慢性腎臓病尿蛋白2に該当するQ&A

慢性腎臓病の診断を受け、本日フォシーガを処方されました。 ・年齢６３歳、男性、体重５９ｋｇ、身長１７７ｃｍ 　２型糖尿病歴１５年、ｈｂＡ１ｃ＝５．９、血糖値落ち着いている、尿蛋白（－） 　血圧正常（テルミサルタン服用）、 　昨年夏、母を亡くし、ストレス過大→血圧激高。以来、クレアチニン高値（１．０７～１．２３推移、１年前は０．９９でした） ＜現在＞ ・クレアチニン＝１．２３　ｅＧＦＲ＝４７．１（Ｇ３ａ） ・シスタチン　＝１．１１　ｅＧＦＲ＝６４．６（Ｇ２　） クレアチニンｅＧＦＲとシスタチンｅＧＦＲとの差異があります。 この差異をどのように考えたら良いのか悩んでいます。 教えて頂けますでしょうか。素人ですみません。 （フォシーガは明日から服用する予定です） よろしくお願いいたします。

高血圧による慢性腎臓病で腎臓内科に月1の割合で通院しています。creはここ2年1.4から1.5辺りの上がり下がりで尿蛋白は(±→+1)血尿なし肝機能その他は正常です。血圧は降圧剤飲んで68~128位です。降圧剤はアムロジピン5.オルメサルタンod20.フェブキソスタット20.プラパスタンチンNa10.を服用していましたが昨年11月よりフォーシガ10が加わりました。水分は1.5~2ｌ塩分は1日6gで推移していましたが今回の検査でNaが123と低くなり利尿を下げると言う事でフォーシガ10が隔日投与となりました。フォーシガの服用実績を見てみると隔日投与はなしとなっておりフォーシガ本来の効果を心配しております。フォーシガの隔日投与は大丈夫でしょうか。塩分を増やすとか水分を減らすで対応可能のようにも思われるのですが。

60歳男性(夫)についての質問です。 実母が慢性腎臓病でした。身長165センチやせ型、飲酒は月に1~2回程度で20年前より尿路結石があります。 元々人間ドック等での腎機能が低下していた為、近くのクリニックを受診しました。 5月の結果が、尿素窒素20.3　クレアチニン1.21　尿酸7.6　eGFR48.6　シスタチンC1.07　尿蛋白−　尿潜血2＋　血圧110-60 でした。 元々若い時は低血圧気味(上が100を切る位)でしたが、最近は110-60位で安定していました。 4月の職場での健診時に初めて120ちょっと超えたそうです。 クリニックからは、ひとまず降圧剤を処方されましたが、自宅で血圧を測っても上が100~110位しかありません。 このままたいして血圧が高くもない状態で降圧剤を飲んでも大丈夫なのか不安です。 このまま飲んでもよいのか、また夫の腎機能の状態はどの程度下がっているのか、他の薬等はないのか、教えていただけますか？

私は、66歳男性で慢性腎臓病と前立腺肥大症です。２年前からeGFRが53を推移していますが、内科の病院と泌尿科の病院で薬を飲んでいます 蛋白尿が5年前ぐらい会社健康診断で尿検査で蛋白尿が+1とかでるときがありました。意見お願いします。また塩分と血圧も水分もやってます 先生の助言お願いします。

＜質問＞ かかりつけ医をAからBへ変更します。 質問1．Aへ変更の連絡をすべきでしょうか？黙って、ほおっておいて(フェードアウトして)良いですか？ 質問2．連絡する場合、電話の方が良いですか？その際、変更理由を説明すべきですか？ 質問3．電話がダメな場合、Aに診察に伺い、診察室でかかりつけ医変更の旨とその理由を説明するのですか？ 自宅周辺に他の内科医も有りますが、万が一、再度、Aに診察していただくことも想定して、ご指導の方、お願い申し上げます。 ＜背景・理由＞ 小職(男性、67歳)は、かかりつけ医A(内科、消化器内科、約65歳)に18年間お世話になっていました。主な処置の病気は、高血圧症、脂質異常症、痛風（高尿酸血症）で、風邪や胃腸障害も時々有りました。 約3ヶ月前、足首のむくみ、夜間多尿(夜間のみで、平均トイレ4回、尿量1500cc)の症状が出始め、前立腺癌で、前立腺全摘除術を大学病院泌尿器科で実施後なので、前述大学病院泌尿器科に相談したところ、かかりつけ医で処方中の高血圧の降圧剤を変更してもらうように言われました。 そこで、かかりつけ医Aに、高血圧の降圧剤変更の依頼をするため、(1)大学病院泌尿器科医のコメント、(2)日本泌尿器科学会発行の夜間頻尿診療ガイドラインの夜間頻尿とCaブロックの関係性の記述の提示、を行いました。 しかし、ご自分の知見・経験の方が自信が有るということで、最初、変更されませんでした。採血を行い、尿蛋白+2やクレアチニン等で腎臓が慢性腎臓病（CKD）ステージ3の中リスクであることが判明すると、高血圧の降圧剤を腎臓に優しいモノに変更していただき、足首のむくみは無くなり、夜間多尿の症状も半減しました。 上記の経過から、今般、慢性腎臓病（CKD）→透析への悪化が心配、かつ、かかりつけ医Aのインターネットホームページには、対応病気・部位として腎臓の表記が無かったので、4ヶ月前開業の腎臓専門の街医院B(内科、腎臓内科、約40歳)で、腎臓の現状を把握するため診察を受けました(かかりつけ医Aにも話し済)。そして、腎臓に特化した採血、腎臓超音波、血管年齢(動脈硬化)、管理栄養士による食事相談をしてもらい、腎臓に負担が少ない高血圧降圧剤、SGLT2阻害薬の提案をいただきました。 よって、高血圧降圧剤をかかりつけ医Aで処方いただき、SGLT2阻害薬を街医院Bで処方いただければ良い。と思いました。しかし、街医院Bや、前述大学病院の医師等によると、両者の治療の影響範囲が重なるため、処方はどちらか1つで行う、すなわち、かかりつけ医は、A又はBの1つとする。ということらしいです。 小職の寸評では、 街医院Bは、性格、診察対応、IT化、資格数、所属学会数、設備の点で、かかりつけ医Aよりすばらしいです。何より腎臓専門・指導医です。かかりつけ医Aは、腎臓も看ていると言われていますが、街医院Bよりすばらしい点は、開業医としての経験年数(ご自分で調査研究した自負と、ノート有り)と小職の病歴に精通している点です。 小職は、かかりつけ医Aには、お世話になった思い出が有るのですが、 今般、かかりつけ医Aでは、慢性腎臓病（CKD）は治りにくい。街医院Bなら、慢性腎臓病（CKD）が完治する。と判断し、かかりつけ医をAからBへ変更することにしました。

先月会社の健康診断の結果が出て、今回、 腎臓数値がＥ判定の為、腎臓クリニックにて再検査中です。 数値は以下です。 一昨年の数値 eGFR 71.5 クレチアニン　0.68 今年2月 eGFR 59.5 クレチアニン　0.80 1番心配しているのは、 eGFRの低下です。 元々、コレステロール値が高く、コレステロール薬の服用はしておりません。 質問 １、慢性腎臓病でしょうか？ 2、透析は必要ですか？ 3、今後どのような生活改善が必要でしょうか？特に食生活。禁止すべき食べ物など。 ４、数値を上げるためには、どうしたら良いでしょうか。 5、今後の通院や投薬治療はどのようになりますか。 尿検査は、 蛋白尿なし 尿潜血あり でした。 むくみは、ないね、と、言われました。 検査結果が、来週末の為に、 不安で不安で、眠れません。 色んなサイトで情報見れば見る程、不安が増します。 素人の為、知識ぐありません。 ご回答何卒よろしくお願い申し上げます。

GFR区分がG2、軽度のタンパク尿がでていることから経過観察しています。（慢性）腎臓病の検査項目にクレアチニンクリアランスと言うのがあることを知りました。 これまで、経過観察時も含めて、クレアチニンクリアランスという項目での検査はやったことがありません。この項目の検査要否を教えてください。また、この検査は血液検査時に医師の方の指示で検査項目に入れれば数値が出るものでしょうか。よろしくお願いします。 要否の別、それぞれの理由も併せて教えてください。

50才女性です。よろしくお願い致します。今年1月から階段の昇り降りをするときだけ左膝からギーという音が鳴り始め、4月になると普通にしていても左膝から軽く痛みを感じ出したので、5月に整形外科を受診。レントゲンの結果、左膝の皿がやや内側に入っており、X脚による変形性膝関節症の手前だと診断されました。 しかし、骨(大腿骨？)の中に腫瘍も見えると言われ、レントゲン画像では腫瘍の周りに白い縁が見えました。単純MRI検査も受けました。MRIの画像では腫瘍は黒く映っていました。 良性か悪性か調べるために造影剤を使った検査をするか尋ねられましたが、私はクレアチンの値が0.84、eGFRの値が56.8で数字的には慢性腎臓病になります。 以前こちらのサイトでその件について何度かご相談させていただいた者です。こちらの腎臓の先生方にシスタチンcの値を調べた方がいいと教えて頂き、調べてもらった結果、シスタチンcの値は0.86、GFRcysの値は84.6でした。(今年2月の採血結果です。尿蛋白なし。血圧低め。糖尿病なし) シスタチンcの値を知って少し安心したのですが、これ以上、腎臓を悪くしたくありません。なので造影剤による検査を断ったところ、それならば生検するしかないと言われ、大学病院に紹介状を書いて頂きました。来週受診する予定です。 近所の整形外科の先生は腫瘍は良性だと思うが変形性膝関節症よりも先に腫瘍の治療をした方がいいとおっしゃってました。 教えていただきたいのは 1.生検は造影剤を使わず針生検でできるのでしょうか？ 2.生検で入院は必要でしょうか？ 3.生検後すぐに仕事復帰できますか？(コンビニでパートしています) 4.腫瘍があることによって変形性膝関節症になっているのでしょうか？ 5.良性だった場合、このまま置いといても大丈夫なのでしょうか？ 6. 生検でどうしても造影剤を使わなければならない場合、私のeGFRの値は日にちが経てば元に戻るのでしょうか？(GFRcysの値も元に戻りますか？) 画像もないのに質問申し訳ありません。 不安で不安で毎日落ち着かないのでご相談させて頂きました。 どうかよろしくお願い致します。