容体が悪化するに該当するQ&A

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54歳の姉が12/17の朝倒れ、一時は心停止したが救急搬送中に再開。小脳出血で意識不明の状態です

person 50代/女性 -

54歳の姉が12/17の朝倒れ、一時は心停止しましたが救急搬送中に再開したそうです。 病院に到着して検査の結果、救急の先生曰く、小脳からかなりの出血と塊りがあって脳幹を圧迫して脳幹が機能しなくなっている。 一度心停止していることから、もう自発的に機能できない為、手術をしても意味をなさないからしない。 薬で血圧を維持していることで心臓は動いていて、呼吸は人工呼吸機。 薬が効かなくなって血圧が維持できなくなったら、心臓は停止するでしょう。日を跨ぐことは難しい。とおっしゃってましたが、朝を迎えました。 12/18に先生から 薬をたくさん長く続けると身体に負担があるから、容態が悪化しても量を増やすことをしないで(1時間に6ミリのまま)、その時を迎えるようにしましょう。と言われました。 そして病室が救急のICUから一般のICUに移動。 12/19に面会に行ったら看護師さん曰く、 容態が安定しているので、明日に一般の個室に移動するように準備をしている。とのこと。 先生の方針に従うとこたえ、異論は無いです。でも、意識はずっと無いままですが、おそらく、先生の想定外の姉の生命力があるみたいで、、、 喜ばしいことですが、今の状況がいつまで続くのだろうかと困惑してます。 家族のエゴだと分かっているのですが、目を覚まさず、自発的に生きることができないのが分かっているのならば終わりにしてあげたい。 でも、やってはいけないこと… この先どうなるのか。 ほんとに目を覚ますことはない? 今、救急病院にいるのですが、どれくらいしたら転院するように言われますか? 回答しずらい質問かと思いますが、家族だけでは抱えきれず、こちらに質問させていただきました。 申し訳ございません。 ちなみに姉は高血圧で糖尿病で、過去に軽度の脳梗塞になったことがあります。

5人の医師が回答

23才女性 甲状腺がん 悪性転移 全摘の可能性

person 20代/女性 -

1週間ほど前にこちらで相談したものです 23歳の長女の甲状腺がんについてです。 夏に甲状腺に腫瘍が見つかり、学校の都合から12月下旬に手術を予定していたのですが、11月1日に中間検査をしたところ、悪性で転移が見つかりました。 左側のみ55%切除の予定でしたが、右側にもうっすらと?転移のようなものが見え、左側の下のリンパにも転移があるとの事でした。 いずれも悪性(が確実)。 リンパのほうは全摘した後に1ヵ月程度で放射線治療などをするとのことでした。 高名な先生なので、方針に間違いは無いとは思うのですが、念のためセカンドピニオンを別の先生に伺ったところ 私だったら全摘はしないなぁ、と言われてしまい、かなり迷っている状況です。 ただ、よく見つけたなぁ、普通は見落とすよな、と言うような言い方もされていまして、 セカンドオピニオンの先生にはデータを渡してはいない(添付イラストと話しのみ)ので、主治医の先生しか分からない部分もあるのかとも思いました。 容態は悪化している(本人は自覚症状がなく普通に暮らしていますか)ので、手術を早めてもらうお願いはしており、今スケジュール待ちの状況ではありますが【全摘+リンパは放射線】以外の(部分切除等)選択肢と、それらのメリットデメリットと、下記の【将来を考慮した側面】からも、専門のお医者さんの意見を聞きたいです。 【将来を考慮した側面】 全摘か部分切除かと言う大きな問題を考えたとき、全摘の方が再発の可能性はかなり低くなり安心であると言うような説明を先生から受けましたが、 今後長い人生、医療の進歩なので少しでも残っていれば甲状腺の再生や何らかの正常に戻るようなも望めるのではないかと思うと、 全摘だとそれが閉ざされると考えかなり迷ってしまいます。 (そもそも甲状腺とはどんなものでもよく分からず、での悩みかもしれません) 甲状腺とはどんなもので、全摘と部分切除でどう違うか、も含めて、専門家の先生のご意見を聞きたいです。

3人の医師が回答

がん末期のせん妄の家族 出来ることを探したい

person 60代/男性 -

肺がんで数年来闘病しており、今年に容体が悪化した家族が、抗がん剤治療を経て重いせん妄になってしまい、2ヶ月程経ちます。 具体的な経緯を以下に書きます。痛みで入院し、その前から痛み止めの量がかなり増えていました。抗がん剤の点滴後、数日で自力での歩行やトイレに行くことが出来なくなりました。その位から、存在しないニュースの話をしたり、日付けが分からなくなるといった、せん妄と見られる症状が現れ始めました。 それから今までに、せん妄に関しては悪化の一途を辿りました。自宅に一時退院しても、不安や見当識障害が治る様子はなく、家族が離れると大声で呼び、付き添っても不安定で、記憶も多くは定着しません。 現在は重い認知症のような状態で、本人の情緒不安定性などもますます強くなっている様子です。痛み止めも減らしてもらった上でです。がん自体のこれ以上の積極的治療は難しいと宣告されました。少し歩ける様になったことで徘徊の恐れがあり、在宅介護をするのも難しく、緩和施設でも、拘束とモルヒネ投与しかないと言われてしまいました。 医師によると、原因は、薬の副作用に心身の衰弱や負荷、小規模の脳梗塞、がんそのものによる影響(転移も考えられると病院で聞きましたが、具体的にどれほど転移しているのかは知らされていません)など多岐に渡り、特定出来ないといいます。また、終末期のせん妄で、それ自体を治すことは可能ではないらしいです。 その家族が入院してから、毎日誰かが1日も欠かさずに面会に行きました。退院時も、出来るだけそばに付き添い、話しかけ、素人なりに少しでも良い環境を提供しようと努力しましたが、至らなかったこともあったのかもしれません。もっと早く、せん妄の悪化を防げなかったことが悔やまれます。 病院や医師が、厳しい容体になってしまった家族に対して治療の手を尽くして下さったことにとても感謝しており、がん自体は仕方のないことだと思っております。 また、酷くなるせん妄で現場の方々には多大な迷惑もかけてしまったことも、本当に申し訳なく思います。 ただ、そんな家族の精神状態や脳に対して、本当にこれ以上何も出来ないのか、と諦めきれない気持ちがあります。というのも、3月半ばにはもっと余命幾許もない様子だったのが、今まで生きてくれて、あと数ヶ月程の見立てです。末期にしては食欲がかなり回復しており、少し前から歩行できる様になったりして、本人の様子に、まだ力がある感じがするのです。それで尚更なんとかしたいと思ってしまいます。このまま本人が混乱と精神的な苦しみの中で逝ってしまうには、長すぎる時間です。 もっと穏やかに、でも、可能ならただ薬で眠るだけでなく、本人らしさを取り戻せるような過ごし方も出来る方法を探したいのですが、今までがんによるせん妄について重点的に治療や支援を得る方法を、なかなか見つけられずにいました。 長くなってしまいましたが、このようながんに伴うせん妄に、脳や精神医学等の観点から対応をしてもらえる機関や訪問医等を、今の病院を出て次の緩和施設や在宅に移行した時のことも考え、探しているのですが、具体的な情報があれば教えて頂きたいです。もしくは、どうすればそのような治療に繋がれるのかを知りたいです。 多角的な観点から、諦めないケアを家族が受けられることを願っています。

4人の医師が回答

誤嚥性肺炎を繰り返す場合の人工呼吸器の装着について

person 70代以上/男性 -

認知症発症し3年、要介護3の78歳父が12月8日にコロナに罹患し、自宅療養中に誤嚥性肺炎になりました。 12月23日より今の病院に入院しており誤嚥性肺炎を繰り返しています。 酸素マスクはたまに付け、最高で酸素レベル4まで上がりました。 主治医より、容態悪化の場合人工呼吸器を付けるか聞かれ、付けるようお願いすると、「それでお父様は幸せですか?」「付ける人はほぼいませんよ」と猛反対されます。延命処置に関し、父の意見は聞けておりません。【質問1】わたし達家族の判断はそんなにおかしいのでしょうか。 感染前は揚げ物も食べ、2人がかりでサポートがあれば歩ける状態でした。 また、毎回仰向けで寝かされておりますが、【質問2】この寝方は正しいのでしょうか? 痰が枕に付いており、仰向けだから吐き出せないのでは?誤嚥を繰り返す原因では?舌根沈下も一昨日から見られ苦しそうです。座る角度まで頭を上げたり、横向きで寝かせた方が楽ということはありませんでしょうか。身体拘束ありです。 主治医の方に説明頂いても言葉が足らず、質問しにくくなってしまいました。 恐れ入りますがよろしくお願い致します。

3人の医師が回答

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