多発性骨髄腫高齢者に該当するQ&A

私の母親（81歳）が多発性骨髄腫の疑いで先週骨髄生検をして肋骨に腫瘍があるので今週腫瘍の一部を搾取して検査をする為手術を行い本日退院しました。来週その結果を聞いて血液科で治療方針を聞く予定です。 入院中に貧血と判断され輸血もしました。 腎機能障害の疑いもあって来週までカリウムの含まれる物はあまり食さないように指示もありました。現在は食欲はありません。 恐らく症候性骨髄腫であろうかと思います。高齢者であるから薬物療法になるかと思ってます。 親族が抗がん剤治療でとても辛い思いをしている姿を見ているので本人は完治する為に辛い治療を決して望んでおりません。高齢であるので標準治療の抗がん剤治療はとても無理だと思ってます。 QOLを下げずに（食欲が戻るくらい）若干の改善を図りながら程度に応じて少量の薬で副作用が出ない程度で病状をコントロールしてソフトランニングすることを希望してます。 血液科の主治医に上記の希望を伝えれば現在の医療体制だとそういう事に対しては応じてくれるものでしょうか？ 出来れば入院でなく、外来で緩和ケアを受けながら治療をしていく事も希望してます。 現在の病院は某大学病院なので緩和ケアはありますがあまり力を入れていない感じがします。転院となると治療もまた遅れてしまうのでどのようにしたら良いか悩んでおります。 とにかく母親にこれ以上辛い思いをさせたくはありません。そうかと言って無治療でこのままモルヒネだけ投薬して衰えていくと言うのも望んでおりません。体力を少し戻して普通に外出出来て、好きな物を食べる喜びだけは残しつつ、少しづつ病状が進んでいく事を切望してます。 乱筆で申し訳ありませんが今後の治療方法に対してご教示願います。

71歳の親族が腎不全のため入院し、血液検査を詳しくした結果、多発性骨髄腫と診断されました。今後の治療等についてはコロナ禍で医師と家族がなかなか会えず、詳しいことが聞けていません。 入院のきっかけは食欲不振、排尿の違和感、慢性的な吐き気、だるさが治らないといった症状です。町医者から勧められた転院先の病院で腎不全がわかり、現在透析治療を受けていますが、今回血液検査で多発性骨髄腫が見つかりました。 ネットで調べても原因が不明なこと、有効な治療方法の有無について十分な情報を得ることが出来なかったので、相談させていただいています。 ・今後、人工透析と多発性骨髄腫の並行した治療はどのように行われるのか ・高齢者の多発性骨髄腫の有効な治療法（移植はありうるのか等含む）について ・寿命を伸ばすための治療のポイント ・人工透析と多発性骨髄腫の治療の成功例 ・治療による体への影響、副作用について 上記について回答をいただきたいと思っています。 多発性骨髄腫についてはまだまだ不明なことも多いと認識していますが、大事な家族のためによろしくお願いいたします。

87歳の母親についての質問です。約4週間前に貧血（Hbがわずか3.6）白血球、血小板すべてが減少。血液と骨髄に芽球が存在するとのことで、急性白血病化と主治医から言われました。実際には高齢のた詳しくは調べておらず退院させて家で介護している状況です。 緊急輸血の時は元気でしたが、一週間後退院した後に今まで痛がっていた以上に全身（特に腰、ひざ、手、首、肩、頭（頭蓋骨あたり）を痛がり処方された非ステロイド系のセレコックスを服用し始めていますが、いろいろ素人なりにも調べていると症状は痛み中心で痛みが移動したり、強弱を繰り返しています。多発性骨髄腫の症状に非常に近く、仮に痛みがあることで多発性骨髄腫だった場合は腎機能肝機能に影響があるのが怖いです。現在は白血病化か多発性骨髄腫かがわからない状況でこのままこのくすリを服用していいものでしょうか？　また、多発性骨髄腫であるかの検査は高齢者でも可能なのでしょうか？　とりあえず、ビタミンC,Dやカルシウムのサプリを苦し紛れに服用させております。足のむくみのみですが、ひどく熱をもったり、冷たくなったりを繰り返し、昨日あたりより点状出血班が足から膝、背中に出てきております。

母の事で質問させて頂きます。 母は多発性嚢胞腎でＣＫＤステージ４で高血圧で透析はしていません。期外収縮の不整脈があります。血圧の薬と尿酸の薬を服用しています。 ３ヶ月に１度検査の為に通院しています。 腎臓が悪い為に食事療法をしていて蛋白は１日３０ｇ位しかとれずカロリーは１日１０００ｇもいきません。かなり痩せています。 いまテレビで多発性骨髄腫という癌がとりあげていて高齢者に多く血液検査の総蛋白の数値からアルブミンの数値をひいて４以上だと多発性骨髄腫が考えられるみたいな事を言っていた気がするんですが母は血液検査の総蛋白がだいたい７でアルブミンがだいたい４なのですが多発性骨髄腫は血液検査の総蛋白やアルブミンの数値などがかなり重要になるのでしょうか？因みに母はヘモグロビンの数値も１０代から１１代だったりします。 他に多発性骨髄腫の可能性がわかる血液検査の項目はあるのでしょうか？ あとどんな初期症状が出るのでしょうか？ 母はアルブミンの数値が低めだと思うのですがどうしたら少しでも数値が上がるのかがわかりません。 アルブミンが低めだと栄養不良とも聞いたので…。 色々と質問して長文になり申し訳ありませんが先生方からの回答をお待ちしています。 宜しくお願い致します。m(__)m

2017年2月に多発性骨髄腫と診断された84歳の母がおります。7月末までの間にIgG値が3,228から1,713まで改善し、高齢で無理に完治を目指すことを求めていないこともあり、治療はここで終了という専門医の判断を受けました。 ただし、アルブミン値が1.5g/dlしかなく、フリーライトチェーンがλ型で120.0mg/L。κ/λ比は0.12という状況で、直近2ヶ月では急激な認知症的症状や筋力低下(自らの起立が不可）も発生。更に排泄の問題(便意を感じ、排泄の感覚もあるが、トイレまで我慢できず漏れてしまう)が見られるようになり、別の病院宛に紹介状を書いて頂き、多発性骨髄腫の予後ケアとして総合内科へ掛かることになりました。 その総合内科では、先ず低アルブミンに着目され、栄養摂取は問題ないこと。尿検査の結果蛋白+++。BUN/CREがほぼ正常値であることから「少なくとも二次性ネフローゼ症候群ではある」と診断。下腿の浮腫に加え、肺にも水が溜まっていました。またフリーライトチェーンλの高値に着目し、現在、更に別院の腎臓内科受診を検討中です。 ここで下記の質問があります。 1) IgGが改善しながらもフリーライトチェーンλ型が異常値を示す場合、腎臓内科、多発性骨髄腫を診てくれていた血液内科、基本的にはいずれの診断を受けるのがよいでしょうか？　 2) 直近2ヶ月の急激な認知症症状につき脳神経外科で脳画像を撮ってもらいましたが、脳萎縮は年齢相応レベル以下でした。フリーライトチェーンλ型高値に伴うアミロイド沈着による脳への影響を疑うべきでしょうか？ 3)同じく急激な排泄の問題(本人の認識下で漏れてしまう)には、消化器の機能低下に加え、(上肢、下肢の筋力低下と同様に)肛門括約筋の筋力低下を合わせて考えることは合理的ですか？ 4) 高齢者のフリーライトチェーンλ型高値を(そこそこ)改善するために適当な薬はありますか？

多発性骨髄腫と診断された高齢の母です。容態も良くないため抗がん剤、放射線治療すべて出来ないと言われ、背骨の骨折二箇所の痛み継続中のまま入院しております。その大学病院医師より緩和病棟の紹介がありました。面談した所本人への告知が必須条件と言われました。 少しでも動けるなら、短期間でも余命を好きなことに使えるのならば告知もわかりますが、ボケてはいない寝たきりの高齢の母への告知は残酷過ぎるのでは？と悲しくなります。実際痛みの緩和はありがたく私も痛みのケアは望んではおりますが、気持ちが落ち込み母のかすかな生きたいという希望さえも取り去るのでは？と。入院の病院は遠方ですが緩和病棟は一般病棟より面会出来ることはありがたいですが、それは私たち家族の自己満足でしかないのでは？ 私のような考えかたでは母は緩和病棟に移れないのかと、動かせる状態ではないため緩和病棟に移るしかないのは理解出来るだけに、悲しく辛くて仕方ないです。緩和ケアとガン治療を並行していけない母のような寝たきりの高齢者に希望はないのでしょうか？

85歳の母、3週間前コロナ感染後、骨粗鬆症の圧迫骨折で内科、整形外科、麻酔科、リハビリ科がある地域密着型の病院に入院。 腰の痛みが酷く歩行不可、寝たきりで介護が必要で今も入院。 コロナ病棟から整形外科病棟へ移動。 MRIの検査で多発性骨髄腫の疑いあり、他からの癌の転移も、他への部位への転移もなさそう。 整形外科から内科の先生に担当が変更。 多発性骨髄腫であるか判明するために、明日、骨髄穿刺を胸骨からするとのこと。 母は骨髄穿刺に対して恐怖を感じている。 骨粗鬆症の圧迫骨折で酷い痛みがあり寝たきりの超高齢者に胸骨からの骨髄穿刺は安全かどうか相談させてください。

２週間前に喘息発作でその後詰まった感じがしてと相談させていただきました。ありがとうございました。 別の件で心配なこと相談させてください。 実は10月初旬に高熱と胸と背中の痛みで普段CRPが上がらない体質にも関わらずに珍しく上がって、主治医が不在で違うDr．で即入院で4日入院し抗生剤を点滴しました。病棟は主治医が診てくれました。胸のMRIを撮りました。読影に出していると言われ、結果を聞いたのはこの前の土曜日でした。読影した先生の文字が見えてシグナルがあって骨髄の病気（多発性骨髄腫？）の検査をしてみるといいようなことが書いてありました。神経内科の先生にもみてもらったけど高齢者だとただの脂肪髄？だからと言われるものだから問題ないとの話でした。笑って話してただの気のせいだろうのような言されて今、読影してくれた先生の所見が気になっています。 以前から肋軟骨炎で痛みとそこに熱感を感じることがあってすごく気になってよく伝えていました。発症した時は何年も前に熱と、胸のものすごい痛みにしゃがみ込むこともあって胸鎖肋軟骨炎とか整形外科で一度言われました。でも掌蹠膿疱症でもなく痛みどめで我慢しかないと言われたことを覚えています。今も続いていますが炎症が始まると分かりますし痛いところの骨はボコッと腫れていて触ってもボコッとなっているのがわかります。そういう痛みと骨と付き合っているのですが、伝えても検査してもなんともないと言われてそれで終了で初めてそういうことを言われて主治医は最近適当にあしらわれてまともに話をしようとしてくれません。 数年続くので痛みの原因がわかるなら骨髄の病気の可能性があるなら、調べたいと思います。それと私は不明熱熱と口から消化器に粘膜障害がありますでも血液疾患を疑われたことはあるけれど検査されたことはありません。プレドニンを少量服用中です 意見をいただけませんか？

母は7年前に多発性骨髄腫と診断され、入院してベルケイド等で治療を試みましたが、激しい嘔吐などで副作用が強く、すぐに治療は断念しました。その後、月１回ミルセラを打ち、３ヵ月に一度の血液検査で様子をみてきました。老健という介護施設に入所すると医療に縛りがあり、原則、外来診察は受けられません。３ヵ月に一度やってくる更新手続き期間中の２週間の間は、自由に病院で診察を受けたり、向こう３か月分の処方薬をもらったりできます。 主治医に相談すると、ミルセラは毎月打たないと効果がないとのことでした。 この場合、ミルセラ以外に内服薬で対応するなど他に手立てはありますか？ ミルセラは腎性貧血の注射といいますが、腎臓機能を強化して貧血を予防する注射ですか？それとも、貧血を改善する注射でしょうか？ 根本的治療の方法や薬についてはたくさんの情報が得られますが、治療を積極的にしていない高齢者は一般的にどのような対処をしているのかも知りたいです。 疑問点が多くお手間おかけしますがよろしくお願いします。 2013年に治療を断念して退院した後の初めて検査結果と、今年４月の直近データです。 WBC 3.43→3.93　　RBC 2.54→3.35　　HGB 7.３→10.1 CRE 0.75→0.62 TP 7.0→6.8 ALB3.2→3.1 Ca8.6→9.1 CRP 0.12→0.36 以下の項目の直近の値は昨年の７月のものです。 β2ミクログロブリン 2.3→2.6 IgG1795→2124　　IgA62→168　　IgM54→71 昨年後半から度々誤嚥性肺炎で入院し、貧血もあった為、数回、輸血の経験があります。

85歳の母は5年前に多発性骨髄腫IgG-K型III期と診断されRd療法とVRd療法を続け、今は病気を持っているとは思えないような普通の生活をしています。毎月の血液検査はNT_proBNPのところが毎月とても高いですが、他数値で目覚ましい高低はありません。ここ2年間、IgGは550~750、IgAとIgMもだいぶ低めでありますが安定しています。去年6月頃から遊離kが20~25と増えたのですが、遊離k/入比2.5~3前後で安定していたので状態を維持できているように思えました。しかし、６ヶ月前から以下遊離が上昇しました。 遊離k：　27→33→42→51→76　遊離k/入比：　2.5→4.6→4.9→5.8→7.5 ベルケード＋レブラミドが効かなくなっているので入院してサークリサ＋ポメリスト治療の選択肢を主治医からいただきました。サークリサは副作用も強く出るので、以下どちらがいいかは難しい選択とのことです。 1.　このままVRdを続けて少しずく悪くなり寿命を迎える。2.　副作用の覚悟を決めてIsa-Pd（レナデックスも入るのでは？）に挑戦。 超高齢者にIsa-Pdをしたというお話を聞いたこともないので心配です。本人は、このチャンスを逃し体調が良かった時にやっておけば良かったと後で後悔もしたくないとも悩んでいます。進行が早い場合、Isa-Pd療法をして亡くなるケースがあるとどこかで読んだのですが、上記の遊離の数値の推移からして、進行度は早いと思われますか。超高齢者でもIsa-Pd療法で成功したケースは多いのでしょうか。Isa-Pd療法をし途中で辞めた場合、後遺症はあるのでしょうか。体調がいい今挑戦した方が、歳をとり数値が悪くなってから挑戦するよりは副作用が少ないという理解で正しいですか。先生方のご意見をぜひお聞かせいただけましたら幸いです。どうか宜しくお願いいたします。