ・術後3週間までの血尿と術後4週間目に発生した血尿、血栓・血餅のちがいは今回はかさぶた（上皮化）がはがれたとの理解でしょうか？　 ・それとも排尿間隔約1.5時間の間で出血、凝固、溶解で出きた血栓・血餅でしょうか？ ・血栓・血餅の大きさは5～15ｍｍぐらいで柔らかく大きなものは尿道通過時違和感を感じますがするっと出ます。1.5時間ぐらいの出血でこの血餅は固くはならないでしょうか？　固くなると尿道閉鎖での閉尿が心配です。 因みに1日の血尿、血栓・血餅の発生状況は朝方やや良好、食事後抗凝固薬服用（Ａｍ8時頃）その後夕刻、夜にかけ悪化、夜中から朝方にかけ良化前日朝方と同じくらいとなる。 抗凝固薬の血中濃度曲線と類似傾向。 また抗凝固薬を2日ほど休薬すれば血尿は解消する（術後2週間時点で確認） これら現象は抗凝固薬服用の影響が大との回答を得ていますが水を多く飲む以外の対処療法は無いのでしょうか？ 排尿に問題無ければ様子見でOKとのアドバイスもいただいていますが一番の心配点は 血栓・血餅の尿道閉塞です。 今のところ柔らかいのでに発生しても排尿に影響は出てきていませんが固くなると尿閉が 心配です。 ・だいたいで良いですが上皮化するにはどれぐらいかかるでしょうか？ 抗凝血薬服用しているので長くなるのではとのアドバイスももらっていますがやはり3ケ月 ぐらいはかかるのでしょうか？ 長くなりましたがご教授のほどお願いします。

7月中旬に前立腺バイオプシ検査(20針　検査結果陰性)、7月下旬に、前立腺肥大症治療でPCV手術をしました。施術後、1ヶ月ほどはほぼ毎日ワインレッド色の血尿が出てましたが、今もまだ時折出血があります。特に、自転車に乗ったあととか、激しい運動の後が多いように思います。手術後７日間ほどは抗生物質服用しましたが、今は排尿障害も特にないため、薬は何も服用してません。このまま、経過観察してるだけで良いか？ご意見お聞かせ下さい。