妊娠糖尿病 インスリン導入基準に該当するQ&A

現在25週の妊婦です。 妊娠13週で妊娠糖尿病と診断され、食事療法で管理しています。 21週頃までは検診で異常なく、胎児の大きさも成長曲線内でした。 しかし25週の検診では BPD＋1.8SD AC＋2.6SD FL－0.1SD と、頭と腹囲が平均より大きく「妊娠糖尿病の影響と思われる」と説明され、今後改善しなければインスリン導入が必要になると言われました。 インスリンになると転院が必要で、無痛分娩を希望していますが今からの転院は難しいと聞き、できる限り食事管理で改善したいと考えています。 血糖管理については、 ・20週までは1日1回、食後2時間値のみ測定し、120超は3日に1回程度 ・20〜24週も同程度の頻度でしたが、外食や測り忘れもあり、実際は超えていた可能性があります ・25週以降は毎食・1時間後も測定しており、食後1時間で140超が多く、2日に1回は2時間後も120を超えています 食事内容は、ご飯100g＋おかず中心でも基準を超えることがあり、逆に外食でカレーを食べても基準内のこともありました。 そこでお伺いしたいのは： 1. 現在の胎児の大きさは「よくある範囲」なのか、それとも注意すべき状態なのか 2. 胎児の頭囲も大きいのは妊娠糖尿病と関係があるのか、影響が出やすいのは腹囲だけなのか 3. 一時的にでも血糖値が140を超えることは胎児に悪影響を与えるのか 4. どのくらいの頻度で基準を超えると、インスリン導入を検討すべきなのか ご教示いただけますと安心できます。よろしくお願いいたします。

34週2日の健診にて子宮頸管が27mm、切迫早産と診断されウメテリンを1日3回服用で処方されました。 18週から妊娠糖尿病も診断されており、ここまで食事療法で週2日、1日7回の自宅測定で血糖管理をしております。 これまで比較的安定して管理できていた血糖値ですが、今朝、ウメテリン服用後はじめて空腹時（朝食前）血糖を図ると116と出てしまい、びっくりして再測定したところ107と出ました。 基準値は食前95以内、食後120以内とされています。これまで朝食前後の血糖値測定で引っかかったことはなく、服用前の5日前の測定でも朝食前は85といつも通りでした。 ネットでは張止めは血糖値をあげる作用があると読みましたので、産婦人科医からはそのような説明はありませんでしたが、影響が出ているのではと心配です。 １）実際にウメテリンなどの張り止め服用により血糖値が上昇することはあるのでしょうか？ある場合、どのような仕組みであがるのでしょうか？ ２）ウメテリン服用はとりあえず36週までの約10日間を目安にと言われております。しかしその間の２～3回、自宅測定を行うこととなりますが、例えばこのまま血糖値のコントロールが全時間帯で乱れはじめた場合、35週や36週、もしくはそれ以降からインスリン導入となる可能性もあり得るのでしょうか？インスリンとなった場合転院となってしまうので、とても心配しています。また可能性がある場合、どれくらい乱れたら導入となり得るのでしょうか？ ３）ウメテリンを服用しながら血糖値を抑える方法はありますでしょうか？ よろしくお願いいたします。

39歳の初妊婦です。昨年流産歴1回有。家系に糖尿病患者無し。 現在妊娠16週3日です。初期の血液検査で随時血糖値107だったため、再検査になり昨日75ブドウ糖検査をしたところ、空腹時91、1時間後133、2時間後185で1点陽性になり妊娠糖尿病と診断されました。HbA1cは4.9です。 ここ２ヵ月、現在もつわり中で、パンや果物など決まった物しか食べられない生活で、少し食べても胃がパンパンになり消化が遅いため、一度に食べられる量は少量です。お腹の空く時間も食べる時間も不規則で、吐き気で寝付かず、遅寝遅起きが続いています。 通っている産婦人科は1点でも陽性だと自己血糖測定をする事になり、来週、同じ産院内の内科を受診して、説明を受ける予定です。 そこで質問なのですが、 ＊この2時間後の数値が高いのはやはり異常でしょうか？胎児に影響ありますか？ ＊つわりで胃の消化機能がおかしい事でも、血糖値が高くなりやすくなりますか？ ＊最初は食事療法になるそうですが、インスリン導入基準は血糖値いくつからになりますか？ ＊この数値だと、いきなり自己血糖測定になるのは普通でしょうか？つわりが落ち着いてからの血糖値を見てからの判断では遅いのでしょうか？ ＊この数値は、ここ２ヵ月のつわり生活が影響している事もあるのでしょうか？ 妊娠糖尿病との診断に動揺しています。ご回答頂けましたら大変有難いです。宜しくお願い致します。

現在妊娠30週です。27週に75g糖負荷検査で妊娠糖尿病と診断されました。結果は空腹時85 。1時間後183。2時間後147。1時間後のみ3オーバーで、血糖値測定と食事療法を(分食)行なっています。 妊娠糖尿病と診断されたため、里帰り先の病院に早めに転院することになりました。 今までの病院は総合病院だったので一括して診てもらえたのですが、里帰り先の病院は産婦人科のみのため近くの糖尿内科クリニックを紹介していただきました。 質問です。 【1】毎日血糖値測定していますが、インスリン使用しないといけないですか？ 画像の数値をご確認下さい。 【2】今はほとんど基準値範囲内ですが、これから後期になるにつれてどんどん血糖値が上がっていきますか？また30w以降でもインスリンを開始することがありますか？ 【3】糖尿内科で、例え血糖値が基準値範囲内でも赤ちゃんの大きさとか総合的判断してインスリンを使用すると言われました。血糖値がほぼ基準値範囲内にも関わらずインスリン使用することもあると言われ、そのようなパターンは実際あり得るのでしょうか？ 血糖値低いのにインスリン使用すると低血糖になったり、他に副作用あったりしませんか？ 【4】赤ちゃんの奇形や低血糖、巨大児が心配です。 奇形や低血糖は産まれてみないとわからないでしょうか？どのくらいの確率ですか？ 29w2dで1471gは赤ちゃん大きめでしょうか？病院では標準より少し大きく成長曲線範囲内といわれました。 妊娠糖尿病と診断されてから食事療法を行なって、私自身の体重は増えていません。 妊娠前より＋3キロです。私の体重が増えていないのに赤ちゃんは少し大きめなのは、妊娠糖尿病の影響でしょうか？ 血糖値が高いと巨大児になるのですか？ これから血糖値管理をしていけば、巨大児は防げますか？

妊娠28週です。25週のときブドウ糖75g糖負荷テストで 前79、1時間後183、2時間後101 で1点陽性で診断されました。 27週の健診時、朝食後2時間後に病院で簡易血糖検査・・88でセーフ。 病院から強制されませんでしたが、気になるので自主的に毎食後測ることにしました。 約1週間前から測り始めて ここ3日間、夕食後のみ128、123、131 と基準の120を超えてしまいます。。。その他は数日前に一度、昼食後に133だった以外は超えていません。 栄養指導の通り、毎食糖質は50g程度、完食で20g程度とって5回に糖質摂取を分けるようにしています。今日は朝と夜の糖質は全く同じもの(自分で作った米粉パン)を食べたのに夜だけ高いのはなぜでしょうか・・・ また、夜のみ上記くらい超えてしまうことがどれくらい続いたらインスリン導入と言われるのでしょうか？糖尿病といわれただけでかなり落ち込んで毎回の測定も自らやっているものの緊張し一喜一憂してしまいます。インスリン導入に抵抗がありますし、胎児に影響が毎日何かあるのではないかと心配になってしまいます。 このまま食事管理でいける数値なのか、インスリンが必要になる数値なのかも、気になってしまいこちらで伺いました。 また、夜に食後散歩しても上記のような数字が出てしまうのですが何か対策はありますでしょうか。ご教授いただけたら幸いです。

妊娠糖尿病で今食事医療を始めたばかりで １日2回食後2時間の血糖値を図り、 2週間後見せることになっています。 120までといわれ、 90～110位が平均ですが 121が一度、 食後のあと入浴し入浴後すぐ血糖値チェックして134も 一度出てしまいました。 即インシュリン治療になるでしょうか？

現在妊娠27週5日です。 妊娠25週の時のＨｂＡ1ｃは5.7でした。 先日、7か月の50g糖負荷検査にて226と血糖値異常が見つかり、糖尿病合併妊娠と診断され、3日前からインスリン（超速攻型）ヒューマログを毎食前4単位ずつ計12単位の使用を開始しました。 インスリン開始前は主食（胚芽米）を80g測って食べていましたが、インスリン開始後からは150gを毎食食べるようにと管理栄養士から指導され、毎食150gを測って食べています。 主食の量が増えたことが原因だと思いますが、インスリン導入前よりも血糖値が高いです。（食後1時間で180〜210ぐらい） 血液検査で、ケトン体もマイナスだったのに、主食の量をかなり増やされて今後の体重増加や、インスリン導入しているのにも関わらず、インスリン導入前よりも血糖値が高すぎるのが不安です。 （1）主食の量はやはり150g食べないといけないのでしょうか。 （2）インスリン導入後から一度も食後1時間血糖値が基準値（140）を下回っていないのですが、病院に連絡した方がよいのでしょうか。 （3）まだインスリン導入後から３日程度なので今後効いてくる可能性はあるのでしょうか。 （4）この数値での胎児への影響は大きいのでしょうか。 お忙しいところ恐れ入りますが、ご回答頂けると幸いです。よろしくお願い致します。

第２子妊娠9ヵ月目の妊娠糖尿病の者です。 食事療法でなんとかギリギリ頑張ってきましたが、食後2時間以内に自己測定したら、130-150位が数回あったと申告したところ、内科医より一時間半でもピークが120越えはいけない、今後は食後一時間半測定して報告するように言われました。 一時間半後だと、ほんのすこしの食事でも130はやはり越えてます。この数値では、一般的にインスリン導入することになりますか。 ブドウ糖検査で２時間後血糖が妊娠糖尿病基準にギリギリ入ってしまっただけで、最初はあまり心配していなかったのですが、自己測定、食事療法を進めるにつれて、なかなかハードルが高く、悪化してるような気もして悩んでいます。 赤ちゃんに影響はないか、産後本当の糖尿病になってしまわないかかも今から心配です。。

妊娠糖尿病でインスリン投与無しです。ずっと食事療法・運動で120以下キープしていましたが、今日昼食を食べ過ぎてしまい、食後2時間後の血糖値が162でした。 胎児に何か影響があるか心配です。 あとインスリン投与を導入する基準値はあるんでしょうか。

妊娠26週です。　 先週75gOGTTで妊娠糖尿病と診断され、入院しています。(妊娠以前の健康診断などでは基準値内でした。) 食事療法での血糖値は食前70-80台、二時間後120-130のためインスリン療法に進みました。 ノポラピッド２-4単位を始めてからの4日間の血糖値は、食前80台、二時間後130-160と確実に平均が上昇していると思われます。 担当医はこの値からもう少しインスリンを増やしていきましょう、とのことでした。 食事は病院食のコントロール下で、インスリン療法を導入してから、平均が上がっているのはどういうことなのでしょうか。 今後血糖値が110以下に落ち着くところまでインスリンを増量していくものと思われますが、不安です。 食事療法のみで110以下を目指していくことは無謀なことなのでしょうか。