硬口蓋痛いに該当するQ&A

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「上顎がヒリヒリして痛い」の追加相談

person 30代/女性 -

お世話になります。 以前、下記の質問をさせて頂きました。 今年の2月下旬から大学病院に紹介状持参で受診。CTやレントゲンの結果、 歯が問題ではなく、かなり酷い蓄膿との診断で2月から抗生剤などを飲んで治療しています。 ※当時上顎洞の4箇所ほぼ膿が溜まっていました。 3月半に一旦よくなったものの、 3月末頃からまた上顎の痛みが酷くなり、昨日1ヶ月ぶりにCTをした所、また悪化していると言われました。 ※上顎洞の3個に膿が溜まってました。 昨日抗菌の点滴も2袋やりましたが、上顎の痛みが引かないので、あまり効いてる感じがしていません。 耳鼻科の先生も、なかなか良くならないなー、他に原因があるのかな??と話していました。 歯の治療経緯 ⚪︎去年5月に右上奥3番目を再度根幹治療。 ⚪︎去年11月に右上奥2番目に歯の半分くらい銀歯を入れる。 歯の治療を始めてから、目の下、鼻横、上顎が痛くなる時がある為、大学病院を紹介された。 質問 ⚪︎ 大学病院の歯医者も耳鼻科医もCTやレントゲンをみて、歯の治療は問題なさそうなんだけどな、、と話していました。 CTやレントゲンで蓄膿に繋がる歯の異常は分かるんだろうと思っていたのですが、そうじゃない場合もありますか? ⚪︎上顎の硬口蓋、前歯の後ろ辺りが連日ずっとジンジンしていてかなり痛く、昨夜は舌も少し痛かったのですが、蓄膿でこの症状はありますか? 他の病気でしょうか?

2人の医師が回答

放射線性顎骨壊死既往歴の重度骨粗鬆症薬選択について

person 70代以上/女性 - 解決済み

72歳女性 155/41 骨折歴 2023/1 仙腸関節脆弱骨折、腰椎圧迫骨折L3(知らぬ間に、腰椎は自然治癒済) 2023/6/12~9/13 仙骨、恥骨2か所骨折(インフルで転倒) 2023/8 腰椎圧迫L2(リハビリ病院で前かがみ時) 2024/12 腰椎圧迫L5(掃除中に前かがみ) 2025/3/24 仙椎S3、腰椎圧迫L1、両側梨状筋の挫傷、L4椎体上縁にシュモール結節(風呂場で滑り尻もち) 骨粗鬆症薬 2023/6から治療開始 テリボン皮下注射 →放射線治療歴で禁忌薬と気付き2025/4/7に緊急中止 グラケーカプセル アルファカルシドール→2025/4/9〜エルデカルシトール0.75 2025/4/17 ビタミンD3IU1000 急性期病院に入院中 新薬選択が難航しリハビリ病院に転院出来ず 歩行器に体重かけ補助付きで少しだけ歩行 骨密度 過去との比較(L2~L4平均の骨密度) 2023/06/13 0.751 (g/cm²) 2023/12/13 0.798 2024/06/19 0.757 2025/03/31 0.777 2025/3/31 腰椎(L2~L4) DXA法(2重エネルギ -x線吸収測定) 骨密度(g/cm²) / Tスコア (若年成人比) / Zスコア L2 0.745 -2.5 -0.2 L3 0.850 -1.5 +0.3 L4 0.738 -3.0 -0.5 L2~L4平均 0.777 -2.3 -0.2 TRACP-5b 239 mU/dL total PINP 81.9 μg/L 250HVD(25-ヒドロキシビタミンD)11.7 ng/mL eGFR 54.4 クレアチニン 0.79 癌 2021/9/1 口腔癌 腺様嚢胞癌 T4N0M0 ステージ4 硬口蓋、小唾液腺、篩型 4cm超え腫瘍が上顎を突き破り副鼻腔まで浸潤し断端陽性 2021/10/26〜12/13 放射線治療IMRT 66gy 2022/2〜8 重度顎骨壊死 医療用麻薬に頼る程激痛、手術跡が腐り潰瘍に筋肉にも浸潤し進行。骨露出 痛みに伴い開口障害も発症最後は1cmも開かず。高気圧酸素療法で寛解 痛みが取れ開口訓練し治癒 その他薬 疾患 骨粗鬆症予防 ビスホスホネート 2015〜2022/2 B型肝炎 発症無し バラクルード0.5mg リウマチ タクロリムス 2015〜 口腔内乾燥 高尿酸血症 フェブリク5mg 高コレステロール 250mg/dl Q1 これらのリスクを持つ場合どちらの薬がメリット、リスクのバランスが取れ適薬ですか? プラリア Q2 口腔癌手術、放射線、重度顎骨壊死歴、リウマチ、タクロリムス、ビスホスホネート7年服用と超ハイリスクな為顎骨壊死発症率が不安 Q3 年数重ねると顎骨壊死率も高くなるので何年が良いか Q4 次は顎骨壊死リスク高のビスホスホネートに移行か。他にないか イベニティ Q5 研究結果ではWNTシグナルが癌を増殖させると(腺様嚢胞癌も) 臨床検査ではプラセボ群と癌発症に差は無しだが検査は骨粗鬆症患者のみで癌患者は含まれず。臨床結果は無いが理論上癌に関係してる様。避けるべきか Q6 イベニティは顎骨壊死率が低いそうだが超ハイリスクでもそうか Q7 1年後結局プラリアで顎骨壊死に怯えるのか

3人の医師が回答

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