昇圧剤延命に該当するQ&A

母77歳、昨年9月皮質下出血で倒れ減圧開頭術を受け一命を取り留め11月末頭蓋形成術、意識障害改善しない為1月シャント術を受ける。術後、脳内の状態が良くなり 2月意思疎通は出来ないが両目開けてじっと目を見つめる様になり、声をかけると気管切開の為、声は出ないが口を動かしたり、右手や足を動かせる様になる。 2月末、経鼻経口栄養、気管切開状態だが急性期病院の為リハビリ病院への転院の話しをされ 3月リハビリ病院へ転院。 ここからが相談です。 月曜、転院先病院に到着(民間救急車) 火、水と夕方面会に行くが疲れているのか寝ている様子。 木、夕方面会、目を開け見つめてくれ、手を握ってくれ、とても調子良い状態でした。 面会後、帰宅。 9時過ぎに病院より連絡があり 母の状態が急変し呼吸停止したので直ぐに来てくださいと言われました。夕方は変わりなかったのに どうして突然そんな事になったのか尋ねると分かりません、今心臓マッサージしているとの事でした。 4０分後に家族到着。 当直医師より駆けつけて心肺停止確認後心臓マッサージをし18分後に蘇生、今は昇圧剤点滴、人工呼吸器で維持している、昇圧剤は強い薬だが母の体に対して多い量を使っている、心臓マッサージのさい肋骨が折れて肺に穴が空いた可能性があると説明されました。 その後、主治医到着(脳神経外科医) 「なぜ呼吸停止したのか原因が分からない、せっかく転院してきたのに、こんな事になり申し訳ない、心電図とか異常は無いが心臓で何かあったのかも、あとは肺血栓とか、 痰詰まりかとカテーテル見たけど詰まりはなかったです。 蘇生後、落ち着いてきた状態だが一度止まった心臓だから、この後何が起きるか分からない」 と説明。 「脳死状態かもしれないが、どうしますか」 と延命的な事も言われました。 私達は母にどんな状態でも生きていて欲しい心肺停止して原因が分からない状態では、また何が起こるのか心配でこのまま帰れないと伝え、母はとても痰が出やすかったので本当に痰詰まりはなかったのかと質問すると、エコーを撮りますとの事、エコー後 はっきりとした原因は分からないが、もんみゃくに水が入っていた、それが原因かも肝臓がかなり悪い腸が壊死している様なので、そのショック症状かもしれない。 やはりCTを撮ってみないと分からない今の状態ではCTは無理なので朝になってからCTを撮ります。 気管切開のカテーテル確認したがやはり詰まってなかった、細いカテーテルだったので太いのに変えました。 と説明されました。一旦帰宅し 翌朝８時CTを撮った後説明が 「せっかく転院してきてもらったのに、こんな事になり申し訳ない。CTを撮ったが原因は分からない、心臓で何かあったかもしれないが、やはりハッキリはしないが 内科医師に確認した所、肝臓は心臓マッサージの影響と言われた、 腸も壊死してない、もんみゃくに水は入っていない」 昨日言っていた事とまったく違う説明でした。 不信感と母の命を助けて欲しいとお願いしているのに、脳死かもしれないから延命するのか？の様な質問もされるので、心臓が原因なら専門の病院に転院したいと伝えました。 心肺停止の原因が分からないから転院は出来ない出来るとしたら元居た病院に戻るだけ。 と言われました。元の病院は脳神経外科なので専門外です。 母の命が最優先なので蘇生した心臓の治療の為に転院することは出来ないのでしょうか？ 母の年齢的に昇圧剤はどの位の期間使用出来るのでしょうか？ 蘇生直後は１時間1０mlを1日半 その後５ml１日その後2ml半日 量はどうなのでしょうか？

父が膀胱ガンの終末期をむかえ、先日よりモルヒネの投与を受け酸素供給の処置を受けているなかで血圧も下がり始め家族も苦痛がないようにまた延命処置は拒否する旨を告げてありましたのでいよいよかと覚悟を決め、とにかく静かにとねがっていましたが、昇圧剤の投与が始まりました。 担当医が1週間留守であったせいもありましたが、今朝昇圧剤の投与中止を申し入れましたが、院長より断られました。 今日1日40度を越える熱で本人も家族も苦痛をあじわっています。 人工呼吸器はもちろんですが、昇圧剤も延命処置拒否の対象にはなりませんか?

事故で救急に運ばれた知り合いについて質問です 救急に運ばれた時点で意識がなく、呼吸器をつけ昇圧剤で血圧を上げている状態です ある時間から、昇圧剤の投与を徐々にやめてゼロにすると聞いたのですが、昇圧剤を減量、無くすということはかなり危ない状態でしょうか 延命治療はしないという方針だそうです 昇圧剤を減らしていき、血圧が下がってくるとどのくらいで死に至るんでしょうか

50代の男性です。 がん末期であり、5ヶ月ほど入院していた病院から療養型病院へ、転院しました。人工呼吸器をつけている状態で、意識不明の植物状態です。 以前に入院していた病院では転院する際に1ヶ月も持たないでしょうと言われておりました。 転院して2週間ほど経った時、看護師から呼び出しがあり、血圧が急激に下がったため、すぐに病院へ来てほしいとのことで伺ったところ、担当の医師がすでに昇圧剤を使っての延命措置をしたとのことでした。 すでに植物状態で、本人も家族も無理な延命は望んでいません。転院する以前の病院では延命をしないという誓約書を本人が書いていたのですが、現在の療養型病院ではすでに本人意識不明のため伝えていませんし、家族にそのような確認もありませんでした。 このように家族に相談する前に昇圧剤を使うものなのでしょうか？ 昇圧剤の中止を求めたところ、一度、昇圧剤を開始したら止めることはできないと言われました。 昇圧剤を開始したら止めることはできないのでしょうか？

脳出血により 意識の回復の見込みがないとのことで延命治療の拒否をしたのですが どこまでが延命治療なのでしょうか？ 現在 緊急事態の為家族の許可なく人工呼吸機を付け 水頭症を併発しましたが意識の回復の見込みなしなので手術をした所で無駄なのでそのままにしており脳のシワがなくなる位圧迫されています。 昇圧剤、栄養点滴 今後は、気管切開して療養施設への転院を提案されています よろしくお願いいたします。

70代の父の状態です。 胆管がんで昨年夏に膵頭十二指腸切除で手術をしたものの、肺転移し、おとといのCTの結果から主治医には手のつけられないほど広がっていると伝えられました。 ・一昨日夜に血圧が上66まで下がり、昇圧剤を使用し現在上94まで復活 ・意識ははっきりしており、しっかりと話ができる ・握り返す手の力も強い ・排泄は自分の意思ではできなくなっている ・喘鳴や努力呼吸は認められていない ・身の置き所がないのか足をよく動かす ・足の裏の横部分に紫色の斑点が出ている 上記の状態から死期は近いのかと思っています。 人工呼吸器の装着は拒否していますが、昇圧剤に関しては確認がないまま使用が始まりました。 本人は延命治療はしないで欲しいという意思があったので、今後昇圧剤の投与を続けるか悩んでいます。 もし昇圧剤をやめると、血圧が下がっていくと思いますが、やめてからどの程度は生きられるものなのでしょうか。 個人差があるので明確には答えられないかと思いますが、目安の日数を伺いたいです。 昨年の手術の直前まで仕事をしており、体力はあるほうです。

70才、男性 尋常性天疱瘡で半年前から入院していました。 その後、敗血症性ショックで八月に危篤になりましたが持ち直し、もうすぐ退院予定でした。 肺癌も発覚しましたが、本人の家に帰りたいとの希望により一度、退院してから仕切り直しで治療に入る予定でした。(ステージは３a～bとのこと。) 急に心筋梗塞を起こし、心肺停止。入院時、延命はしないと希望を出しましたが、家族到着まで心マをして35分後に自己心拍再開。そして人口呼吸器をつけられ低体温療法になりました。12時間後より血圧が下がり低体温療法中止。36時間後、昇圧剤Maxにて80/40平均で危篤と連絡あり、駆け付けましたが、持ち直しています。 72時間後の脳波検査で「意識が戻る可能性はあるが長期戦になる。３～６ヶ月程度で意識が戻るかも」と説明がありました。気切して経菅栄養をと言われましたが、本人が延命を望んでいなかったこと、何があっても下の世話等家族に負担をかけたくないとよく言っていたこと、意識が戻っても癌の余命もあること、そしてここ数日で天疱瘡が再発していることなどもあり、家族として経菅栄養はしない選択をしました。 今は昇圧剤も使ってなく、心拍安定、血圧120/80前後、自発呼吸あり、意識なしで安定しています。 尿は50/hです。 点滴は昨日まで１日1000mlでしたが、今日から500mlになりました。浮腫は手～肘までがひどいです。 残された時間は先生ははっきり言いません。 仕事もありずっと着いていられないのですが、最後は絶対に居てあげたいと思います。もし、残された時間が少ないのであれば仕事の調整をしたいと思っています。 どれくらいまだ時間はあるのでしょうか？

高齢者の脱水治療の続きに付き合って下さい。入院６日目、3日目に血圧低下、脈拍乱高下して昇圧剤の使用により、腎機能は尿素窒素92→29、CRE2.1→0.67、eGFR17→62尿酸17→3と改善して腎機能は回復しました。 まだ不正脈がありNa170、cl120と高いです。 またCRP1.27→4.79と上がり、熱が今朝から38度となりました。 主治医は輸液ビカーボンともう一種類、カタボンを3ml/hで治療を進めて本人次第とのこと。 CRPの上昇の理由は分からないし検査や治療しないとの話です。 まあ主治医は老衰からの多臓器不全で、看取りをした方がいいとの考えみたいです。 自分は人工呼吸とかの過度延命はしないが、内科的治療は望んでます。 今後の治療について、アドバイスをお願いします。

私の父親の事についてです。 父は現在56歳です。 3年前に破裂動脈瘤によるくも膜下出血でずっと意識のない植物状態です。 長期療養型の病院に入院してたのですが原因不明の熱が続き呼吸不全になり危ない状態になったので総合病院に搬送され 肺に膿と水が溜まっており、取れる状態ではないのであと数日です。心マや昇圧剤など延命治療はしません。と言われました。 ところが2日後くらいに多少状態が安定したのか肺の膿と水を取ると言われ手術をし吸引器?を付けられました。肺の中に膿が2,5リットルはある、よくこんな状態で生きていられたなと言われました。 熱も平熱に下がり呼吸も元に戻ってきました。膿も大分取ったようです。 呼吸器科の医師に膿が取れて肺の大きさが元に戻れば望みは持てると言われましたが、縮んだ肺が元の大きさに戻るにはどれくらい時間がかかるでしょうか?また状態を入院してた長期療養型の病院に逐次知らせるべきですよね?お願いします。

私の妻33歳ですが、 6年前より原発性単純性胆管炎を発症し、ウルソデキシオール、ベザフィブラートの服用にて経過をみていましたが、10月11日に急な高熱39〜40度により入院し、 原因不明の高熱が下がらないまま、肺胞出血により呼吸困難により11月10日よりICUに入りました。 心不全の可能性もあるとの事です。現在鎮静もしています。 主治医には最後の面会と延命処置についての話がありました。 そろそろ肝移植も考えていきましょうと言われいた矢先でした。 人工呼吸器、DIC、輸血、昇圧剤4本、循環サポート、血漿交換等 様々な治療をして頂いています。 WBC 21.24 Hb 10.8 PLT 16 PT 48% APTT 36 AST 1008 ALT 194 T-Bil 25.2 の数値となっております。 血漿変換を3回し、数値は改善された内容です。 肺は徐々に白い影は消えていってはいます。 今後の経過として改善する可能性は高いでしょうか？ 現在は面談も止められており、ただただ良い報告を待っている状況です。