子宮外妊娠経過観察に該当するQ&A

【BT8でhCG1.75→BT11で14.45へ上昇。子宮外妊娠の可能性についてご意見を伺いたいです 】 お世話になります。不妊治療中の20代女性です。 以下のような経過をたどっており、子宮外妊娠の可能性や今後の対応について、医師の方のご意見を伺えればと思います。 ⸻ 【治療歴・経過】 • 体外受精（ホルモン補充周期）にて5日目胚盤胞を1つ移植（5/26） • 使用薬剤：エストラーナテープ、ルテウム膣用坐剤（判定日より前に中止） • BT8（6/2） 判定日 → hCG：1.75（生化学的妊娠と診断、ホルモン補充は中止） • 5/29より月経開始（通常よりやや重い生理痛あり） • BT11（6/5）、次周期準備のため受診 → 採血でhCG：14.45 • 同日にドゥーテストにてごく薄い陽性ライン確認 • 本日（6/9、BT14）、ドゥーテストで以前より明確な陽性反応を確認 ⸻ 【質問内容】 1. BT8で1.75と下がったhCGが、BT11で14.45まで上昇している状況は、   子宮外妊娠の可能性があると判断すべきでしょうか？ 2. 一度月経様出血を経てからhCGが上昇していることから、   遅れて着床したごく初期の子宮内妊娠の可能性もあるのでしょうか？ 3. このような経過において、   どのような経過観察（hCGの推移・経膣エコーなど）を行うべきか、   また患者としてどのような症状に注意すべきかご教示いただけますと幸いです。

子宮外妊娠の疑いがあり経過観察になりました。 皆様のご意見を教えてください。 ・前回生理は1/22〜1/28の8日間 ・1/30に卵管造影剤での検査実施 (特に癒着や狭窄などの問題は指摘されず) ・2/5に排卵判定(クリニックでの診察による判定および排卵検査薬で陽性) ・生理予定日の2/18を過ぎても生理来なかったため予定日当日に市販の早期妊娠検査薬で検査するも反応なし。 ・2/24に通常の妊娠検査薬でも薄く陽性反応あり(タイミング法での自然妊娠 ・翌2/25の朝に赤茶色の出血があり、クリニック受診。血液検査でhcg188と低く5wで胎嚢が見えないため化学流産と診断。 ・その後11日間出血が続き、量も減る様子がないため3/5に妊娠検査薬を試すと、以前よりはっきりと濃い線での陽性反応あり ・子宮外妊娠のリスクを疑い同日3/5にクリニック受診。hcg188→688と上 昇を確認。6wで子宮内には胎嚢確認できず。 内膜も厚く子宮外妊娠の疑いありとして総合病院へ紹介状がでる ・翌3/6に病院受診。hcg688→790と半日で上昇。子宮外妊娠とも言い切れないがエコーでは以下の内容を確認 -内膜の厚さは17mm -血溜まりが確認できる -その横に黒いものがあり、もしかすると右の卵管で子宮外妊娠(胎嚢)がありその周りに出血して黒くなっているようにも見えるし、違うかもしれない -4日後に再度血液検査とエコー、必要に応じでMRIとなりました。 お腹の張り間はずっとあり、出血もしていますが激痛は起きていません。 (1) このような状態の場合、子宮外妊娠の可能性は高いでしょうか (2)またこの状態で次回診察までの間に卵管破裂などのリスクは低いといえますか？ (2)正常妊娠の可能性もゼロとは言い切れないと言われましたが、限りなくゼロと考えても良いでしょうか

体外受精で妊娠5週にhcg6000で胎嚢が見えず、8月27日に子宮外妊娠の疑いでホルモン補充をやめました。29日にhcg6092で横ばいで経過観察になりました。ホルモン補充をやめて3日後の8月30日より出血しました。9月2にhcg500に下がり卵管流産でしょうとのことで安心していました。しかし9月3日止まっていた出血が、鮮血で少量ずつ再開しており、右の下腹部がズキンズキンと痛みます。日に日に痛みが強くなり、不安で本日5日に受診しましたがhcg180と下がっていてエコーも出血はないとのことで経過観察となりました。しかし帰ってきてから右下腹部痛が強くなってきており痛みます。hcg180でも破裂のリスクはありますか？受診を迷います。

1週間前に、子宮の中の手術をしましたが hcgの値が低くならず子宮外妊娠ということでMTX治療をしております。 何度か腹部に激痛があり、1週間ほど入院してました。 半年前に左卵管に子宮外妊娠をしてしまい、切除したので今回は2月19日にMTX治療を開始しました。 20日に退院をしたのですが、 その日の夜中に激痛。カロナールを飲みましたが全く効かずでした。 朝起きても痛みはありましたが少しマシになっていたので安静に過ごしていると動けるまでになりましたが、 やはり激痛が1日2回ほどきて、動けないほど痛くなります。 ロキソニンは副作用が強く出る可能性があると言わているのであまり飲みたくないなという感じです。 抗がん剤が効いていてお腹が痛いのか、 卵管破裂前なのか何なのかは内診しても分からないのでしょうか？？ とにかく、右の付け根が激痛です。 お腹全体がガスが溜まったような痛みもすることもあります。 何度も受診しているのですが、 入院して、経過観察の繰り返しなのですがこのままで大丈夫でしょうか、、、？

47歳女性です。 妊娠歴３回（うち一回は子宮外妊娠）、出産２回です。 子宮外妊娠で右側の卵管を取りました。 その後、不妊治療で２回妊娠と出産をしました。 不妊治療時に、残った左側の卵管に水腫があると指摘され、内視鏡でクリッピングしました。卵管に水腫があると指摘されてからずっと経過観察で半年に一回、超音波検査をしていました。 2023年５月に「卵管または卵巣が４cmくらい」との診断を受け、CTを撮りました。 悪いものではないとのことで、自覚症状もないため、そのまま従来通り半年に一度、 エコーにて大きさを確認していました。 今回（2024年11月）の検査で、以下のことを言われました。 ・卵管または卵巣の腫れが６cmくらいになっている ・徐々に大きくなっている。 ・閉経したかどうかは不明で、ホルモン値が下がってくれば腫れが 　引く可能性もあるが、捻転を起こした場合、腹痛が起こるので、 　現段階で手術も考えてはどうか 現在、腹痛等はありません。 聞きたいことは以下の３点です。 ・（自覚症状がないが）手術したほうが良いか？ ・卵管クリッピング（18年ほど前）の際、腹腔鏡下で手術したが、その際医師に 「子宮外妊娠で開腹手術したせいかは不明だが、臓器に癒着があった」と言われたので 捻転する可能性は低いのではないかと考えてしまうが、捻転する可能性は高いのか？ ・手術（腹腔鏡と言われています）する場合、どれくらいの時間がかかる手術 になりますか？ 次回の検診は、2025年５月予定です。 ご意見よろしくお願いいたします。

44歳女性です。 一回目の体外受精で妊娠しましたが、 1週間後の検査でhcg数値がさがって流産か子宮外妊娠の可能性ありと言われ経過観察に。 その後数値があがり5月27日に胎嚢3.5ミリ 6月3日に胎嚢8.2ミリで胎嚢の育ちがゆっくり過ぎるので流産の可能性もあると言われました。 今日の検査6月7日で胎嚢が9.2ミリで卵黄嚢などは見えませんでした。 妊娠継続は難しそうですね、どうしますかと言われ、悪阻などの症状はあるんですけどっと伝えたところ1週間後成長していなければ手術と言われました。本当に無理なのでしょうか、前回と今回も同じ医師で言い方などがキツくてセカンドオピニオンを考えていますが全く可能性はなさそうでしょうか。よろしくお願いします。

出産前から何年もアプリで生理日を管理(生理が来たらその日に必ず記録)しており、出産後も生理が安定したあとはアプリの予定日から大きく外れることなく生理が来ていました。 最終生理日が2/16、アプリでの次回生理予定日が3/20でした。 3/20を過ぎても生理が来ず、予測排卵日(3/6)あたりに心当たりがあったため、3/28に市販の妊娠検査薬を使用したところ陽性でした。 線はコントロールと同じようにハッキリと出ていました。 翌日、病院へ行ったところ、HCGが1500ほどあり、胎嚢が確認できないため子宮外妊娠の可能性ありとして要経過観察となりました。 (この時、当日中に当初の小さい病院から大きい病院へ転院し、大きい病院でも胎嚢は確認できませんでした。) 4/10に再診察(大きい病院)、HCG4300ほど、胎嚢は小さいが確認できたとの事で子宮外妊娠ではないと診断されました。 恐らく排卵日がずれており、胎嚢の大きさから4/10時点で5週後半頃(6週いくかいかないか)だろうとのことなのですが、 排卵日が1～2週間ずれていたとなると、受精日から1～2週間で妊娠検査薬がはっきり反応したということになると思うのですが、そんなこと有り得るのでしょうか？ 担当医に伺うと、排卵が予定より数日ずれただけで週数は変わりますので、という回答を頂いたのですが、 気持ちが晴れず質問しております。 もしも、排卵日のズレ以外に可能性があるものがある場合は、はっきりと教えていただきたいです。 何卒よろしくお願い申し上げます。