右乳腺症腫瘤とはに該当するQ&A

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非浸潤性乳管癌(DCIS)確定診断後の治療選択と再発・新規発症リスクについて

person 50代/女性 -

今年、2月に自治体の乳がん検診で要精密検査となり、先月、左乳房乳頭乳輪温存皮下全摘+センチネルリンパ節生検を行い、術後の病理診断結果が出ましたが、その結果を受け、術前より不安に思っていた事が更に不安が増し、悶々とした日々を送っています。 【術前病理診断結果】 左乳房腫瘤:18mm✖︎22mm 非浸潤性乳管癌(DCIS)ルミナルA Nuclear grade 2 comedo necrosis 認められず ER (+:99%) PgR (+:99%) AgR (+:99%) HER2(1+:乳管内) Ki-67 labeling index 約10% 【術後病理診断結果】左乳房 非浸潤性乳管癌(DCIS)ルミナルB? 病変径:25✖️15mm Nuclear grade2 センチネルリンパ節転移 (0/8) ER(+:99%) PgR(+:99%) AgR(+:99%) HER2(1+乳管内) Ki-67 labeling index 約20% 【右乳房検査結果】 腫瘤:6mm×4mm大 乳腺MRI :BI-RADS分類カテゴリー4b 超音波:6時方向(NTD:10mm)に6mm✖️4mm大、内部に1mm大の高エコーspot、5mm大の嚢胞あり 針生検:乳腺線維症(Mastopathy) 組織学的には閉塞性腺症、硬化性腺症、アポクリン化生、乳管の胞状拡張などの高度の乳腺症変化が認められる。 上記、左右乳房の検査結果をふまえたうえでの質問です。 私は初め、左乳房のみにしこりと思っていましたが、今の病院で検査していく中で、右乳房にも気になるしこりがあると主治医から伝えられ、再発リスクや右乳房の予防の為にも、左乳房の術式は全摘、術後の治療はホルモン療法になると思っていました。主治医も右乳房のしこりに気付く前は、経口タイプのホルモン剤はあるかもと言っていましたので。しかし、術前の全ての検査結果をみて、主治医から左はステージ0で右は悪性じゃないから、術後は無治療と言われ困惑し、そこから不安が拭えません。今まで何度も主治医にホルモン治療はやった方がよいのでは?と伝えましたが、いつもステージ0だから無治療との回答。今回、術後にki67が10%から20%に上がったこと、腫瘍が少し大きくなり、ホルモン受容体強陽性であること、また主治医がグレードは2で顔つきは悪く悪性度が高いと何度も仰っていることから、やはりホルモン治療はやった方が良いのではと不安が増大するばかりです。 主治医を信頼し、経過観察で診ていくしかないのでしょうか。 今後、再発や右胸が悪性になった場合、治療方法はまた手術になるのでしょうか。それとも、私が過剰に心配しているだけなのか。医師の方々の見解を教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

乳頭乳輪温存皮下全摘術について

person 50代/女性 -

手術を間近に控え、術式について迷いがありアドバイスをいただきたいです。 以下、診断内容です。 【術前診断】 左乳房 乳頭下奥18mm✖︎22mm ステージ 0期 非浸潤性乳管癌(DCIS) がんの種類 ルミナルA Nuclear grade 核グレード2 comedo necrosis コメド壊死なし ER エストロゲン受容体(+99%) PgR プロゲステロン受容体(+99%) AgR アンドロゲン受容体(+99%) HER2(1+:乳管内) Ki-67 約10% 右乳房 しこり 乳頭下6mm×4mm 乳腺MRI BI-RADS分類カテゴリー4b 針生検 乳腺線維症 (Mastopathy) 右乳房6時に低エコー性腫瘤があり、針生検が施行された(合計3本)。 組織学的には閉塞性腺症、硬化性腺症、アポクリン化生、乳管の裏胞状拡張などの高度の乳腺症変化が認められます。作製標本内には悪性所見は認められません。 2月に自治体の乳がん検診のエコーで見つけていただきました。 紹介状を書いていただいた乳腺外科で改めて検査したところ、エコーで左胸のしこりは見つけられず、針生検で悪性と診断されました。画像では拡がりが見えにくいとのこと。石灰化あり。 右胸については、MRIではカテゴリ4b、針生検で乳腺線維症と診断。悪性ではないが、増殖の激しい細胞とのこと。 左胸DCISは位置が乳頭下奥で胸壁に近いのですが、貧乳のためかしこりから乳頭きわ部分までが、乳頭残せるギリギリラインの位置だそうで、主治医からは術中に見て平気そうなら温存、乳頭が無理でも乳輪のみ残す、その場合、乳輪に沿って切るので傷は目立ちにくく、乳頭はないがパッと見たら右と余り変わらないと言われました。再建はなしです。 主治医より術式は乳頭乳輪温存乳房切除術+センチネルリンパ生検と告げられていますが、術後診断が術前と変わらなければ、治療は手術のみでホルモン治療も何もなしと言われており、乳頭乳輪、皮膚を残すことによる再発リスクが不安です。統計上はどの術式でも再発リスクは変わらないそうですが、、、 やはり皮膚を含め全て切除する乳房切除術が根治という意味では一番なのでしょうか。乳房切除の場合の傷の大きさや痛み、見た目がどうなるのかと不安で乳房切除術にも踏み切れません。

1人の医師が回答

身体様々気になる 乳腺腫 甲状腺ほか

person 40代/女性 -

まず既往 ・緑内障・左甲状腺腫 オペで良性判明 ・好酸球性食道炎 逆流性食道炎 胃粘膜下腫(こちらは数年1せんち弱) ・腰椎ヘルニア5年前オペ ・44歳なって無排卵にて生理が数カ月泊まりカウフマンした。←これはリバウンドが一回しかなく、今回生理予定より2週間生理が来ないためまた近日婦人科にいきます。以上です。 今回は9月おわりから食後喉の違和感がひどくなり好酸球性食道炎がアレルギーにて悪化したため?と、つい先日胃カメラ評価しました。が 昨年とあまり変わらずでしたので内服で様子観察です。 10月初旬子供のマイコプラズマ肺炎をもらい、自己も抗生剤内服治療しました。 その後から喉違和感 喘息気味な咳が夜中に数回 など長引くので胸部腹部CT。 肺炎他強く炎症を疑う所見は無かったです。 胃カメラと胸腹部CTから一時は安心し、喉違和感は皆無?くらいになりましたが胸腹部CTにて 左胸上部に5年前撮影から不変の乳腺腫?あり 右甲状腺も腫瘤?のような所見を見つけ 気になりだし、まさか甲状腺で喉違和感は消えない?と不安神経症みたいになります。 元々 心気症。にて心療内科で軽い鬱内服もしたくらい心配性です。 左胸は、数年前から形や大きさを変えず確かそのあたりマンマ検査をし、乳腺症かな?と診断されました は、左甲状腺腫のオペの再たしかに右も少し腫れはしてるなー、と度々言われていました。 以上を踏まえ、 ・右甲状腺腫は左が腫れた時より明らかに見た目に大きくなった感じはない(左の時4センチくらいになり外観もすごかった)が、早急エコーしていた方がよいか?  ・左乳腺腫も早急に再マンマ評価か? ・直近の胃カメラで特に大きく不変ですが、年齢的に更年期、気質からかなりの不安症なために病態を調べれば調べるほど喉の違和感がある、そのため梅核気気質も並行しているので違和感は消えないのか? 以上気になっております。 梅核気かも?と思い漢方半夏厚朴湯を一ヶ月くらい内服していますが どうしても考えだしたら違和感があります。なにせ、かなり心配性です。宜しくお願いします。

4人の医師が回答

乳腺症フォロー中 8ヶ月前指摘なかったしこりが見つかり針生検を行いました。

person 30代/女性 -

33才未婚、妊娠歴なしです。 2023/12月にクリニックで乳がん検診を受けたところ、エコー検査で右乳頭上側に10mm大のしこりを指摘されました。硬さと軽度の血流があり、針生検を行い、良性結果でした。 マンモグラフィでは細かい石灰化が多く、右乳房の腫瘤に対するエコーと病理検査の結果から、乳腺症と診断されました。 2024/4月のフォローでは生検した右乳房のエコーを行い、大きさ9mmと異常ありませんでした。 2024/8月の再診では、両側乳房のエコー検査をしました。 その際に、左乳頭上側に前回2023/12月に指摘のなかった陰影の指摘がありました。 大丈夫だと思うが、念のため新しくできたものについては見ていた方が良いから、と針生検を行いました。 今回の病変は 1.10mm径で縦幅が12mmとおっしゃってたので、縦幅/横幅>1の点が不安です。横幅が15mm以内であれば、あまり不安視する所見ではないのでしょうか? 2硬さと血流がある、とのことでしたが、血流シグナルの程度は前回の右乳房の腫瘤と同程度の印象でした。(医療従事者のため、エコー検査における血流シグナルの所見はある程度見たことがあります) 乳腺症の腫瘤においても、流入するような血流シグナルが見られることはあるのでしょうか? 3おそらく2023/12の検診においても、全く無かったわけではなく、少しずつ大きくなって今回見つかったのだろうと考えています。乳腺症の腫瘤の場合、病変が目立つ時期があったり、短い期間で新しい腫瘤が見られることはあるのでしょうか? 4乳腺症の友人は腫瘤がいくつもある状態でフォローを受けています。乳腺症の場合、今後も複数の腫瘤が認められる可能性はあるのでしょうか? 5結果説明までは普段通り過ごすつもりですが、気の持ち方などアドバイス頂ければ幸いです。

1人の医師が回答

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