肺静脈血栓塞栓症に該当するQ&A

1/7夜、薬を飲んだ直後に左足にジンジンする痺れが発生し、直後からふくらはぎ（特にヒラメ筋）やもも裏にうっ血感が出ました。 少し歩いただけで痺れが強く出る、 左足だけむくみが酷く、お風呂上がりに余計むくみが悪化し腫れるという経過から、 だんだんと筋肉痛のような痛みに変化し、今もなお痛みが取れません。 自発痛で、ヒラメ筋の最上部を少し押さえると痛みが悪化します。表面というより、奥の方の痛みに感じます。 当初、何かの反応かな？と思い、様子を見ていたのですが、1週間以上経っても痛みやうっ血感が収まらず、 昨日から息苦しさや胸の痛みも出てきました。（関連性あるかは不明） 今朝からは、足の痛みは引き続きありますが、 足のむくみが少し解消されていて、 その代わりに胸痛（左脇あたり）が出てきており心配になりました。 赤い腫れは一度も出ておりません。 ちなみに、ここ1年くらい体調不良でほぼ家におり、足を動かす機会はかなり少ないです。 上記の経過が、深部静脈血栓症なのか分からず、質問です。 また、別の要因としては何が考えられますでしょうか。 よろしくお願いいたします。

3月に出産しました。2年前に流産経験がありその際に深部静脈血栓症、肺血栓塞栓症になりました。 今回の妊娠中はヘパリンの自己注射を一日2回で予防して産後はワーファリンを飲んでいました。 妊娠中から太もも裏の張りや膝裏の痛みがありましたが、両脚だったため神経痛だと思うとのことでした。産後も太ももの張り、膝裏の痛みもありますが、ふくらはぎの違和感やすねなどもピリピリする感じがあります（両脚）むくみや腫れ赤みなどもなくずっと同じ場所がいたいわけでもありません。血栓症の可能性はないでしょうか？ また、自律神経の乱れから息苦しさを感じることがもともとあり、最近苦しくなることが増えたと感じ肺に血栓ができていたらと怖くなります。 授乳中のためピリッと胸が痛むことがあるのですが胸ではなく肺だったら怖いです。 深部静脈血栓症、肺血栓塞栓症の場合の痛みはずっと途切れることなく痛むものでしょうか？ 長々とわかりづらくすいません。よろしくお願いします。

81歳女性です。本日、午前中胸部の痛みがあり、病院に救急搬送され肺動脈血栓塞栓症・下肢深部静脈血栓症と診断されました。下肢の静脈血栓が肺動脈に飛散とのことで、抗凝固療法を開始しました。 下肢深部静脈血栓症については両足膝上から足の付け根までつまっており、造影剤検査でもかなり大きい肺動脈血栓塞栓があるとのことでした。予断を許さない状況との説明を受けております。現在は抗凝固療法のみですが、血栓溶解療法については、即効性がある分、出欠リスクも高いとのことでした。またカテーテル治療は、今の状況でパニックになっている状況もあり、動くリスクもあるとのことで、できないとのことです。現状では抗凝固療法を続けることでも、五分五分と言われています。また以前からリウマチで両手足や身体が変形している状態で、ほぼ歩けない状態です。 このまま他の療法を行わずに抗凝固療法を続ける選択肢が最適なのでしょうか？

これまで健康診断や人間ドックでも問題無かったのですが 突然、深部静脈血栓、肺血栓塞栓症で約1ヶ月間入院し、 プロテインs欠乏症という事が判明しました。 退院時は100m歩くのも精一杯でしたが、 ようやく日常生活に支障無いレベルまで動けるようになりました。 ただ、怪我のリスクや残っている血栓を考えながらの行動の限界がわからないまま 不安な生活を送っており、車の運転も控えています。 元々、運動習慣があっただけに、 急激な体力低下も実感、コレステロール値の上昇も気になっています。 血栓の残っている状況で何がどこまでできるのか、 さらに、プロテインs欠乏症の身体との付き合い方も含め 今後の生活の仕方やアドバイスをいただきたいです。 どうぞ宜しくお願いします。 ◆現在 ・イグザレルト服用中。（血栓が無くなっても血栓予防の為に服用予定） ・右足に浮腫有、左右差が脹脛2cm、太腿4cm（見た目に分かる） ・毎朝：3～5kウォーキング ・週1：～30kサイクリング ・健康診断、人間ドックは問題無（コレステロール値がやや高め） ◆入院前の運動レベル ・週3ランニング（月間150～200k) ・フルマラソン ・ウルトラマラソン ・登山（冬：低山、夏：北アルプス等） ・ロードバイク（～100k） 【質問 】 ・浮腫のある足は元に戻るのでしょうか？ ・ランニング等はどのレベル（距離、速度）であれば可能ですか？ ・昨年、マラソン中に脚が攣ったのはプロテインs欠乏症が原因の可能性はありますか？（普段から汗かき） ・昨年、登山後にかなりの脚の浮腫がありましたが、これも体質が原因ですか？ ・完全に血栓が消えていない状況でのロングフライトの海外は危険ですか？

これまでも質問させていただいたのですが、過去に３回再発している左足ふくらはぎの腓腹静脈の深部静脈血栓症について、先週４回目の再発がありました。 当該腓腹静脈血管は血栓の有無にかかわらず常にふくらんだ状態を自分で触れることができ、血栓は枝豆のようなコリコリしたしこりとして触れることができ、前４回は４センチくらい、今回は１センチくらいでした。 血液検査ではプロテインS活性が３０台～４０台です。　 これまではその都度イグザレルトを服用し血栓は消失し、今回も服用中です。 主治医のエコー検査では当該腓腹静脈血管は、ふくらはぎの大静脈から枝分かれし、まず直線部分が１０センチ程度、次に血管が蛇行している部分が５センチ程度、そして問題の血栓が再発する拡張した部分が５センチ程度となり、最後に末梢へ行っています。 そして今回は拡張部分だけでなく、蛇行部分にも血栓がありました。 このような状況の中、当該腓腹静脈へのレーザー焼灼及び硬化療法を行うつもりで、念のため、セカンドオピニオンとして、２件の個人血管外来クリニックを受診しました。いずれも血管内レーザー焼灼術指導医、日本静脈学会等の先生で、クリニックでは主に下肢静脈瘤の日帰り手術をメインにされておられます。 先生方のご意見は、Ａ先生は「当該血管は、深部静脈なので、レーザー焼灼等はしてはいけない。」、Ｂ先生は「当該血管は、深部静脈であり、レーザー焼灼等はリスクしかない。血栓が増えるばかりで逃げ場がない。絶対ダメ。イグザレルト等の薬も不要なのではないか。」ということでした。 Ｂ先生に対して、私が「イグザレルト等も不要と言うことですが、腓腹静脈の血栓が肺へ飛ぶ可能性はないか飛んだとしても肺塞栓にはならないかもしれないが、腓腹静脈の血栓が積み重なるように大きくなり深部静脈本体へ伸展していくことが一番怖い」と申し上げると、「うーん。」とおっしゃって否定はされませんでしたが、「実際にそういう伸展を見たことがないからなぁ。」とおっしゃいました。 このような現況の中、次の３点についてご教示願います。 （１）こちらで質問させていただいた際の回答としては、今般の腓腹静脈へのレーザー焼灼等自体については、成功率は高くリスクは低い、という結論をいただいたのですが、この２名の先生方のご意見を受けていかがでしょうか。（なお、主治医も血管内レーザー焼灼術指導医であり、過去に腓腹静脈へのレーザー焼灼等は１回しか経験がないが、実施してくれようとしています。） （２）Ｂ先生のご意見のイグザレルト等も不要についてはどう思われますか。主治医は、深部静脈本体に血栓ができたらそれは一生服用だが、腓腹静脈に留まっているので、再発のたびに服用を繰り返すという選択をしてくれていますが、再発箇所が毎回同じ拡張部分なのでレーザー焼灼等を検討してくれています。 （３）上記に関連して、今回は、拡張部分だけでなく、蛇行部分にも血栓があったということなのですが、自分では、「プロテインＳ活性値低値という凝固系の問題により血栓はできやすいが、血栓を溶かす線溶系が正常なら、血栓ができても大きくならないのではないか、それなら血栓が再発することは受け入れ、薬は飲まずに放置でもいいのではないか」、と思えますが、この点いかがでしょうか。ちなみに、過去４回、同箇所に約４センチのＤＶＴができましたが３回はすぐにイグザレルトを服用し血栓が約１カ月で消失しています。あとの１回は服用せずに経過観察のみをしたところ徐々に小さくなり約２年で消失しました。

いつもお世話になっております。 38歳、直腸型の潰瘍性大腸炎で治療中です。 今年の夏に再燃し、色々と薬を試してきましたが、中々良くならず、本日よりリンヴォックの服用を開始となりました。 とても効果的な薬だということで期待はしてるのですが、薬局で副作用の話を色々と聞いてしまい、心配性の為、副作用の心配の方が大きくなってきてしまいました。 1、深部静脈血栓症、肺塞栓症、動脈血栓塞栓症、消化管穿孔、間質肺炎と命に関わるような副作用の説明があったのですが、これらの頻度はどの位なのでしょうか？ 2、生活していくで上記の副作用が出た時、どのような症状が出てきますか？ 3、2024年1月に帯状疱疹になったのですが、リンヴォックの服用によりまたなってしまう可能性は高いですか？ 悪性腫瘍とも説明あり、潰瘍性大腸炎の寛解の為にそこまでリスクがあるものを服用するべきなのか、本日服用してから悩んでしまっています。 子どももまだ小学生の為、副作用で重篤になってしまうことは避けたいと思ってしまいます。。。 どうかご回答、アドバイス等お願いします。

いつもお世話になっております。 現在妊娠14週です。 現在の妊娠は2回目で1回目は 5週で流産でした。 元々深部静脈血栓症既往5回 肺塞栓1回があり 2年前から妊娠を希望していたのでその頃からイグザレルトから ヘパリン自己注射に変更しており現在は朝晩それぞれ1万単位のヘパリン自己注射を打っています。 妊娠12週でNIPTの検査の為 少しでも判定保留を防ぐため前日の夜と検査日当日の朝はヘパリンをせず採血に臨みました。 本日結果を聞きに行き結果は 21.13.18共に陰性でした。 ほっとしたのですが1点気になったのがゲノム率が検査できる最低ラインの4パーセントだった事です。 医師からは週数的には問題ないけれどヘパリンの影響で低くなったのだと思うけど、ギリギリ検査できて保留にならなくて良かったねと言われました。 結果を聞いた時はとにかく陰性であることにホッとしましたし ゲノム率が何を意味するのか よく分からなかったのですが 後で調べるとゲノム率が低いと 偽陰性の可能性も高まると見ました。 4パーセントは平均よりかなり低いと思うのですがこれによる偽陰性の可能性はどの程度のものなのでしょうか？

母（73歳）が「2日前から左の太ももが腫れている」と言い、実際に左右の太ももを見比べると、左だけ腫れています。ふくらはぎも左だけ少し腫れているように思います。 【質問1】 病院が始まる正月明けまで一週間、放置して良いか。 【質問2】 オンライン診療で診断してもらえる症状か、対面受診でないとダメそうか。 【質問3】 正月明けまでに、気をつけるべきことは何か。 ▼自分で検索したこと 深部静脈血栓症のように思い、肺塞栓症にまで進行すると命に関わるとの内容を見て、早急に抗凝固剤を飲んだ方が良いように思うのですが、年末年始で緊急外来が非常に混み合っています。いま、緊急外来の駐車場で二時間待っている状況です。 ▼母の体調不良について 2019年頃：かかりつけ医から「糖尿病予備軍」と言われる 2023年11月頃：物忘れ、体調不良が多くなる 2024年8月：大きい病院で認知症の精密検査し「アルツハイマーではないが軽度認知機能障害」との診断 2024年11月：熱がないのに「しんどい」「だるい」「横になりたい」と言うようになる 2024年12月27日：かかりつけ医から「糖尿病の疑いあり」と診断 2025年2月20日：糖尿病専門科で糖尿病検査予約済み 12月27日頃、血圧が 160 近くあったため、ここ一週間は食事の改善を行い、血圧ノートをつけて、100〜120 におまさっている状況です。