甲状腺乳頭癌の取り残しに該当するQ&A

2024年4月上旬にエコーと細胞診、CTにて甲状腺癌乳頭がんとリンパ節転移との診断で6月上旬に大学病院にて手術。甲状腺左葉胸部切除＋頚部郭清術（左D1）を施行。病理ではpT3bN1a。4月と5月の術前のエコーでは1.4cmと言われていた腫瘍は切ってみたら3cmとのことで低分化癌を疑ったが病理の染色検査の結果低分化癌ではないとの診断。ただ、高リスク乳頭がんということなのかTSH抑制療法でチラージンも飲むことになる（現在TSHが下がりすぎ動悸もするため休止中）。 8/20に念のためPET-MRIを受け特に病的FDG集積は認められないとの結果だったが、肺野に関しては感度はCTには劣りますとのこと。 9月下旬より痰に少量の血が混じるようになり、もう2週間毎日続いています。風邪症状もなく咳も特になく、耳鼻科のファイバースコープでも異常無しでした。病理の結果も想定より悪かったことと少量とは言え血痰が続くなどは初めてのため、甲状腺癌の再発や取り残しや転移を心配しています。 今回、手術した大学病院から戻されたクリニックで首のエコーをしましたが特に異常見られず、これからCTは撮るのですが、なかなか予約も取れずゆっくりペースなので不安です。先生は再発にしては（術後4か月）早すぎるので可能性は低いと言いますが、それでは毎日痰に血が混じる原因はなんなのだろうと思ってしまいます。どんな原因が考えられ、どんな検査が必要と思われるかご意見を伺いたいです。 手術した大学病院も甲状腺ではそれなりに有名なところですし今通院中のクリニックも甲状腺のクリニックですが、再発転移の可能性が出てきた場合は癌専門病院のようなところへセカンドオピニオンや転院などを考えた方が良いのでしょうか？

4月末日に甲状腺乳頭癌のため、甲状腺を亜全摘し、右側頸部リンパ節も郭清しました。 手術後、リンパ転移も9個と多く、甲状腺断端陽性(標本の切断面は癌で真っ白でした)のため来年再手術と言われました。 退院後に戴いた保険会社に提出する診断書には、 T3M0N1a ステージ3 と記載されていました。 質問が2つあります。 ・45歳未満で遠隔転移なしの乳頭癌ならば、ステージ1ではないのでしょうか?どうしてステージ3なのでしょうか。 ・甲状腺全摘をせず、亜全摘を選択し、大きな取り残しがあるのはよくあることなのでしょうか。 病理の結果を詳しく説明していただけなかったので、よくわかりません。どなたか教えていただけないでしょうか。お願いいたします。

甲状腺乳頭がんの手術を受けました。左葉に腫瘍2.1cm、リンパ、遠隔転移なし。(遠隔転移の有無はあくまでPet-ctの結果で病理では測定が不可能でした) 反回神経にはくっついていましたが、綺麗に取り除いたとの主治医の説明でした。 左葉、峡部、周りの脂肪、リンパ2本を切除(郭清というのでしょうか…？すみません知識が浅く…) の病理結果では、リンパへの転移なしでした。 ですが、周りの乳頭癌の経験者から話を聞く機会がありうかがうと、わたしよりも腫瘍が小さな方でもリンパ節への転移があったと言われたのよという話をききます。 わたしは2cmもあったのに転移がないと言われたのですが、他の切除？してないリンパに残ってる……などはないでしょうか？主治医は再発のリスクはそんなに高くないと思いますよとお話ししてくださり、もちろん主治医と頑張りたいのですが、少し不安があります。次にお会いできるのも2ヶ月後と少し先なため、こちらでお話しをきかせていただきたく、かかせていただきました。よろしくお願いいたします。

甲状腺乳頭癌と診断され、甲状腺全摘＋頸部リンパ節郭清(右D2、左D1)を行う予定です。 左は気管傍リンパ節郭清、右は範囲が広く、特に上縦隔リンパ節と右気管傍リンパ節が取りにくい可能性が高く取り残すかもしれないとのことです。 右反回神経は右気傍リンパ節に近い(？)ため麻痺する可能性が高く、場合によっては頸神経ワナによる再建も検討するようです。 放射性ヨウ素内用療法もセットで行う予定です。 質問ですが、反回神経が麻痺すると声がかすれるのは理解していますが、上記のような説明を受けた場合は声そのものが失われる可能性もあるのでしょうか？ 頸神経ワナによる再建を行うとある程度は回復するものでしょうか？ また、取り残しがあっても放射性ヨウ素内用療法で治療できるでしょうか？

甲状腺乳頭癌で８月に甲状腺を全摘出しました。右の耳の下あたりのリンパ節が腫れており(おそらく部位的に取り残しです)、乳頭癌のリンパ節転移と思われますがやや痛いような気がするのですが、リンパ節転移が痛みを伴うこと等ありませんでしょうか？ 何か深刻ではないかと心配しています。

5月に甲状腺亜全摘+右リンパ郭清後の乳頭癌の取り残しについて質問した者です。 その折には大変丁寧にご回答をいただき有り難うございました。おかげさまで7月26日に再手術を受けることが出来ました。 今回は残った左甲状腺と、固いしこりになっていたリンパを脂肪層から切除しました。 執刀の先生に全てお任せして、先生が説明下さった以上に病理は詳しく聞かなかったのですが、 左甲状腺には癌はなく、リンパのしこりがやはり癌だったそうです。 再発するならば、こびりついた癌をシェービングをして採った右側の反回神経の周辺からだそうです。 副甲状腺機能は残せませんでしたが、入院中から痛みも声がれも肩凝りもなく、大変快適に術後を過ごし日常生活に戻れました。 温泉医者先生に再手術の後押しをしていただいたおかげです。 本当にありがとうございました。

先日、正中頸嚢胞の摘出手術をしたところ、摘出したものを調べたら甲状舌管嚢胞乳頭がんと診断されました。取り残しはなく、浸潤も見られなかったようです。 後日エコー検査もして、甲状腺には癌らしきものは見つからなかったのですが、その後の治療法について悩んでいます。 担当医の話では、ヨード治療という方法もあるが、その場合は甲状腺を全摘しなければならないと言われました。 全摘すると後遺症が出る可能性もあるし、薬を一生飲み続ける事になるそうです。デメリットの方が多い気がしてなりません。 今のところ甲状腺には癌らしきものはないのにそういった治療を話されたと言うことは予後が悪くなる可能性が高いということでしょうか？ 定期的に検査して、甲状腺に転移が見つかった時に全摘だと手遅れになるのでしょうか？ 非常に珍しい症例のようで、治療中の方の体験談などがなく、不安でしょうがないです。 よろしくお願いいたします。

47歳男性です。今年1月に甲状腺乳頭癌ステージ４と診断を受けて全摘出を受けました。手術は肉眼で確認できる腫瘍の取り残しはなく成功し、術後のアブレーションも今の所上手くいっています。 比較的予後の良い乳頭癌とはいえ、ステージ４となると悲観的になっていたのですが、未分化・低分化でなく遠隔転移もない場合はステージ４でもそこまで絶望的ではない（勿論ステージ１や２の人よりは確実に悪いと思いますが）のでしょうか？ ・TNM分類ですと45歳以上の為、4a＝T2N1bM0です ・腫瘍径は最大2センチ程でしたが全部とれました ・遠隔転移はなし ・低分化、未分化ではないようです ・リンパ節転移が10個ほどあり最大3センチ程でした ・アブレーションは成功し、肺等甲状腺以外への取り込みはありませんでした ・サイログロブリン値は現在6ng/dlで減少傾向です

47歳女性です。 甲状腺乳頭癌リンパ節転移ありと診断され、1ヶ月前に甲状腺亜全摘手術を行いました。その後は服薬も無く普段通りに過ごしており、先日術後1ヶ月で始めての外来で、病理結果を聞きました。 原発は9.5ミリと小さかったものの、リンパ節の転移が多く、取り残しから再発の可能性が高いと言われました。手術直後のサイログロブリンも少し高いので、改めて採血して下がっていないようなら、肺や骨への転移も考えて精密検査をするとのことでした。当初、切れば終わりで何も心配ないと言われていたので、とても恐ろしくなりました。 私事ですが、主人が今膵臓がんのステージ4で、子供もまだ下の子が小学生なので、私が倒れるとたち行かなくなるのです。 とりあえず採血の結果とその後の方針は１ヶ月後に聞くことになっています。先日の外来で「リンパ節に再発したらその時は全摘となりますか？」と聞いたら、「難しいけど、必ずそうするとも言えない」とのことでした。小さな癌なのに、予想以上のリンパ節へ広がっているのは転移しやすい癌であり、肺転移まで進んでしまう可能性があるなら、私は今全摘してアブレーションをした方がいいのではとも考えています。 先生はガイドラインにも名前のある教授なので、中々意見はできないのですが、どのような治療が良いのでしょうか？ また、肺転移の可能性はどのくらいあるのでしょうか？

いつもお世話になっております 耳鼻咽喉科、乳腺内分泌科の先生、宜しくお願いします。 昨年、11月に甲状腺乳頭癌で、遠方の病院で全摘して一年が経ちました。 手術前に診ていただいていた地元の病院で今日、診ていただきました。触診と、超音波検査で左の鎖骨の奥？辺りにリンパ転移があるようでした。 手術では、リンパは鎖骨真ん中辺り？を、かくせいしたと思います。14個のうち、1個に転移がありました。 今日の診察では、ここで手術をしていないしデーターもないのでハッキリは言えないが再発じゃないかもしれない とのことでした。 と、言うことは、かくせいしなかった場所に、取り残しがあったということでしょうか？再発だとしたら、手術で一年で触診で触れてわかるものでしょうか？ これから、再度手術になるのでしょうか？二度目となると癒着もあり大変な手術なのでしょうか？それとも、アイソトープという治療になるのでしょうか？ あまりのショックで、不安に押し潰されたまらない気持ちでいっぱいです。 どうか、御回答を宜しくお願い致します。