肝性脳症終末期に該当するQ&A

10年前より糖尿病を患い、月1で通院。2011年に異常行動を起こし、病院へ連れて行くと肝性脳症だと診断され、入院、検査ののち、肝硬変であることが分かりました。それから2年の間に病院へ行くほどの肝性脳症が3度あり、そのたびにアミノレバンの点滴を2週間投与し、落ち着いたら退院というのを繰り返しました。腹水、静脈瘤共になく、肝性脳症だけなのですが、去年の年末に腰椎圧迫骨折から別の病院へ入院。この入院中に肝性脳症を起こし、アミノレバンを投与し、下がっても数日でまた、アンモニアの数値があがってしまい、便失禁など、異常行動を起こすようになってしまいました。これは、肝硬変が進んだと判断するべきなのでしょうか。終末期という状態なのでしょうか。独居のため、この病院をもうじき退院しなければならないのですが、元の急性期の病院へ戻るべきか、療養型を探すべきか非常に悩んでいます。よろしくお願いします。

終末期を迎えて先週、入院しました。私の夫の質問です。 肝内胆管癌で両方の肺転移と残肝の再発で残肝腫瘍が8センチが3個が広がり過ぎて下肢大静脈を圧迫し、太ももから指先までむくみがパンパンで歩けません。しかも肝性脳症を起こし、両手の震えと口が重く、記憶力が悪くなってます。意識レベルは眠ったままでも呼びかけには答えますし、物音に敏感です。しかし、昨夜から、尿が赤ワインの濃い赤色の尿が管から溜まりだして、排便も黒い血便でした。古い血液みたいな色です。 これが始まると、もう時間の問題ですか？血尿は、肝臓の細胞が破壊されて血尿になってるとネットにありました。本当ですか？この後に、起こる症状は何が予想されるのでしょうかご教示ください。

母が肝性脳症で緊急入院し肝性脳症と腹水の治療をして意識は回復、症状が落ち着き、二次救急病院に転院先が見つかり、現在入院中です。入院時のCTで肝細胞ガンがまた見つかり、医師からは治療不能と宣告されました。むくみは出ていません。介護認定は1でおり、ケアマネジャーが決まれば退院、在宅で様子を見ようと思っています。現在、リフキシマ を2月3日から継続投与されており、ほかの薬と併せて、現在の病院でも、引き継いで投与されているようです。最初の大学病院の診療情報の宛名に間違いがあり、改めて作成し直してもらったのですが、今の病院ね院長から家族受診の際、長くて1年だから、何もしないよと言われたのが、ずっと引っかかっていました。昨日、たまたま宛名違いの診療情報を思い出し開封してみたところ、初めて肝性脳症になったにもかかわらず、ウチに来た時には、肝性脳症を繰り返していたと書かれていて、腰を抜かしました。 ご教示いただきたいのは、 1 リフキシマ の継続投与データが12週間までとネットで見たのですが、継続投与の副作用について何かデータはありますか？ 2 今の病院の院長が長くて1年と笑いながら言っていたのは、診療情報に肝性脳症をすでに何回も繰り返していたとあったからなのか、それとも肝性脳症を一度でも発症したら長くて1年と医学的データがあるのでしょうか？ 3 腹水と栄養、便秘回避が目下の課題と、認識しています。出来るだけ、本人が望む治療をと、調べに調べて、漢方外来を受診してみることにしました。薬局ではなく、大学病院付属の研究センターで、腹水の軽減や皮膚のかゆみなどの改善を期待していますが、西洋医学では、治療できないと言われて、何もしてもらえないならと選んだのですが、もし、終末期だった場合、漢方外来対応は可能でしょうか？

父のことでお伺いします。(84歳 C型肝炎による肝硬変) 2ヶ月前ほどから、肝性脳症のため、入院しています。 夏頃から食欲が落ちていましたが、入院後は食事の量がめっきり少なくなりました。また、アミノレバンの点滴を毎日1000mg行っていましたが、点滴が入らなくなり、中心静脈栄養で行うことになりました。 主治医の先生の話では、肝硬変の終末期で肝不全になっているとのこと、今の点滴が入らないと年が越せないかもしれないと言われました。 今のところ、自力では立てませんが、意識もはっきりしていて、ほとんど食べませんが、何が食べたいと言います。 また、もっと体力をつけて、家に帰りたいとも話しています。 そのような状態なので、これから、どのようになっていくのか想像できません。 今後、どのような治療が行われていくのでしょうか。 家族としては、本人の尊厳も大切にしたいと思っています。

・2年半前に肝臓がんステージ2と宣告　　 ・カテーテル治療をしていたが今年3月から化学療法（テセントリク、アバスチン）に変更　　 ・3回化学療法をしたあとに、先月肝性脳症を発症　　 ・手に負えなければ入院しても良いと言われたため自宅で様子見　　 ・スプーンも持てない、うがいも出来ないと悪化する一方だったため急遽入院へ　　 ・主治医によると肝硬変による門脈圧亢進症となり肝性脳症になったとのこと　　 ・門脈圧亢進症の手術は出来ないのかと聞いたら無理と言われた　　 ・もう終末期といえるのでこのまま病院で亡くなる可能性もあると言われた　　 ・Child-Pugh分類は9点のB（状況によってはCになることもあるそう）　　 ・がんはステージ2のままで転移などはない　 入院時の値　 ・FBI4 index 　7.2 ・アルブミン　1.9 ・アンモニア　120 私は遠方に住んでおり、先月まで普通にスマホで母とやりとりをしていたため、 現状が信じられません 入院し、少しずつではありますが会話が成立するようにはなったものの、 スマホの使い方がわからなかったり、何を言いたいかわからなかったり、 入院してから10日以上経ちましたが正常な状態には戻っておりません 肝性脳症について調べてみたところ、門脈圧亢進症の手術で改善が見込めそうなことがわかり、IVRでの手術ならば可能性があるのかもと思いました そういった病院や別の病院にセカンドオピニオンを求めるべきか悩んでおりますが、 母の様子を見ていると、すでに手遅れなのかもという気持ちもあります 具体的な情報がないため難しいとは思いますが、 この状況ならばもう諦めて最期を迎えるしかないものなのか、 今後の方針を決めるにあたっての参考意見が聞ければと思います よろしくお願いいたします

実家の父77歳9か月 肝細胞がん胆管浸潤　末期 胆管ステント入れるか言われてます。6/6肝性脳症緊急搬送 救急病棟2日→個室6日→大部屋3日目 黄疸も脳症も落ち着き 腹水が溜まっていたので 利尿剤開始 お腹の張りが治って お腹空くよと言っていました。 売店やシャワーにも行き ごはんも食べています。 病院には9年治療でお世話になっています。 搬送時は厳しいと言われていましたので、終末期とは言えとても元気になって嬉しいです。 入院中は医師からの 連絡は来ないので、今何してるのかサッパリ分からず、15分ですが面会に毎日行くことにしました。父に会うだけでも嬉しいですが、泌尿器科も診てもらうと言っていたのに キャンセルになったと言っていました。なぜかは不明です。こういう連絡は来ないのですかと思い切ってナースステーションで聞いてみたら、すぐに実家の母に電話連絡が主治医からありました。 「検査したけど胆管のがんから出血がありました。とても厳しい状態ですね。体調は　良くなったので週末退院します。１週間後診察に来てください。次入院したらお家には戻れないと思ってください。」と言われて高齢の母が落ち込んでしまいました。 お家が大好きな父なので、希望をくんでくださったのでしょうが、１週間後にすぐに行くのが大変です。母も真面目なので退院１週間後の事で頭が一杯になります。診察日を１週間からもう少し開けて頂いて、家についたら皆でゆっくりして、その間に何かあったらすぐに駆けつけるのはだめですか？と看護師さんに聞いてもらったら先生はあまり気に入らなかったようです。 今の主治医は4月から変わったのですが、終末期に当たりたくなかったと母も言っています。 入院中は内容一切連絡が来ないのか、それと退院後の診察を延ばして欲しいお願いは失礼に当たったのでしょうか？