痩せ型糖尿病の食後高血糖に該当するQ&A

６５歳のやせ型の女性です。２型糖尿病で食後高血糖が顕著なため、主治医からレパグリニド（シュアポスト）0.25mgを朝夕処方されました。（食後高血糖の主原因は、胃切除によるダンピング症状です。）糖尿病のお薬を服用するのは初めてです。直近のHbA1cは6.6、空腹時血糖値は98、随時血糖値は111です。OGTTは、空腹時99、30分256、60分230、120分102。Cペプチドは空腹時1.3、60分14.2、120分8.8です。 お薬服用前からリブレ２を装着、血糖値の動きを毎日スマホで観察しております。 昼の処方が無いのは、リブレ２のデータを見た主治医の判断です。 このレパグリニド（シュアポスト）服用開始後約１週間がたちました。 血糖値とレパグリニド（シュアポスト）について、教えてください。 １．OGTTとCペプチドの値は、どのように理解（解釈）すればよろしいでしょうか？ ２．夜間低血糖や食後低血糖が頻繁にリブレ２上で認められます。レパグリニド（シュアポスト）を服用する前は、このようなことはありませんでした。どのような理由が考えられますでしょうか？ ３．レパグリニド（シュアポスト）は、食後高血糖を下げる効果のあるお薬と聞いておりますが、食後高血糖は相変わらず発生しております。これは、どのような理由が考えられますか？時間がたてば、効果が表れるのでしょうか？ ４．レパグリニド（シュアポスト）は、どのくらいの期間服用し、効果を測定するものなのでしょうか？即効性があると聞いておりますが、現状、即効性は感じておりません（食後高血糖が改善されていないということです）。 ５．夜間低血糖の発生を防ぐ、具体的な対策を教えていただけますか？ ６．自覚症状が無い場合でも、リブレ２上で低血糖が報告された場合、ブドウ糖を服用した方がよいのでしょうか？１日に複数回自覚症状のない低血糖がリブレ２で報告され、ブドウ糖を10g*複数回１日に摂取するのに、違和感を感じております。 ７．レパグリニド（シュアポスト）以外にお勧めのお薬があれば、名前とその理由を教ていただけますか？ よろしくお願いいたします。

２型糖尿病の診断を４月に受けた６５歳、やせ型の女性です。約４０年前に、胃潰瘍で胃幽門部側3/4を切除しております。トラゼンタを服用、一日５回の分割食を実施しております。 糖尿病の主治医からは、炭水化物を総カロリーの50%から60%とるよう言われており、実践しようとしておりますが、現在、45%から47%位の摂取量となっております。（一日の総カロリーは約1800キロカロリー前後です） 理由は食後高血糖のためです。１回の食事で、ご飯60g位をとると、食後血糖値が最高で180くらいになります。これが、ご飯120gとなると、食後血糖値が250位になります。 あまりにも高くなるので、怖くなり、ご飯を少量に抑えざるを得ず、50%を達成できていません。 また、炭水化物が取れない分、カロリー不足を補うため、たんぱく質、脂質の摂取量が増え、pfcバランスが崩れております。（たんぱく質が25%前後、脂質が32%前後。p:f:cは、２：３：５が理想と聞いております。） １．食後高血糖を考えず炭水化物をとり、pfcバランスをキープするか、pfcバランスが崩れても食後高血糖の山を低くするか（いわゆる糖質制限）、どちらの対応が望ましいでしょうか？ ２．トラゼンタを服用し、２週間余り。時間がたてば、食後の血糖値は低くなってくるのでしょうか？ 食事は、ベジファースト、カーボラストで摂り、運動は毎日ラジオ体操第一第二、毎日食後ウォーキング３回、トータルで１万歩強、週２回の筋トレを実施、これが限界と感じております。 糖質をとらなさすぎ、とりすぎ両方とも体に良くないことは存じております。

27歳女性、身長165センチ、体重43キロの痩せ型です。家族歴はありません。 本日病院にて血液検査を受けたところ、昨年9月の健康診断の時よりもhba1cの数値が4.9から5.6、空腹時血糖値は65から79と、大きく上がっていました。（その他、食後の血糖値等は測定していません。） hba1c5.6以上という数値は、生活指導の対象になる場合もあると聞いたことがあり、不安です。 結果がわかってすぐお医者様に相談しようとしましたが、『基準値の範囲内なので問題ない』とのことでしたが、個人的には半年も経たないうちにこれほど上がっているのは心配です。 ・糖尿病にならないために、今のうちから本格的な指導を受け、食事療法などを検討するべきでしょうか？ ・痩せ型で高血糖の場合、どのような点に注意して生活するべきでしょうか？ ・これからどれくらいのペースで検査を受けるべきでしょうか？ ・もし食事療法などをするとして、既に糖尿病になった方と同じように、一生涯それを続けなくてはならないのでしょうか？ 初めての質問のため、文が少し読みづらいかもしれませんが、よろしくお願いします。

1人目妊娠中の中期に妊娠糖尿病と診断され、インスリンを打ちながら昨年末に出産しました。産後のogttでは2時間値135でギリギリ正常型でした。 現在2人目を希望しており、指先の測定やリブレで血糖値を測っているのですが、1日に1回程は食後1時間で160〜180まで上がり、2時間で120〜140くらいに下がっています。（糖質量50〜60くらいです） バランスの良い食事でもリブレだとたまに200超えすることがあります。（この時は指先では確認できていません） 心配で近くの糖内科を受診しましたが、HbA1c5.7で高めだけど今のところ問題ないとのことでした。しかしやはり血糖値スパイクが心配です。 1・妊娠初期に高血糖が続くと胎児の奇形に繋がる恐れがあると聞きました。現在のような状態でも少なからず影響が出る可能性はあるのでしょうか？ 2・現在の状態で妊娠を希望する場合、妊娠がわかるまでも分食をした方が良いのでしょうか？ 3・リブレが200を超えているのが心配です。少し誤差があるとは聞きますが、こんなに上がるということは糖尿病になっている可能性もありますか？ 4・現在153cm、38kgの痩せ型です。付き合いで血糖値が上がりそうな食事をすることはありますが、基本的には食事も気をつけています。他に予防できるとしたら筋肉をつけることくらいでしょうか？また、血糖値スパイクを繰り返すことが糖尿病を発症する原因になるのでしょうか？ 質問ばかりで申し訳ございません。 ご回答よろしくお願いします。

50代なかば男性、視界に異常があるとのことです、可能性として考えられることや、様子見してもいいか教えてください。 pm7:00 退勤後スーパーで視界のはしから白っぽい眩しさを感じ、はしの方だけ見えにくくなったそうです（両目とも）。眼底検査で瞳孔が空いた時と似た眩しさだそうです。運転はできました、症状は帰宅しても続いています。 もともとヘルニア持ちの腰が疲れてはいるが自炊で夕食を作る。 pm8:00 空腹で血糖測定88 いつもは100くらいなので少し低めです。 （低血糖になりかけ？） 今は夕食をとっています。 患者のスペック 50代半ば、肉体労働（職人）、痩せ型（肥満度-11%）、近親者（二親等以内）に脳梗塞が２人、心筋梗塞が1人、糖尿病2型家系、糖尿病性網膜症の検査を半年前に受けた時はごく軽い眼底出血があるが手術は必要ないとのこと。 最近はインシュリンが効いてるのか食後に高血糖になることは減ったそうです。 普段糖質制限食がベースですが血糖値が上がりにくくなったので麺少なめでラーメンを食べたりしても大丈夫だそうです。 以前も似た症状が出たそうですが数時間後に治ったそうです。 今心配なのは、 脳梗塞の前兆ではないか、 低血糖の前兆が起こっているんだろうか、 糖尿病性網膜症と関係があるのだろうか、 などです。 貧血や低血圧はないそうです。 さっきごはんを食べながらテレビを観ていていつもと変わりませんが視界が眩しいので見えにくいみたいです。 それからすぐ寝てしまいました。 今日は家で寝ててもいいでしょうか？ どうしたらいいでしょうか？ あと相談するとしたら何科になりますか？

昨年妊娠初期に、妊娠糖尿病と診断されました。妊娠中は、血糖値測定と5回食をしており、良好で3月に無事出産をしました。 産後は3食、血糖測定は継続しています。6月に産後ブドウ糖負荷試験を行いましたが、糖尿病型になってしまいました。 A1Cは次回の受診の時に聞くので聞けていません。 妊娠時 空腹時　80 30分　169 60分　219 90分　217 120分　189 産後 空腹時　84 30分　170 60分　230 90分　242 120分　230 悪くなっています。 3食でほぼ間食などは取っておらず、朝7時半〜8時頃　昼12時〜13時頃 夕17時半〜18時半頃で食べています。 以前、中間で間食をしたところ、食後血糖値はそこまで上がりませんでしたが、何も食べないと一気に上がります。 分食で上手くコントロールできていたのかな？と思っています。 測定は指先で行っていますが、 白米を食べると、 高いと2時間後で200台とかでます。 今は糖質カットのブレンド米を食べていますが、それだとそこまで上がりません。 ただ、食前80〜90台、1時間後は160くらいで、2時間後には140以下という感じです。 おかずはタンパク質と汁物、海藻や野菜100g程度は毎食食べていて(写真) 野菜→おかず→ご飯という感じで20〜30分程度で食べています。 身長は160cm、体重42kg、母乳育児中。 内科では食事療法と運動療法ということで言われていますが、育児もあり運動はあまりできていません。 このまま悪化する一方なのでしょうか。 気にしすぎなのか手足にしびれがあるような気もします。 食事をするのが怖いのと、子供が大きくなるまで健康でいられるのか、悪化や合併症が怖くてストレスになりそうです。

痩せ型の糖尿病は肥満体系の人より改善が難しいでしょうか？ 食事制限と運動で体重がどんどん落ちています。 が筋肉を付けようにも肉類は控えてと指示があります（魚は可）。どうしたらいいでしょうか？ あと食後高血糖を改善するにはどうしたらいいですか？

先日は、ご回答ありがとうございました。感謝いたします。再度、質問いたします。糖尿病予備軍の初期と診断されています。体型は、やせ形です。食後、気をつけないと食後２時間血糖値が、200前後の高血糖になりますが、なんとか食事療法と運動療法で、食後２時間140以下にコントロールできています。 質問が、二点あります。 風邪気味のときに測ると食後１時間が、血糖値170でした。熱は、ありません。風邪気味のときは、血糖値は、上がりますか？二点目は、ブドウ糖負荷検査は、主治医の先生は、しなくてよいとのことですが、空腹時血糖値84、ヘモグロビンA1cが、5.4ですが、受けなくても大丈夫でしょうか？ご回答のほど、よろしくお願いいたします。

34歳でHbA1cが5.8です。 体型は痩せ型です。祖父が糖尿病です。 血糖値は空腹時は８０で食後1時間後は９０でした。 30代でこの数字が心配です。 野菜から食べる炭水化物を気にするなど意識してますが運動をしていません。 子供が小さく出来ることは少ないですが、昼間の食後30分のウォーキング、夕飯後の10分のエアロビクス、スクワット30回、これくらいでも少しは効果でますか？ また、この年でこの数値の場合、気を付けていても将来高確率で糖尿病になりますか？

糖尿病について疑問があります。 同じ糖尿病でもヘモが高く発覚した方で直ぐにインスリンとお薬で治療。その後落ち着いて、お薬が無くなる方もいますよね。ものすごく太っていた訳ではありません。そうかと思うと何をしても下がらない糖尿病の人もいます。 同じ糖尿病と言っても全然違う病気に感じます。 一体何が違うのでしょうか？ 体質？膵臓の疲労度？ 痩せ型糖尿病で空腹時、ヘモ共に低めで、食後高血糖のみで発見された場合はどのような治療をすれば良いのでしょうか？ 糖尿病でも色々なタイプがありすぎてわかりません、、