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肝硬変についての記事
肝硬変の原因、症状、治療、予防 肝臓癌になる?酒以外も影響?初期症状や末期症状はどんなもの?
30代男性で、「肝硬変」の患者の栄養指導をお願いいたします。 〇診断名 肝硬変(チャイルド・ピューで15点中11点、Cグレード) 〇軽い腹水あり、肝性脳症なし、静脈瘤なし 〇救急搬送時に「吐血」「下血」があり、「内視鏡によるクリップ法止血」をしてもらいました 搬送時の診断は「マロリーワイス症候群」「逆流性食道炎 グレードD」です 〇身長 163センチ 〇標準体重 58キロ 〇食事制限 塩分とたんぱく質 〇投薬 (アミノ酸の補いの薬)、(利尿剤)、(アンモニア抑制の薬)、(逆流性食道炎用の薬) 〇食事 朝・昼・夜・就寝前(食欲はある。空腹感がたえずある状態) 〇体重減少 退院後4日で、58キロから54キロに減ってきました 利尿剤の効果か、腹水も減ってきています。見た目ではほとんど無いように見えます 便通は一日3回程度、尿は一日6回程度、夜間尿は0~1回 質問1)入院前の栄養指導で、「一日1600キロカロリー」を目安にするよういわれました。現在、退院後4日ですが、毎日1キロ位ずつ減っています。「総エネルギー量」が足りないように感じています。標準体重58キロの場合、どのくらいが適当でしょうか? 減塩・低タンパク質の制限をしながら、野菜中心にして、「朝は食パン、昼と夜はお米、就寝前はお米や栄養補助食品」などにしています。肉類・魚類は少量にしています。水分は500mlより少し多い程度です 質問2)総エネルギー量を増やす場合、どのような物を補えばいいでしょうか。炭水化物などでしょうか? どうぞよろしくお願いいたします。
2人の医師が回答
お世話になります。 49歳主人についてです。 4日前早朝、主人が吐血しており救急車を呼び搬送され入院となりました。 診断は出血性十二指腸腸炎、吐血誤飲による肺炎、アルコール性肝硬変でした。 急性期を超え安心していましたら、昨日病院より電話があり、本人が帰りたいと騒いでおり、錯乱、暴力的になっているとのこと。 迎えに来て欲しいと言われ、そのままなんとか治療を続けて欲しいと懇願しましたが退院させられてしまいました。 根本の原因の数値そのものは、改善していたらしいのですが、アルコール離脱症状だろうと言われ、肝炎等に関しては近くの市民病院に通うよう紹介状をいただきました。 普段の主人ですが、どちらかといえば穏やかで人に暴言を吐いたりするタイプではありません 現在の主人ですが、病院で暴れたのとまったく逆で、ほとんど何も話さず、ぼーっと立ったり座ったりしています。 また、薬を飲んでないのに、飲んだと言いはって飲んでくれません。また、私の言う事をオウム返しのように繰り返したり、ご飯を食べると言ったり食べたと言ったり。結果食べません。 今日も市民病院に予約の連絡したのに、今市民病院にいるから行かないと言われ、動きませんでした。もぅ、絶望しています。無理に連れて行って暴れられたりしたら怖いです。 私は、どうしたらよいでしょう。 今も数時間窓の外を固まりながら眺めています。時々独り言を言っています。いつまでつづくのでしょうか。 今回倒れるまでは、仕事も積極的に行っていました。 誤字脱字すみません。 宜しくお願いします
4人の医師が回答
膵臓がんについての記事
膵臓癌の原因、症状、治療、予防 再発・転移しやすい?余命、自覚症状、早期発見しにくい理由などを解説
義理弟が肝硬変で入院中です。今朝3回目の吐血があり、義理妹が呼び出されて病院へ行きました。今は安定している様子ですが、この状態はどうなんでしょうか?腹水がかなり溜まっているようなんですが、義理妹は詳しい事を親戚には教えてくれないので…。
3人の医師が回答
肝硬変で2年前に食道静脈瘤の手術を5回しました 最近、胃から吐血しました 胃の壁が薄くなりそこから出血したようです 食道静脈瘤からの吐血ではなかったようです 胃からの吐血の原因は どんな事が考えられますか? 数値は 白血球2.4 赤血球2.91 r‐-GTP34 AST42 ALT34 血小板 4.1アルブミン3.2 血小板や白血球の数値が低くいので出血しやすいのでしょうか 脾臓の手術も検討していますが血小板が低いので不安もあります 又、以前から家族の事でストレスがありました ストレスも原因がありますか。 宜しくお願いします。
6人の医師が回答
こんにちは 叔父の事なのですが この間吐血してすぐ入院となりました。 内視鏡手術?でクリップして止血して頂き5日間の入院でした。 その後入院時も含め8日間程度の禁酒をしたのですが アルコール度数を薄めて飲めばいい、 と言って飲んでますが大丈夫なのでしょうか? 量は烏龍ハイの350ミリリットルの缶で水で薄めて飲んでますが… 医師が言っていたのですが小さなコブがあると言ってました。 心配なので何卒回答宜しくお願い申し上げます。 追記、吐血の色はコーヒー色が濃い色でした。
いつもいろいろ相談させてもらっています! また、質問があるのでよろしくお願いします。 検査でやはり腹水が溜まり始めているとの事でした。 前回はまだ腹水は溜まってるかもの不確定の状態でしたが浮腫もひどかったのでフロセミド20で脳症がおきアミノレバン200を3つ点滴してその日は回復。 今回は腹水は溜まり始めている状態で10を出されました。 中には利尿剤で腹水が無くなる人もいると聞きますが本当ですか? 20で脳症が出たから様子を見る為に10になったのはわかりますが、また脳症が起きないか心配です。 肥満なので太りすぎて腹水は抜けないから利尿剤で頑張ってコントロールしようとの事ですが、太りすぎて針が届かないとかは理解できます。 ただ利尿剤でコントロール出来なかった場合溜まる一方で苦しいのに耐えるしかないのでしょうか? 次の検診が1ヶ月後です。 その間に腹水が急激に溜まったりすることもあるのでしょうか? 腹水も溜まり始めてるから吐血したらすぐ救急車で来て下さいと言われました。 人それぞれはわかってますが、腹水でパンパンになる前に吐血する方が可能性として高いのでしょうか? 添付の数値は横這いな感じです。
10人の医師が回答
肝硬変で胃の静脈瘤が見つかりバルーン療法で処理しました。その際、思いもかない他のシャントがありました。胃から脾臓へのシャントです。大きすぎてバルーンでは取れず、全摘という案もありますが、先生方の間で話がまとまらず現在に来ています。 脾臓へのシャントが爆発すると血液を吐き一命をおとすのでしょうか? 現在肝機能正常、チャイルド分類Aです。
1人の医師が回答
以前にも肝硬変の件で相談させて頂いたのですが、2,3年くらい前から嘔吐がすごく ここ1年くらいは血の混ざった痰から始まって次に消化されていない食べた物を吐き 次に血が薄くなった感じの嘔吐が1日2,3回 毎日続いています。 相変わらずお酒は朝から1日、15本くらい タバコは1日4,5箱吸っています。 食欲はありません。病院も絶対行かないとの事です。この症状の見解とおそらくの病名を知りたいのですがよろしくお願いいたします。
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