肺癌pdl1に該当するQ&A

以前にも相談させていただいた高齢の肺がんステージ4の母について相談させて下さい。 高齢でPDL1の発生頻度も30%だったため、分子標的薬しか治療の選択肢がない状況のためタグリッソが有効なうちは継続したいと思っています。 タグリッソに明らかな耐性が出た後の治療法を模索するために初歩的な事になりますが質問させて下さい。 1）一次治療で耐性が出た後に、改めてファンデーションワンなどのパネル検査を行って他の項目の遺伝子異常が見つかる可能性はないのでしょうか？ 2）EGFRが陽性であった場合はALKやRPS1など他の項目が陽性になることはないのでしょうか？ 3）分子標的薬の一次治療後にPDL1の数値が上昇することはないのでしょうか？

昨年の検診でレントゲン異常で精査し、最終的に右上肺葉切除、術後、肺腺癌ステージ１A3と診断され、UFT内服中です。脈管浸潤があり、中分化型です。一部未分化が１０％ありました。遺伝子変異無し、PDL1陰性です。 肺がんは他のガンと比べても予後が悪く、ステージ１でも再発しやすいと言われており心配しています。今のところ1年近く再発なく経過しています。UFT内服で記憶力も低下し、効果もあまりないと書かれていることもあります。 実際、ステージ１では再発はしやすいのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

私の妻、50代前半で非小細胞肺癌ステージ4（骨転移あり）です。 今までの治療内容は以下の通りになります。 2023年2月診断確定　EGFR陽性　エクソン19　TTＦ1陽性　PDL-1 →1％ 2023年2月～2024年8月　タグリッソで奏功するも2024年8月に耐性 2024年8月～　カルボプラチン・ペメトレキセド・アバスチン4クール 　　　　　　　その後、ペメトレキセドとアバスチンで維持療法 ＣＥＡは2024年8月の30が2024年11月に13まで下降しました。 しかし今年の1月に17、2月は21と上昇傾向です。 2025年2初旬のＰＥＴ検査結果で肺に再発、一部骨も光っているのが確認されました。 ＰＥＴレポートでは肺は再発の可能性、骨転移は増悪、改善双方あると記載があります。 主治医からは肺の再発と思われる個所をＣＴガイド下肺生検で調べて、維持療法を継続するか薬剤を変えるかを検討するとのことで、今月末に2泊3日で入院予定です。 ご教示頂きたいのは「3次治療の薬剤選択」と「アミバンタナブがエクソン19二次治療に承認」の想定時期でございます。 主治医はタグリッソの再投与・免疫チェックポイント・他の殺細胞性抗がん剤が検討出来るとのことでした。 免疫チェックポイントにつきましては私から質問しまして、ここで使ってもい良いかもとの回答でした。タグリッソはもう少し期間を空けて（1年以上）使用したいと私自身が考えております。 今後、長く治療できるプロセス（薬剤選択）とアミバンタナブの承認時期のご教示を何卒宜しくお願いいたします。

EGFR陽性肺腺癌 86歳の母の事になります。 肝臓への転移癌が進行状態で、肺癌は現状進行がないよう。 仮にキイトルーダ を使用した場合、肝癌にも効果があるものでしょうか？（PDL1は5%） 肝癌⇨原発巣より進行することは十分考えられることでしょうか？

父79歳、1年半前に、心筋梗塞で、バイパス手術をうけて、アミオダロンやリクシアナを飲んでます。肺がんステージ4が見つかりました。EGFR陽性、PDL1>50％だが間質性肺炎のリスク、があるので使えない、血管新生阻害薬も、抗凝固薬を飲んでるので使えない。シスプラチンと、何かの抗がん剤を使う(アリムタではない)とおっしゃるのですが、そういうもんですか？肺炎は28年前にかかっていてその跡が大きくなっていて、それと、下葉の胸膜に転移があるそうです。私の記憶では28年前の肺炎は間質性ではなく、ピーナッツが何かが肺に入ってそこからカビが生えたはずです。宜しくお願いします

８８才父が肺癌と診断されました ８８才にしては体は動き認知もありません。 診断内容は非小細胞癌cTaN1M0 ステージ２bで遺伝子変異としては MET exon14欠失変異陽性 PDL1TPS=50％ ということです 主治医の判断は放射線と化学療法の併用治療ということで、 使用する化学療法の薬剤はカルホワラチンとパクリタクセルということです セカンドオピニオンとしてお伺いしたいのですが他の治療法、特に抗癌剤として他にも有効なものはあるでしょうか？ また癌センターなどに転院しても同じような治療でしょうか？ 宜しくお願い致します

５５才男。 右中葉肺癌（非小細胞肺腺癌）ステージ３B　になりました。 以下が治療の経過です。 約8週間の入院により パクリタキセル＋カルボプラチン＋放射線治療を行う。 放射線による食道炎以外には副作用も無く治療終了。 担当医からは「癌は小さくなっている。以後は免疫療法」 と説明を受け一旦、退院。 地固め療法として、 ２週間後に初回のみは入院で免疫療法のイミフィンジの点滴を受けることとなりました。 以後は通院で、４週間ごとに１年間（１２回） イミフィンジの投与を受けることになった。 質問の内容ですが、イミフィンジは抗PDL-1（免疫チェックポイント阻害薬）ですが、免疫チェックポイント阻害薬等の検査等は実施しなくてよいのでしょうか？

肺がん免疫療法について質問させてください。 当方2年前に肺がん(肺腺がん、ALK陽性、EGFR陰性、PDL -1 100%)にかかり、1stアレセンサ、２ndシスプラチン＋アバスチン＋アリムタ、3rdローブレナ、4stドセタキセルを行なってきて、全てPDとなったため、先月よりキイトルーダを始めました。 1回目を点滴してから症状が徐々に悪化しましたが、2週間過ぎから徐々に効いてきたように感じておりした。2回目のキイトルーダを点滴しようと思ったところ、当初よりも肺が悪化しており、すりガラス状の陰が見えており、間質性肺炎の疑いが否定できないため、ステロイドで様子を見ております。そこで質問ですが、 1.間質性肺炎と肺がんは判断しずらいものでしょうか？ 2.症状的に偽増悪したものの、徐々に効いてきたと思うのですが、どうでしょうか？ 3.自分としては今の対処療法では緩和ケアに向かうため、少々危険を犯してもキイトルーダを再開したいのですが、難しいでしょうか？ 4.アレセンサ等の分子標的薬をリチャレンジしたいのですが、主治医は効果ないといっておりますが、いかがでしょうか？ 5.標準治療のガイドラインを外れる場合、市民病院やがんセンターでは対処してくれないでしょうか？ 以上長文で申し訳ありませんが、何でも結構ですので、ご教授下さい。

令和３年３月にＣＴ検査で肺がんの疑いが判明、同４月にPET/CT検査を実施、左肺下葉にSUVmax=8.4のＦＤＧ以上集積、右肺下葉辺部にSUVmax=2.9のＦＤＧ異常集積、左肺の気管支鏡検査で肺腺癌と診断、下葉摘除手術を実施、腺癌ステージ３Ａ（ドライバー遺伝子変異なし、ＰＤＬ－Ｌ１：５％）、リンパ節２６か所中１か所に転移、補助科学治療として抗がん剤治療（シスプラチン+ビノレルビン）を実施、腎障害歯周炎悪化のため１コースで中止、体力も回復したことから右肺の外科手術に備えて令和４年１月にPET/CT検査を実施したところ、第２腰椎椎体にSUVmax=4.5のＦＤＧ異常集積、ＣＴ画像の詳細確認の結果、左肺の上葉に複数の小結節が認められ、再発及び骨転移によりステージ４相当となり抗がん治療（カルボプラチン+ペメトレセキド+キイトルーダ）を行うこととなりました。 この治療方針がベストでしょうか？それとも他に何か考慮すべきことがあるでしょうか？

令和５年１０月に肺がんの疑いにて１１月右上葉切除、リンパ節郭清、気管支形成術、リンパ節は１９本郭清中３個陽性反応縦隔は陰性反応にて肺腺癌ステージ２Ｂ（Ｔ２Ｂ、Ｎ１）と術後病理判定となり術後補助化学療法を勧められましたが、次の理由にて実施せず。右腎臓にも陰が見つかり腫瘍の大きさ３センチ以下及び埋没型で腎部分切除術で検討しましたが、本人及び家族の希望にて腎凍結療法を選択し令和６年２月に腎動脈塞栓術、腎凍結療法を実施しました。生検の結果は嫌色素性腎細胞癌との事でキートルーダ等の補助化学療法はなし４ヶ月後に経過観察となっております。以前より気になっておりました。肺がんの遺伝子変異検査を３月に保存病理より実施し４月にＥＧＦＲ変異エクソン１９欠失の陽性、ＰＤＬ１は陰性と結果が出ました。今後、タグリッソを術後補助化学療法として３年間経口服薬と担当医の先生との話で進んでおりますが、ステージ２期の患者さんは飲まなくても治ってしまう方もいる。ステージ３期は確実に勧めますがとのお話しでした。アドーラ試験の結果よりステージ２期、３期の方のＤＦＳは格段に高いのですが、分子標的薬と言えど間質性肺炎等の重篤な副作用も可能性として示唆されてますので服薬の方向ではおりますが、他の先生のお考えも聞きたくご教授お願い致します。