口腔癌に該当するQ&A

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口腔がん 今後の治療について

person 60代/女性 -

現在、家族が抗がん剤治療をしております。口腔がん手術(口腔がん切除+再建、リンパ節郭清)後、数ヵ月後に口腔内に再発し、リンパ、肝、肺転移ありです。 使用している薬剤はキイトルーダ+カルボプラチン+5-fu(フルオロウラシル)です。 3回目の投与を終え、先日の診察時に効果判定の検査(CT+血液検査+尿検査)をしました。結果、大変よく効いているようなのですが、血液検査でアミラーゼとリパーゼが非常に高く、キイトルーダによるirAE(膵炎)の可能性が高いとのことでした。(若しくは服用中のオピオイドの影響←オピオイドは飲まなくても現在は痛くないので、主治医の指示のもと一旦服用をやめました。) そのため、また年明けに4回目の投与がありますが、次の血液検査の結果次第では抗がん剤治療を中止するか、一旦スキップするかになるとのことでした。 一旦このirAE(膵炎)が出てしまっている以上、スキップして数値が落ち着いた後に治療を再開するのは危険でしょうか? 若しくは、数値さえ落ち着けば再開しても問題はないものなのでしょうか? よく効いているので続けたいのですが、抗がん剤治療を続けたとして、それが致命的なダメージになって致死的な状況になってしまう可能性があるのなら、中止してしまった方が良いのでは…とも思っています。 また、口腔がんで上記の薬剤を現在は使用しているのですが、そもそも他の治療方法ってあるのでしょうか…?? 治療の選択肢がなければ緩和ケアということになるのかと思っていますが、現在のところ抗がん剤が効いているため、緩和ケアというほど痛み等がありません。 年明け、主治医にまた色々と聞いてみますが、それまで気持ちが落ち着かず、他の先生にも見解をお聞きしてみたく投稿しました。 質問をまとめると、 1 irAE(膵炎)の疑いがある以上、中止した方が良いか、スキップして数値が落ち着いたら再開しても良いか 2 中止した場合キイトルーダや化学療法の効果は中止後どの程度の期間、残留(?)するのか 3 他の薬剤の選択肢はあるのか、なければ基本は緩和ケア移行になるのか が一番聞きたいことです。他にも何か現状についてのご意見がございましたら、是非参考にしたくご教示いただきたいです。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

多発性口腔癌と光免疫治療

person 70代以上/女性 -

母(91歳)の口腔がん治療についてご相談です。 特に**光免疫療法の適応と痛み(身体的負担)**について教えていただきたいと考えています。 【患者】 ・年齢:91歳 ・全身状態:日常生活は可能 【既往】 約2年前に下顎歯肉の口腔がんが見つかり、手術で切除しました。 その際、右下歯の半分以上を含めて切除しています。 手術後は ・唾液が出にくい ・味覚低下 ・話しにくさ などの症状がありますが、日常生活は送れていました。 【今回の状況】 先日の定期検査で、舌の付け根(舌根部)2センチほどの腫瘍が見つかりました。 担当医からは日帰り手術レベルの大きさと説明を受けています。 リンパ節はすでに以前の手術で切除されています。 また、以前の手術時に 「がんが粘膜に散在している可能性があり、完全に取り切れていない可能性がある」 と説明を受けています。 そのため、 今後も新たな病変が見つかるたびに口腔粘膜を外科的に切除することになるのではないか という懸念があります。 今回の癌はステージを聞いたら、ステージ2で、2センチほどです。主治医からは、まだ深くなく表面的?なので日帰り可能な部分麻酔にての切除手術をすすめらています。家族としては母に負担が最小限なできれば効率的な治療を探したい。 光免疫治療というものがあることを知り、こちらへ相談させていただいてます。因みに、通っている病院でも光免疫治療は行われています。 【質問】 1.このようなケース(高齢・小さな舌根部病変・口腔内に散在の可能性)において、 光免疫療法は現実的な治療選択肢になりますか? 2.光免疫療法は ・全身麻酔 ・術後の強い痛み があると担当医から聞いていますが、 91歳の高齢者にとって身体的負担はどの程度と考えるべきでしょうか?切除手術と比べての負担はどちらが重いでしょうか? 3. 小さい病変の場合、 外科切除と光免疫療法では一般的にどちらが推奨されるケースが多いのでしょうか? 4.仮にがんが散在している可能性がある場合、 将来的な治療方針としてはどのような考え方が一般的でしょうか?

1人の医師が回答

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