肝生検怖いに該当するQ&A

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原発性胆汁性胆管炎 PBCについて教えてください。

person 40代/女性 - 解決済み

質問お願いいたします。 2年半前、不妊治療で体外受精をするにあたり血液検査をしたところ肝臓の数値が悪く、肝臓専門医のいる病院で診てもらったところ抗ミトコンドリアM2抗体が8.7で陽性となりPBCと診断されました。肝生検はしていません。 ウルソを飲み始めて1ヶ月したころ、妊娠の陽性反応があり妊娠しました。 高齢なこともあり、リスクを考えて総合病院での出産を選び、肝臓もそこの総合病院の肝胆内科でみてもらうことになりました。 総合病院に移り、初めての血液検査をしたときに抗ミトコンドリアM2抗体が陰性となり、PBCではないんじゃないかと言われました。脂肪肝があったのでそれが悪さしていたのかも…と。 その後2024年に出産し2025年1月までは肝臓の数値も正常値で出産前から一度も抗ミトコンドリアM2抗体が陽性になったことはありません。肝臓の数値もずっと正常値でした。 しかし最近また体外受精に挑戦しようと不妊治療の病院にて血液検査をしたところ肝臓の数値が上がっていました。 AST41 ALT59 γ-gt66 この血液検査をしたときは、外食やテイクアウトでの食事が1ヶ月ほど続き体重の増加がありました。また子どもからの風邪をもらい高熱を出した2日後の血液検査でした。そして元々肥満体型です。 そういった要素は血液検査に影響があるのでしょうか? そして、一度陽性になったことがあるので、陰性が続いていたとしてもまた陽性になるのではないかと不安な毎日を過ごしています。 妊娠出産によるホルモンの影響で陽性が陰性になったりする可能性はあるのでしょうか。 ウルソは妊娠がわかってから一度も服用していません。 もしPBCだったとしても怖がる必要はないよと以前主治医から言われていますがやはり心配で質問させていただきました。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

脂肪肝 NAFLDなのかNASHなのか

person 40代/女性 -

現在44歳女性 165センチ83キロ 最近はお酒は週に1回 半年前は週に3回位飲んでました。 半年で5キロは太ってます。 脂肪肝の軽度は5年前から指摘されておりましたが、そこまで強く言われてませんでした。 今回肝機能の数値が上がりました。 写真貼り付けております。 先日2月18日にやや大きめの病院に行き、エコーをしてもらった結果が写真です 脂肪肝中度から高度 痩せなきゃね、検診で引っかかったら来てと言われました。 特に指導もなく終わりました。 不安だったので、個人クリニックの肝臓の専門医に行ってきました。 それまでいろいろ調べて、ナッシュが怖くなり こちらに画像を貼りました。内容を見せました。 血液検査、エコーする前に先生に質問しました。 私はナッシュでしょうかと聞きましたら 『そうでしょうね』と言われました。 すごくショックだったです。 ナッシュは治りますか?って聞くと、まず5キロ痩せましょうと言われました。 その後にエコーをしてもらったのですが 脂肪肝はそんなにひどくない 軽度かなぁ、行っても軽度から高度かなぁっていう感じでした。 血液検査をして1週間後に行くのですが 帰り際に質問しました 『お酒は飲まないほうがいいですよねと』 すると 『ナッシュでしょう?(飲まないんでしょ?という意味?)』 と言われたので 『週に1回飲んでました』 とお話しすると 『やめときましょう』 と言われました。 ネットに書いているのは ナッシュの人は10から20パーが悪化する と言われてますが、何もしなかったらの場合でしょうか。 ダイエットしたり、食事制限をすれば悪化する事は無いのでしょうか? ナッシュの方は生検と書かれてますが 私はナッシュと先生が言ってましたが 生検しないのでしょうか。 NAFLDの中に含まれていて(20パー) お酒毎日飲まないのに脂肪肝がある(NAFLD) ナッシュは 肝機能の数値が上がった、脂肪肝が中度以上(ナッシュ) こんな感じなんでしょうか。 私は5年前から軽度の脂肪肝がありますが ずっとナッシュだったってことでしょうか。 ナッシュにこだわらないほうがいいでしょうか? ナッシュが怖くて病院に行ったんですけど、あっさりナッシュと言われました。 今からダイエットを頑張ろうと思ってます。 痩せたらナッシュは治りますか? 写真貼り付けております。データを見て今回の先生はナッシュって言ってました。 ほんとにナッシュでしょうか? 心配性です。どうしたらいいかわかりません。痩せたら大丈夫なんでしょうか? 早く気づいてよかったと前向きに考えたら良いでしょうか?

6人の医師が回答

31歳女性、一週間以上続く食後の腹痛について

person 30代/女性 -

1/6以降から食後や排便の後などから腹痛があります。 腹痛の強みとしては我慢できる痛みで便をだしたいような痛みです。 ギュルギュルお腹が動いていて軽度の痛みです。 息子も3日ほどお腹の痛みを言ってましたが、私は一週間以上のため心配です。 1/6に血便が出て肛門科に行き痔とのことでヘモレックス処方され使っておりますが、油っぽい便が出ます。ベンの周りにテカテカしたものがついており、便自体は普通な感じで血便もヘモレックス使用後より治っています。 肝臓や膵臓などの腹部エコーは10月に行なっており異常なし、大腸カメラは1年10ヶ月前、胃カメラは2ヶ月前に行っております。また12月末に行った血液検査では肝機能など異常なしでした。  以下質問です。 以前、大腸カメラを行った際(血便の下痢が出たため)、何ヶ所か生検を行い、非特異性腸炎と診断されました。非特異性腸炎の場合大腸カメラは定期的に行うべきですか? またその際に過敏性腸炎とも言われましたが、今回も過敏性のような痛みと考えても平気ですか? 大腸カメラはすぐに行った方がいいですか? 便を出したいけど、いきむと痔が悪化して出血するのが怖くて便秘気味?なのかもしれません毎日出てますが… 婦人科疾患は全て否定済みです。 ご回答よろしくお願いします。

6人の医師が回答

腎臓癌の疑いについて

person 30代/女性 -

30歳女性です。 産後4ヶ月、完全母乳で育児中 自己免疫性肝炎の持病持ちです。 (プレドニン40mg内服中) 肝臓に7cmほどの血管腫ができたので定期的に肝臓のエコーやMRI検査を受けておりました。 3年前の検査にて、偶然腎臓に腫瘍が見つかりました。 その後大きさなども変わらなかったので経過観察でしたが、先日第三子を出産後にMRI検査にて 「緩徐に増太、明瞭化しており乳頭状腎細胞癌の除外を要します。ダイナミック造影CT での評価を勧めます。」 と診断を受けました。 すぐに泌尿器科を受診しダイナミックCTで検査したところ 「MRI同様、右腎に13mm程度の結節を認め、淡い高濃度を呈し、軽度の増強効果が疑われ、腎癌否定できません。」 といった診断でした。 先生の診察では、実際に取って検査をしてみないと分からないが生検では転移してしまうリスクがあり進めないこと。 また、通院している病院では手術を行なっておらず、紹介状を書いてもらうことになりました。 個人的な意見として、がんセンターで機械の手術が慣れている医師がいる病院の方が良いのかなとも思いましたが、先生曰く持病の肝臓も一緒に診てくれる大学病院などが良いと進められました。 ・現在、産後で自己免疫性の値が悪くなってしまったので、 (産前プレドニン10mg→産後40mgに増えました) もう少し経過観察で手術を待っても良いのではないかとも仰っていました。 ・手術を行う際は、がんセンターよりも大学病院など持病の専門医がいらっしゃる病院が良いのでしょうか? ・小さな腫瘍なので、少しだけ様子を見て産後の体力や持病の値が落ち着くまで手術を待った良いのでしょうか? もし悪性だった場合に転移が怖いですが、手術を行なって肝機能が悪くなってしまうのも怖いです。

2人の医師が回答

慢性膵炎の可能性について

person 40代/男性 -

40歳男性です。 ・飲酒歴…20歳から。飲む量は20代は焼酎水割りをかなり飲んでいた。30代はビール350 1缶+焼酎水割り2杯で休肝日は週一回あるかないか。 ・家族歴…膵癌無、大腸癌有 ・2025年6月…ストレス不安(若干うつ傾向)により胃部不快感・食欲なくなり1ヶ月で体重-5kg(175cm76→71kg。ここ数年の人間ドックでは73〜74キロ前後)週一のスポーツ、週ニのジム通いもほぼ行かなくなる。お酒はこの1ヶ月ほぼ飲まず。下腹部が何となく調子悪く(腹痛ではなく違和感)初の大腸カメラ実施、3mmポリープ1個のみ。切除。 ・2025年7月3日…人間ドック胃カメラで初めて軽度びらん性胃炎指摘(生検結果は癌否定)。胸部レントゲン、心電図異常なし。腹部エコー検査は35歳〜40歳までA判定。(膵臓は2023、25年「一部描写不良」記載はあるが異常なし) ・アミラーゼは過去5年40〜50台で正常、AST,ALT,γGTPも過去ずっと基準値内。HbA1c 5.7。LDL80台(スタチン服用中)。CEA,PSA 基準値。 ・7月中旬よりPPIを飲みはじめ食欲回復してきたので禁酒していた分、7月18日〜21日旅行時にお酒含め暴飲暴食→食後数時間後に左肋下あたりに鈍痛が出るようになる。(数時間で消失) 心配になり、7/25消化器内科クリニック(胆膵癌も専門)受診、「左脇腹痛の原因は胃や腸がほとんどで膵炎はそんなレベルの痛みではない」とのこと。念のため腹部エコー実施し「どこも異常ないので気にしすぎ。」とモサプリド処方され経過観察。 ・その後食事中にビール350 1本飲んだ時には鈍痛はなかったり、お酒飲んでない食事の後に痛みが出たり、が続く。 ・7/31 14時頃 鶏肉そぼろ弁当食べる→17時頃から左脇腹の鈍痛発現、その日は遅くまで仕事があったので我慢、珍しく翌朝も左脇腹の違和感があったため8/1午前に別の膵臓専門医クリニック受診。 即日採血でアミラーゼ52、CRPや白血球、LDL、肝機能諸々正常。 腹部CTも異常無。 「今のところ心配されてる急性・慢性膵炎の可能性は低い。左脇腹痛は胃や腸のケースもある、脂物とアルコール控えて経過観察ですね」と痛止め処方。 早期慢性膵炎診断に重要と言われているEUSも可能なクリニックなので意見伺うと、「可能だがあなたに実施する臨床的意義があるかは疑問。早期慢性膵炎だったとしも結局治療薬はなく、脂物とアルコール控えてくださいねという結論になる」とのことでした。 「ご質問2点」 ・みぞおちの激痛や特に左脇腹の鈍痛が起きたことは過去40年無かったのですが、7月中旬以降、断続的な左脇腹の不調が戻りません。EUSをしないと診断できないと思いますが現状では慢性膵炎の可能性は低いでしょうか? (記載してる今も、朝おにぎり1個食べた3時間後ですが左脇腹違和感あります、気にしすぎでしょうか?) 膵炎についてこれまで考えたことが無かったのでこれを機にお酒はもちろん控え食事も変えていくつもりです。 ・食欲が戻り三食食べるようになりましたが、さらにここ2週間で71→69キロになりやはり消化器に何かあるのでは、と不安です。 晩酌しなくなった、食事量を少し抑えている、肉食べる量減らした(またいつ痛くなるか恐いので)、筋トレジムに行かなくなった、などでも起こりうる事象でしょうか? こういう可能性があるなどありましたらご助言いただけますと幸いです。

2人の医師が回答

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