知覚障害に該当するQ&A

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眼窩底骨折の手術後の経過について

person 40代/男性 -

以前、眼窩底骨折の痺れについて相談させて頂いた者です。 状況が少し変わってきたので、また改めてご教授頂ければと思います。 ■経緯 2/9に左目の眼窩底骨折となり、2/20に手術(眼窩骨折観血的整復術)をし、落ちた軟部組織を持ち上げて、吸収性のプレートを挿入しました。 術後4週目の時点でCTを撮影し、現在は術後6週目で経過観察状態となります。 現在は複視など眼球運動障害はありませんが、術前より強まった眼窩下神経の知覚異常、感覚鈍麻、痺れがあります。 主治医としてはプレート位置は問題無い、とのことですが、色々疑問点があります。 お伺いしたいのは、 1.添付した術後画像所見では、術後の経過としては問題は無いでしょうか? 2.CT撮影した所、落ちた内容物が全部戻っていないように見えました。 主治医に聞いた所、「全部戻すわけにいかない。全部戻すと神経をやっつけてしまう」とのことですが、眼窩底骨折で軟部組織を落ちた場合、100%全部戻すものではないのでしょうか? まだ上顎洞に血餅があり、血の可能性もあるとのことですが・・・ 実際の所、眼球運動障害などはありませんが、本当に大丈夫か心配です。 3.手術では、眼窩下神経には触っておらず、落ちた内容物を引き上げ、神経の圧迫解除をしただけとのことでした。 しかし、傷つけたということなら分かりますが、「圧迫を解除した」だけで、術前より痺れが強まるものなのでしょうか?圧迫解除しだだけなら、すぐに治まるイメージですが・・・ また、圧迫解除によって発生した場合の痺れは、どれくらいで治るものなのでしょうか? 4.三叉神経第2枝の知覚異常について、冷たいものを口にすると、歯茎を伝ってか、頬部の下あたり?口唇の上?歯茎の上あたりに冷たい感覚が過敏に伝わります。 痛みではないですが、冷たい感覚が一点を貫くように感じます。 これは術後4週目くらいから発現しました。 これはどういう兆候なのでしょうか?(回復過程の兆候 or 悪い兆候か) ■参考情報(手術内容) ・手術時間は1時間弱 ・骨膜を剥がして、骨をちょっと戻して、落ちた内容物を戻して、骨と骨膜の間にプレートを入れたとのこと。 ・骨膜を基準にしているので、プレートは眼窩下神経を圧迫しておらず、眼窩下神経に触れてもいないとのこと。 ・プレートは索状物を圧迫しないような形に切り抜いて挿入している。 ・頬骨骨折は併発していない。 ・眼窩底の骨折範囲は広くなく、重症度は軽症寄りとのこと ・今回は閉鎖性骨折 ・落ちた範囲は3.3ミリほど ■参考情報(現在の状態) ・術後、術前ともに複視などの眼球運動障害はなし ・まだ手術創部の腫れがある。 ・CTプレート位置は正常とのこと ・CT所見で上顎洞に血餅ありとのこと。CT撮影後に血痰が出て、痺れが何故か増強。 ・術前には無かった、目の下、頬、鼻のサイド、鼻の下、上口唇に知覚異常、感覚鈍麻、痺れあり。指や歯ブラシでなぞったりすると過敏にビリビリが伝わります。咀嚼やうがいでも目にビリビリが伝わる。 ・静止状態だと、痺れは発生せず。歯医者の麻酔打ったような重苦しく、引っかかるような感覚鈍麻があり ・痛みは無し ・触っている感覚はあり、つねれば痛い。 お手数ですが、ご教授頂ければ幸いです。 何卒よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

IQ86です。向いている仕事や、生き方について相談したい。

person 30代/女性 -

現在、地方公務員として障がい福祉のケースワーカーに従事しています。 現在32歳ですが転職回数が多く、3回目の転職で公務員として働いています。 障がい福祉のケースワーカーとして色んな方のお話や支援をする中で「自分も何か当てはまるのではないか」と思う場面が多く、必然的に自分と向き合わざるえない状況になりました。 転職する前に、ケアレスミスが多くどの会社も続かないことから、ADHDを疑い、wais-iiiを受けたことがあります。その時は医師からはグレーゾーンとだけ言われ、特に気にせずに公務員(社会人)として働くことを決めました。 その時のテストの結果を今見たら昔よりも理解できることが多いと感じ、取り寄せをしたところ、以下のテスト結果でした。 ・言語性IQ 90 ・動作性IQ 86 ・全検査IQ 87 ・言語理解IQ 93 ・知覚統合IQ 81 ・作動記憶IQ 79 ・処理速度IQ 94 上記の結果を踏まえてお聞きしたいことは2点あります。 1言語理解と処理速度がまだ一般の人よりですが、このような凹凸の出方の場合、どのような仕事があいますか? 2所謂境界知能の少し上のIQだと自分では考えています。認識は合ってますか? 3境界知能の少し上の方でも、療育でなく精神保険福祉手帳を取得し、障害者雇用で働いてる方はいるのでしょうか? 現在も抑鬱状態が続いており、精神的に落ち込んでいると余計ミスが出てきてしまい、責任がある公務員は向いてないのでは、、と考えてしまいます。 また、支援する立場なのに、同じ目線に近いと感じることが多く、自分自身も辛かなってしまっています。 どうかご教授いただけると幸いです。

3人の医師が回答

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