尿管結石 仕事できないに該当するQ&A

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尿管結石の手術を受けるべきかのご相談

person 50代/男性 -

今回の尿管結石は、人生で4回目となっております。 1回目 37歳 右尿管結石  2回目 50歳 右尿管結石 3回目 51歳 右尿管結石 4回目 52歳 左尿管結石 今回の4回目の今までの経緯としては、以下のようになります。 10月27日…夜間に、腹部を中心とした激痛が起きましたが、20分ぐらいで激痛が治ることが一晩で2回ありました。この日に夜間診療で内科で受診し、問診のみで尿管結石と診断。 10月30日…去年の3回目の尿管結石の時に受診したクリニックに行き、CTを撮った結果、左尿管結石、直径5ミリということでした。 11月28日…早朝に、激痛が始まりました。痛み止めの効果が1時間程度でした。この日に、クリニックで受診し、10月30日のCTに写っていた結石と同じ結石が移動して、完全に尿管を塞いだ状態ということでした。結石が詰まっている左の腎臓はかなり腫れているようでした。 12月25日…クリニックで受診。CTの結果、前回の11月30日のCTに写っていた結石が少し下がって移動はしているが、膀胱まであと2〜3センチ。左の腎臓の腫れは、11月30日の時よりは引いているが、まだ腫れとしてはあるとのことでした。 医師からは、本格的に結石が詰まったのが11月30日からだということで、それから1ヶ月ぐらい経っているので、手術を勧められました。 また、年末年始は手術の予定は入れないだろうから、1月になってから、私の仕事が休める日程で、手術を受けたらいいのでは、とのことでした。 私としては、現在、痛みもなく、体調の不調もないですし、結石が直径5ミリで、膀胱まで2〜3センチの所、ということであれば、自然排出できるではと思うのですが、手術をできるだけ早く受けるべきなのか、自然排出されるのをいつまで待てるのか、お聞かせいただけたら幸いです。

2人の医師が回答

尿路結石(腎臓が腫れている)での頭鳴りの可能性

person 50代/男性 -

52才の男性です。 1月6日から尿路結石で激痛が出て、泌尿器科で6.4mmの結石を左の尿管で確認しました。 その際は痛み止めを処方していただき、自然排出を目指そうとなりました。 2月半ばに風邪をひいた後、左耳に耳閉感が残り、耳鼻科で難聴の検査なども受けましたが問題は無し、アレルギーなどによる耳管狭窄症かもということでアレルギーの薬などをいただきましたが、その後2か月たっても改善はせず。 4月後半に耳閉感に毎日悩まされていたのですが、急に「頭鳴り」が発症。頭の中でキーンという高い音が鳴り響き、日中も仕事ができない状況で、夜も眠れなくなりました。 その時点でも、耳鼻科に行き、難聴の状況を見ていただきましたが、聞こえに問題はないとのこと。ストレスかなということで、抗不安薬をいただきました。 ※抗不安薬は一錠飲んだのですが、薬が切れた時に頭鳴りがひどくなり、それ以後は怖くて飲めていません。 そして、たまたまかもしれませんが、その頭鳴りが発症した一週間前ぐらいから、尿路結石が動いたのか、腰の痛みが激しくなり、歩くときにも痛みがはしるようになりました。 5月初旬に泌尿器科に行ったときに、CTの確認で腎臓が腫れていることは聞きました。 それでも痛み止めをいただくだけでした。 5月半ばになり、漢方など試してはいるのですが、変化はありません。 上記の状況で教えていただきたいのですが、もともと、腎臓結石からの尿路結石で様子を見ていたのですが、半年近く出てきておりません。 1尿路結石からの腎臓の炎症で、頭鳴りが発症することはありますでしょうか。 2もし頭鳴りと因果関係があれば、尿路結石の治療で治る可能性はありますでしょうか。 3また半年近く出てこない尿路結石には積極的に排出のため結石破砕術などを検討した方がよいでしょうか。 4結石なのですが、泌尿器科でレントゲンを撮るのですが、結石が骨の上にあるのか見えないといわれています。上記の手術をお願いする際に問題はあるのでしょうか。 5頭鳴りの治療は何をすれば一番効果的でしょうか。漢方なども教えていただけると助かります。もう限界です。 長文になり申し訳ございません、なにとぞアドバイスをいただければ幸いです。

1人の医師が回答

腎結石摘出後(TUL)、尿管狭窄、腎機能18%で腎臓摘出するべきか

person 40代/男性 - 解決済み

数年前から左腎臓結石を指摘されてきました。年に何回か痛むくらいでしたが、去年くらいから痛みが少し強くなることもあり精査してもらうと、結石が1cm以上あるので自然排出は難しいのでオペをした方が良いとのことでした。 今年2月の健診でのeGFR(70.4)、クレアチニン(0.92) 今年の4月4週目に左腎臓結石摘出術(TUL)+ステント留置を受けました。術後ドクターより「無理やりとったので出血はしています。石は取れました」とのことでした。しかし退院後も左側腹部の痛みが強く(最大を10とすると、4~7程度)痛み止めを飲みながら仕事をしていました。オペ後でステント入っているから痛い、ステント取れば落ち着くかなあくらいに思っていました。 オペ後一ヶ月後の5月末にステント抜去、その後今までないような左側腹部痛が(8~9くらい)一度ありました。痛み止めを飲めば少し落ち着きましたが、その後も6~7程度の痛みはあったため6月2週目に受診するとCT上で尿管の狭窄とeGFRの低下(40.1)、クレアチニン(1.54)を認め6月4週目に再手術を受けることになりました。 6月4週目の2回目のオペは尿管がかなり狭窄していたため、レーザーで広げてバルーンを入れて拡張させ、ステントは2本留置しました。 2回目のオペ後は痛みもかなり楽になり(2~3程度)、一ヶ月後7月のステント抜去後も同様に痛みが少なく、うまくいったと喜んでいました。eGFR(45.5)、クレアチニン(1.37) 8月にCTを撮ると狭窄部位の状況は痛みが一番強かった2回目のオペ前とあまり変わっていませんでした。「残念ながらあまり変わってません」と。尿管縫合術の話もでましたがリスクもある、痛みが落ち着いていたので様子観察となりました。 9月に腎シンチグラフィ(レノグラム)を受けました。右82、左18。いきなり「腎臓を取らないといけないかもしれない」と言われ理解できずにかなりショックを受けました。ただ痛みが落ち着いて(1~3程度)、左側腹部の軽い張り程度なので様子観察、12月にまたCT撮影、血液検査をすることになりました。 現状では日常生活を阻害するほどの痛みはなく、痛み止めも3ヶ月ほど飲んでいません。7月から減塩生活を開始し体重も減り、軽いサイクリングなど運動も開始し、左側腹部の張りなど以外は非常に体調が良くなっております。 これを踏まえて4つご質問があります。 1.TUL後の尿管狭窄は数%だけど合併症としてあると説明されたので仕方ないと思うのですが、その後腎機能大幅に低下し摘出になるケースはあるのでしょうか?運が悪いレアケースなのでしょうか? 2.一度落ちた腎機能は戻らないとのことなので、腎臓摘出が選択肢としてベターなのでしょうか?他に選択肢はありえるのでしょうか?痛みなどが落ち着いているなら暫く様子見をしオペをしなくても良いのでしょうか? 3.減塩(できる限り6g未満)はしていてこれからも継続しますが、現段階でタンパク質、カリウム制限は必要なのでしょうか?あまり気にしなくて良いのでしょうか? 4.AGAの治療としてサプリのデュタステリドを服用してますが、継続しても問題ないのでしょうか? 以上、回答できる範囲で構いませんのでご意見頂ければと思います。

1人の医師が回答

尿管ステント留置による痛み

person 60代/男性 - 解決済み

64歳になったばかりの男性です。 右側の尿管結石を、一年強かけてESWLを三回受けて破砕に至らなかったので、19日(2日前)にTULによって砕いて頂きました。 石は見た目にもいくつか出た事を確認しました(それで全てかどうかはわからないのですが) 手術は2〜30分で問題なく終わったそうです。 そしてお聞きしたいのはここからになります。 尿管ステント留置における痛みについてです。 尿管ステント留置後、それほど大きい違和感もなく(若干はあります)順調かなと思っていたのですが、 尿道カテーテルが取れて1〜2回目の自力排尿の時(尿意がほどほどに有り、排尿しようかなと思ったあたりから、排尿が終わるまで) 結石発作と同じくらい(もしくはもっと)の激痛が右腎臓(脇腹〜背中)のあたりにありました。 それ以降、排尿の度に同じようなタイミングで同じような激痛が同じ場所に起こります。 これは普通に起こりえる事なのでしょうか? ただ今のところ、それ以外のタイミングで同様の激痛は出ていません。 しかし、今後、他のタイミングでこの激痛が来る事もあるのでしょうか? もちろん尿道にも排尿の時に痛みはありますが、こちらは耐えようと思えば我慢が出来ます。 また血尿は少しずつ良くなってきているような気がします。 いかがなものでしょうか。 いつ痛みが来るのかビクビクしております また仕事に関してですが、 長時間の立ち仕事、もしくは長時間(休み休みですが)歩き回る仕事は、しても大丈夫でしょうか。 ちなみにステント抜去は3月4日にお願いしております。 いろいろとすみません よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

尿管ステント留置後について

person 40代/女性 -

1ヶ月前に尿管結石になり石が自然排出できず水腎炎になり疝痛がおさまらず尿管ステントを入れました。 その時対応してくれたドクターはステントで様子を見てその後手術になると思いますとの事でした。 昨日が診察日で再受診したのですが、違うドクターが診察してくれました。引継ぎはしてくれているようでした。 今回のドクターはCTを確認して 石が小さいと思うからステントを抜いて水分をとり様子をみてもいいよと言われたのですが、またあの痛みに襲われたらと思うとどうしていいのかわからなくなりました。 前回ステントの処置をしてくれたドクターは尿管が狭いと言ってたので手術の話をしていたのかなと思うのですが。 今回のドクターは手術してもあまり意味がないかも的な事を言ってました。(石が小さいから?) あと石が小さくなってるのかな?とか溶けたのかな?とも言ってたのですがそんな事ありえるのでしょうか? ステントを抜いて水分をとってまた辛い事になるなら手術した方がそれで終わりなのでいいのでは?とかなり悩んでいます。 どうするのが得策かアドバイス頂きたいです。 仕事も簡単に休めないのでまた痛くなるのだけは避けたいです。

2人の医師が回答

尿管狭窄の治療方法について

person 40代/男性 - 解決済み

この1年間、5回目の入院となります。この治療は最善なのでしょうか? 自分は尿管結石が原因で、その治療により尿管狭窄になりました。尿管ステント、腎瘻を設置しており最近は仕事にも支障が出て、通勤疲労を考慮して自宅勤務にさせられています。 また医療費も今年は自費だけで累計100万円(医療保険差し引いても)を超え困っています。 尿管狭窄部分を切断手術をしても、また同じように狭窄になる可能性が高く、そうすると手段がないので尿管ステント又は腎瘻と一生付き合うことになるので主治医は見合わせています。 尿管ステントで尿管の経路を確保し、時間とともに狭窄部分がステントの刺激で広がることを期待し様子を見ていますが、来週、施術の為に入院します。 経緯は以下の通りです。 昨年12月に、右側の尿管結石が原因で右側腎臓が水腎症になりました。 左の腎臓は結石ありますが正常です。 今年1月(入院)に、すぐに破砕術が出来ないので応急処置で尿管ステント留置 2月(入院)に破砕術(体内からレーザー破砕)を実施、尿管ステント留置 3月尿管ステントを抜去 4月再度、水腎症になる、尿管狭窄(結石破砕した箇所)が発見 5月腎瘻設置、狭窄部分がガイドワイヤーや造影剤すら通過せず、完全に密着している状態でした。(他の大学病院でも診てもらいましたが正しい選択とのこと) 6月(入院)急性前立腺炎で9日間 9月(入院)狭窄部分を貫通し尿管ステント留置させる内視鏡を使った施術実施、4時間半を要しました。大変な施術だったようで複数の先生で実施。腎瘻も設置したまま。 11月(1週間入院予定)尿管狭窄拡張施術と、破砕した結石の残骸が腎臓に残っており除去施術を行う予定です。ここでも腎瘻と尿管ステントは取りそうにありません。 もし開腹手術をした時の再度尿管狭窄を起こす確率やその他発生するリスクの確率はどのくらいなもんなんでしょうか?

3人の医師が回答

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