胃がん報告書esdに該当するQ&A

胃癌のESD後の定期健診で内視鏡とCTを受けました。 検査の直後に診察があり 先生からは、内視鏡CT共に 異常はありませんと言われたのですが 後日、検査報告書をもらって見てみると 甲状腺、両葉に低吸収域を認める。 腺腫が考えられる。 と、書かれていました。 これは、もう一度 診察に行った方が良いのでしょうか？ それとも、問題ないのでしょうか？ 次回の検査は半年後です。 よろしくお願いします。

62歳母親の相談です。先月ESDによる胃癌手術を行いました。術前診断は以下でした。 早期胃癌: 0 - II a型 胃 体中部大弯に10mm大の隆起有。周囲背景粘膜に萎縮なし。隆起部分の上皮はvilli様構造は大小不同は多少あるが、腺窩上皮の過形成様でpitもやや開大あるが、不整なし 術後、組織診報告書は以下でした。 ＜診断＞ stomach:ESD: tub1 with fundic gland type, pT1b1(筋板から73μm)、UL(−)、ly(+、粘膜内D2-40)、v(−、EVG)、pHMO, pVMO(剥離面から372μm)、 ＜組織診報告書の所見＞ 1-7と全割した。4,5において粘膜に限局して濃染腫大した核が密に並んだ不規則腺菅の増生が見られ、高分化菅状腺癌と考えられる。暗長な細胞質と類円型核を有する主細胞に類似の細胞が腺管を作って増生しており、免疫染色でpepsinogen(+)であり、胃底線型胃癌と考える。HKATPaseの免疫染色は判定不能。synaptophysin(+)、chromograninA(−)、CD56一部(+)、MUC2(-) MUC5AC(−)、MUC6(+)、MIB1 index10%。静脈内侵襲は見られない。粘膜層内でリンパ管内侵襲が見られる。 早期の胃癌と言われていたので、ESDによる手術で根治するものと想定していました。しかし担当医からは「粘膜層内でリンパ管内侵襲が見られる」ということで、ほとんど大丈夫とは思うが、5％程度の可能性で他臓器に転移している可能性もあり、胃の3分の2を手術することになるかもしれないとのこと。 今後は、1年に2回まではCTを取れるので、CTなどで経過観察をしつつ、何か病変が見られた時点で再検討しましょう、と言われました。「粘膜層内でリンパ管内侵襲が見られる」ということは、早期癌ではなく進行癌であり、早期に1/2 or 2/3の胃を切除するなどの手術した方が根治率が高くなる気がするのですが、いかがでしょうか。 アドバイスをお願いできますと幸いです。

2023年1月に検診で印鑑細胞癌が見つかりました。ESDを行い、断端陰性で転移もなく、半年後の胃カメラと造影CTでフォローする予定です。1年前に子宮頸がん検診でCN1のためコルポをし、3ヶ月に1度フォロー中で、現在異常なしで経過してるのですが、半年前から婦人科のエコーで卵巣黄体出血があり、経過みてたのですが、大きさも変わらず消失しないため、念のためMRIの検査と腫瘍マーカーの検査を行いました。腫瘍マーカーは正常値でしたが、読影の結果で、右卵巣に27mm大のT2WIでやや不均一な淡い低信号の結節がみられます。USでは嚢胞性病変が疑われているようですが、DWI高信号、ADC低下をゆうし、造影効果を伴っているようにみえることから嚢胞性病変との判断が難しく、充実性腫瘍（性索間質性腫瘍など）の可能性も考えられます。形態からは周囲への浸潤傾向などの悪性を示唆する所見に乏しいですが、良性の他、境界悪性程度よ腫瘍については、除外困難と思われます。有意なリンパ節腫大なし。と報告書がありとても不安です。今後経過観察がいいのか、手術してとった方が良いのか教えてほしいです。また、胃がんの印鑑細胞癌のこともあるため今後の経過について教えてほしいです。

30代女性です。 人間ドックにて早期胃がんと診断され（自覚症状なし）、先日、印環細胞癌のESDを行いました。 病理検査の結果、癌のサイズは24ミリ×8ミリでした。 報告書には【粘膜固有層中層～表層においてsignet-ring cell～低分化癌の増殖を認めるllc陥凹部においても癌は粘膜固有層に限局し粘膜下織への浸潤は認めない。脈管侵襲は見られない。完全切除されていると考えます。】と書かれていました。 この場合、癌のサイズが20ミリを超えているためガイドライン上では胃の摘出の対象となるかと思いますが（摘出の場合、腹腔鏡にて3分の2。幽門側胃切除術）、主治医からは「ガイドライン上は摘出だけど、癌は取り切れていると思われるし、胃を残すことを考えて良いのでは？まだ若いので将来のことを考えると胃はあった方が良い。」と提案されています。 セカンドオピニオンで、がんセンターに相談に行ったのですが、「こちらではガイドライン通りに進めるので、切除を勧めます。」との解答でした。 胃を残すべきか、摘出すべきかとても悩んでおります。 そこでお聞きしたいのですが、 1. 先生方がみてきた中で、若い年齢で同様のケースで胃を摘出しなかった方はいますか？また、いる場合、リンパ節の転移や再発はどうでしたか？ 2. 先生方が私の主治医だったら、どのような判断をされますか？ 3. その他、アドバイス等ございましたらぜひお願い致します。 まとまらない質問で申し訳ありませんが、回答をお待ちしております。